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CT引导下注射无水乙醇的肝囊肿硬化治疗
目的:探讨先天性肝囊肿患者在CT引导下注射无水乙醇硬化治疗的临床效果及运用. 方法:回顾性分析我院2009年6月至2014年10月收治的先天性肝囊肿患者38例,在CT引导下注射无水乙醇进行治疗,并对治疗效果进行分析及评价.结果:38例在CT引导下均成功的进行了治疗;随访3~12个月,治疗有效率94.7%,均未出现感染及并发症. 结论:CT引导下注射无水乙醇治疗肝囊肿的临床疗效确切,且操作简便、不良反应小、患者术后恢复快,值得临床推广使用.
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明胶海绵联合无水乙醇在肾出血介入栓塞术中的应用
目的:探讨明胶海绵联合无水乙醇栓塞在介入治疗肾出血中的效果及价值.方法:回顾性分析我院收治的32例行明胶海绵联合无水乙醇栓塞的肾出血患者资料,并对栓塞效果及注意事项进行总结.结果:32例均有效止血,术后随访无再次出血及并发症发生.结论:明胶海绵联合无水乙醇栓塞肾出血疗效确切,值得推广应用.
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超声引导下复发性子宫内膜异位囊肿穿刺联合促性腺激素释放激素类似物治疗不孕症效果观察
近年来子宫内膜异位症的发病率逐年增高,其中尤以子宫内膜异位囊肿常见,目前尚无理想的治疗方法.腹腔镜是近年治疗子宫内膜异位囊肿较普遍的方法,其优点是诊断治疗同时进行,可同时清除盆腔内异位病灶,创伤小,对于腹腔干扰少,术后恢复快,但费用高,治疗过程复杂且易复发形成新的黏连,也存在术中因剥离困难,残留病灶等问题[1].术后相当一部分患者子宫内膜异位囊肿复发.用无水乙醇联合穿刺治疗子宫内膜异位囊肿属于新的介入治疗技术[2].我院生殖中心对子宫内膜异位囊肿术后复发的不孕症患者给予穿刺抽液注入无水乙醇联合促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)疗法,取得了满意的临床疗效,现总结如下.
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超声引导介入治疗肝囊肿468例疗效评价
目的 比较超声引导下无水乙醇的不同注射方法治疗肝囊肿的疗效.方法 468例肝囊肿患者,230例采用超声引导下囊肿穿刺抽液后注射无水乙醇治疗(传统组),238例采用超声引导下囊肿穿刺抽液后加无水乙醇灌洗治疗(灌洗组).术后12个月内随访,观察疗效及并发症.结果 468例肝囊肿患者经无水乙醇治疗后12个月内复查,传统组治愈率为75.0%;灌洗组治愈率90.8%,两者之间有显著性差异(P<0.01).两组>10.0 cm肝囊肿治愈率无显著性差异(P>0.05),显效率有显著性差异(P<0.05).结论 超声引导下肝囊肿无水乙醇灌洗法是一种高疗效、疗程短、并发症少的方法.
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超声引导无水乙醇量化治疗746例肝癌远期疗效观察
目的 评价超声引导无水乙醇量化治疗肝癌的远期疗效及其术后随访的重要性.方法 对病理证实的原发性肝癌746例行超声引导无水乙醇量化治疗,2～3 d注射1次,4～10次为1个疗程.对伴有门静脉分支内瘤栓的病例同时行栓子内无水乙醇注射治疗,对显示清楚扩张肝动脉者同时行门静脉栓子与肝动脉穿刺(双介入)注射无水乙醇治疗瘤栓.统计1～8年生存率,肝内原位与异位复发率及复发次数.结果 746例患者的1、3、5及8年生存率分别为93.7%,73.8%,53.1%和47.6%;直径≤3 cm肿瘤患者的1、3、5及8年生存率明显高于直径3～5 cm肿瘤患者(P＜0.01).肝癌原位及异位复发率:746例患者1、2、3、5及8年原位复发率分别为2.5%,5.7%,6.4%,8.1%和8.9%,异位复发率分别为11.4%,32.6%,47.2%,65.8% 和 81.9%,总的复发人次为896次.直径≤3 cm肿瘤患者的1、2、3、5及8年原位复发率及异位复发率显著低于直径3～5cm肿瘤患者(P＜0.01).87例于治疗后行超声造影检查结果显示:仅8例(肿瘤直径均＞3 cm)于量化治疗后1个月至2年内复查结节内见小片区域轻微增强,再次行量化治疗1个月后复查未见增强,余79例病灶均未见增强.治疗后AFP转阴者(降至20 ng/ml以下)占82.9%(422/509).结论 超声介入无水乙醇量化治疗肝癌远期疗效显著,可明显提高肝癌患者的生存率,延长患者生命.量化治疗后规范随访对提高肝癌的整体治疗效果有极为重要的作用.
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超声引导下无水乙醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进
目的 探讨彩色多普勒超声引导下无水乙醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进临床效果及应用价值.方法 观察分析23例超声引导下无水乙醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗前后超声声像图改变,以及血清甲状旁腺激素(PTH)水平等变化.结果 增生的甲状旁腺注入无水乙醇后回声增强,腺体体积缩小[(2.1±0.6)cm3,(1.3±0.5)cm3,t=8.41,P＜0.01],彩色血流减少,血清PTH水平降低[(908±408)ng/L,(491±225)ng/L,t=9.55,P＜0.01].结论 超声引导下无水乙醇治疗继发甲状旁腺功能亢进是一种有效、安全、副作用少的介入治疗方法,具有重要的临床应用价值.
关键词： 彩色多普勒超声检查 继发性甲状旁腺功能亢进 无水乙醇 -
超声引导门静脉瘤栓活检与无水乙醇经门静脉、肝动脉注射治疗肝癌
目的探讨超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓(PVTT)的鉴别诊断价值及超声介入门静脉联合肝动脉注射无水乙醇(PEI)对PVTT的治疗效果.方法对23例原发性肝细胞癌(HCC)伴发门静脉栓子(PVT)及16例肝硬化伴发PVT在超声引导下行细针穿刺抽吸活检,并对其中16例门静脉分支充满型栓子行18 G自动组织活检.比较细针抽吸活检细胞学、组织学与自动活检的阳性率.确诊的PVTT 35例,其中行单纯门静脉穿刺PEI治疗PVTT 19例(A组),行门静脉、肝动脉联合PEI(双介入)治疗PVTT 16例(B组).全部病例同时行肝内肿瘤结节PEI治疗.对比观察A、B两组治疗后PVTT消失与缩小率、甲胎蛋白(AFP)下降率与1～3年生存率.结果细针抽吸活检细胞学、组织学阳性率分别为89.7%(35/39)和87.2%(34/39),与同部位自动活检阳性率93.8%(15/16)比较无显著性差异(P＞0.05).23例HCC伴PVT抽吸活检中21例诊断为癌栓,余2例为血栓.16例肝硬化伴发PVT活检均未发现肝癌细胞和(或)组织.35例PVTT治疗后B组的癌栓缩小消失率与停止发展率以及总有效率分别为50.0%、37.5%与87.5%,均较A组的36.8%、36.8%与73.6%为高,但无显著性差异(P＞0.05);B组AFP降为正常者高达76.9%(10/13),明显高于A组的37.5%(6/16)(P＜0.05);B组1、2、3年生存率分别为87.5%(14/16)、64.3%(9/14)与44.4%(4/9),均明显高于A组的52.6%(11/19)、27.3%(3/11)与0%(均P＜0.05).结论本研究表明超声引导细针穿刺活检及超声双介入PEI对PVTT早期明确诊断与提高疗效有一定的临床应用价值.
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无水乙醇与聚桂醇注射液超声引导下硬化治疗甲状腺囊性病变疗效比较
目的 对比分析无水乙醇与聚桂醇注射液超声引导下硬化治疗甲状腺囊性病变的疗效与安全性.方法 2008年2月至2010年2月四川省人民医院收治的超声诊断为甲状腺囊性病变患者83例,共86个病灶,采用无水乙醇超声引导下硬化治疗;2010年6月至2014年1月四川省人民医院收治的超声诊断为甲状腺囊性病变患者102例,共119个病灶,采用聚桂醇注射液超声引导下硬化治疗.采用非参数秩和检验比较2组患者疗效差异;采用,检验、Fisher确切概率法比较2组患者并发症发生率差异.结果 2组患者所有病灶均在超声引导下一次穿刺成功.2组患者均随访12个月以上,无水乙醇治疗组患者治愈率为91.9％ (79/86),聚桂醇注射液治疗组患者治愈率为89.1％ (106/119),2组患者疗效差异无统计学意义(Z=-0.458,P=0.647).无水乙醇治疗组患者患侧颈部不适发生率为32.5％ (27/83),针道出血发生率为9.6％ (8/83),醉酒样反应发生率为8.4％ (7/83),均高于聚桂醇注射液治疗组患者的15.7％(16/102)、2.0％(2/102)、0(0/83),且差异均有统计学意义[x2=32.751,P＜ 0.05;P=0.045、0.003(Fisher确切概率法)];无水乙醇治疗组患者囊内出血发生率为4.8％ (4/83),低于聚桂醇注射液治疗组患者的8.8％ (9/102),但差异无统计学意义.结论 聚桂醇注射液治疗甲状腺囊性病变的疗效与无水乙醇相同,但不良反应明显少于后者,是一种更安全有效的硬化剂.
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B超引导下加热注射碘油+无水乙醇+5-Fu治疗原发性肝癌16例
目的:对于不能手术切除的中晚期巨块型肝癌患者,TACE+PEI治疗常是首选的治疗方案.但受医院条件、患者经济所限,开展TACE手术有一定的难度.受PEI治疗小肝癌的启发,我们采用经皮穿刺瘤体内加热注射碘油+无水乙醇+5-Fu治疗原发性肝癌,探讨其疗效.方法:对16例经临床及病理证实为原发性肝细胞癌的患者行彩超引导下使用日本经皮酒精注射疗法针经皮穿刺瘤体内加热注射碘油+无水乙醇+5-Fu,并进行生存期及生存质量的随访.结果:16例患者的1、2 a生存率分别为75%、50%,生存质量高.结论:对于不能手术切除的原发性肝癌,采用经皮穿刺瘤体内加热注射碘油+无水乙醇+5-Fu的方法进行治疗,其疗效肯定,操作简单,安全方便,费用低,患者易接受,值得临床推广应用.
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超声对无水乙醇治疗肝细胞癌早期疗效的评价
目的:探讨二维及彩色多普勒超声评价无水乙醇治疗肝细胞癌早期疗效的临床应用价值.方法:经皮无水乙醇瘤内注射(PEI)治疗137例肝细胞癌患者(156个肿块,肿块直径1.4-5.0cm),于PEI疗程结束后1 wk,采用二维声像图(2D)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)检查技术,以2D的特定改变、CDFI及CDE血流信号显示的有无作为评价PEI早期疗效的观察指标,并行组织学活检病理检查.结果:以病理检查结果为金标准,2D,CDFI,CDE评价PEI治疗后肿瘤的灭活情况,其敏感性分别为:33.3%,50.0%,77.8%,准确性分别为:71.2%,78.8%,90.4%,Kappa值分别为:0.278(P＜0.05),0.486(P＜0.01),0.779(P＜0.01).结论:2D,CDFI,CDE动态监控PEI治疗过程对指导治疗意义重大,CDFI,CDE评价PEI早期疗效结果客观可靠,CDE可以敏感而直观的显示PEI治疗后肿瘤周边及内部残存的血流信号,对指导PEI治疗时机及靶目标的选择以提高疗效具有重要的临床应用价值.
关键词： 二维及彩色多普勒超声 无水乙醇 介入治疗 肝细胞癌 早期疗效 -
大鼠胃黏膜损伤修复时早期应答基因c-Jun及c-met的表达
目的:建立无水乙醇急性胃黏膜损伤大鼠模型并观察早期应答基因c-Jun和c-met对胃黏膜损伤修复的影响.方法:采用无水乙醇1 mL胃饲诱发急性胃黏膜损伤大鼠模型,并于伤后0,4,8 d分别处理一组大鼠,观察损伤模型自然修复过程,免疫组织化学技术检测早期应答基因c-Jun和c-met的表达.结果:在损伤模型自然修复过程中,损伤后4,8 d组大鼠胃黏膜损伤指数(LI)为32±7,18±3,均显著低于损伤模型组75±11,(P＜0.05);免疫组织化学显示损伤后8 d组大鼠胃黏膜c-Jun的阳性表达率为87.5%,显著高于正常对照组的12.5%,c-met的阳性表达率为62.5%,均显著高于正常对照的0及损伤模型组的0(P<0.05).结论:早期应答基因c-Jun和c-met的表达能促进急性胃黏膜损伤的修复,对黏膜损伤的自愈具有重要作用.
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瘤内注射对甲苯磺酰胺对大鼠肝癌的治疗作用
目的:观察对甲苯磺酰胺(para-toluenesul-fonamide,PTS)瘤内局部注射对大鼠移植性肝癌的治疗作用.方法:制作SD大鼠皮下移植性肿瘤模型,将60只荷瘤大鼠随机分为4组,即PTS组、无水乙醇组、乙酸组和对照组,分别经皮瘤内注射330g/L PTS、无水乙醇、500mL/L乙酸和生理盐水,观察大鼠肿瘤及心肝肺肾等组织病理变化、抑瘤率和生存时间.结果:330g/L PTS、无水乙醇和500mL/L乙酸均致肿瘤坏死,无水乙醇组和乙酸组坏死区内可见残留癌细胞:PTS治疗14d后肿瘤抑瘤率与无水乙醇组比较,差别有统计学意义(74.4%vs 52.0%,P<0.05),治疗21d后肿瘤抑瘤率明显高于无水乙醇组和乙酸组,差别有显著性(92.0%vs 68.7%,75.9%,P<0.05);PTS组荷瘤大鼠生存时间与无水乙醇组和乙酸组比较,明显延长(55±4.2d vs 45±3.2d,46±2.2d,P<0.05).结论:330g/L PTS用于局部注射治疗大鼠移植性肝癌,肿瘤消融效果优于无水乙醇和500mL/L乙酸.
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超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗较大单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析
目的 对比研究超声引导下无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的临床疗效及不良反应发生情况.方法 选取2009-09/2016-09天津医科大学总医院收治的直径≥8 cm单纯性肝囊肿患者112例,根据治疗方法不同分为无水乙醇治疗组(A组,69例)和聚桂醇治疗组(B组,43例),比较两组患者治疗的临床疗效和不良反应发生情况;A组根据囊肿直径分为A组(8-12 cm)、B组(13-16 cm)、C组(17-20 cm),B组根据囊肿直径分为D组(8-12 cm)、E组(13-16 cm)、F组(17-20 cm);分别比较3组之间不良反应发生率及肝功能异常发生情况.结果 两组患者的临床治疗总有效率分别为95.7％,95.4％,差异无统计学意义(P＞0.05);B组的治愈率(67.4％)要优于A组(47.8％);A组不良反应发生率(39.1％)明显高于B组(18.6％),差异有统计学意义(P＜0.05),且腹痛、腹胀及肝功能异常的发生率A组要明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01).经无水乙醇治疗的A、B、C三组,不良反应发生率分别为15.4％、43.8％、81.8％,各组间比较差异存在统计学意义(P＜0.01),C组较A、B组均有明显的统计意义(P＜0.05或P＜0.001);其中肝功能异常发生率,3组分别为11.5％,37.5％,81.8％,各组间比较差异存在统计学意义(P＜0.001),C组较A、B组均有明显的统计意义(P＜0.05或P＜0.001).经聚桂醇治疗D、E、F组,不良反应和肝功能异常发生率各组间比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗较大肝囊肿的总有效率相当,但聚桂醇治疗的治愈率更高,不良反应发生率低,值得临床推广;无水乙醇治疗期间,肝囊肿的直径越大,患者的不良反应发生率越高,对肝功能的影响越大.
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双介入联合CIK细胞治疗中晚期肝细胞肝癌
目的:评估双介入联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)过继免疫治疗中晚期肝细胞肝癌的临床疗效.方法:采用经皮肝动脉栓塞化疗术(TACE)、经皮肝瘤体内注入无水乙醇术(PEI)、CIK细胞回输3种方法治疗中晚期肝细胞肝癌共128例,其中在TACE、PEI双介入的基础上,采用CIK细胞静脉回输与瘤体内注射相结合治疗中晚期肝细胞肝癌36例(研究组),并与同期病情相当的中晚期肝细胞肝癌双介入治疗62例(双介入组)和单纯的TACE30例(单纯组)相比较.结果:研究组、双介入组、单纯组有效率分别为91.6%、75.8%和43.3%,研究组的AFP下降、细胞免疫功能、卡氏评分升高均优于双介入组和单纯组,研究组的1 a生存也得到显著的延长(P＜0.05).结论:双介入治疗联合CIK细胞可以弥补单一治疗方法的不足,增强了抗癌效果,改善了患者的生存质量,延长了患者的生存期.
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复方中药99-克星超声介入治疗肝癌裸鼠移植瘤凋亡与增生
目的:探讨超声引导瘤内注射复方中药99-克星治疗肝癌SMMC-7721裸鼠移植瘤的抗癌作用.方法:取人肝癌SMMC-7721裸鼠皮下移植模型28只,随机分为99-克星中药治疗组14只,无水乙醇与生理盐水治疗组各7只.全部裸鼠在接种10 d后每隔5 d向肿瘤内注入治疗药物共4次,治疗20 d后处死.应用免疫组织化学方法检测移植瘤细胞Ki-67抗原的表达并行流式细胞仪(FCM)DNA分析以及采用TUNEL方法对移植瘤细胞凋亡现象进行观察.结果:中药99克星组与乙醇组的Ki-67指数分别为17±9%、21±11%,均显著低于盐水组的32±13%(P＜0.05);克星组凋亡指数高达49±5%,显著高于乙醇组的12±2%和盐水组的10±4%(均P<0.01);FCM DNA分析显示盐水组的异倍体峰出现率高达57%,明显高于克星组的7%与乙醇组的0%(P均<0.05),而克星组的凋亡峰出现率高达93%,明显高于乙醇组的14%与盐水组的0%(P均<0.01).结论:复方中药99克星能显著抑制裸鼠移植瘤细胞的增生,并诱发其凋亡.研究结果表明复方中药99克星具有强大的破坏与抑制肿瘤细胞生长的作用,其疗效不亚于无水乙醇,其主要机制可能有:(1)抑制癌细胞的增生,(2)诱导癌细胞凋亡.复方中药99-克星抗肿瘤的作用机制不同于无水乙醇,尤其以抑制癌细胞增生和诱导癌细胞凋亡的作用机制在抗肿瘤中具有重要的意义.本研究为传统中药治疗肝癌提供了一个新的给药途径与理论依据,其在肿瘤治疗研究中具有重要的意义和良好的发展前景.
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经皮穿刺无水乙醇灌洗治疗胰腺假性囊肿一例报告
患者,男性,38岁,因反复中上腹疼痛1年半入院.患者于1年半前无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,进食后加重,疼痛向腰背部放射,无发热、恶心、呕吐以及消瘦、脂肪泻等症状,曾在外院行胰腺囊肿穿刺抽液术,术后1月囊肿复原.查体:心肺(-),腹平软,右上腹可见陈旧性手术疤痕,剑突下压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.
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经皮穿刺无水乙醇注射治疗胰腺假性囊肿一例报告
患者,男性,38岁,因反复中上腹疼痛1年半入院.患者于1年半前无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,进食后加重,疼痛向腰背部放射,无发热、恶心、呕吐以及消瘦、脂肪泻等症状.
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超声引导下无水乙醇治疗肝囊肿32例体会
目的 评价超声引导下注射无水乙醇治疗肝囊肿的疗效.方法回顾性总结肝囊肿抽液后注射无水乙醇治疗肝囊肿32例,所有病例均随访3~6个月.结果 肝囊肿32例,治愈26例,有效4例,总有效率93.75%.结论超声引导下肝囊肿抽液后注射无水乙醇治疗肝囊肿疗效确切,不良反应少,值得临床广泛推广.
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糖尿病大鼠心肌力学的改变及环维黄杨星D的影响
目的：探讨糖尿病大鼠心肌力学的改变及环维黄扬星D （CVB-D）对糖尿病大鼠心肌力学的影响。
方法：Sprague-Dawley大鼠，体重（220±20）g，以四氧嘧啶复制大鼠糖尿病模型，随机分为8组，每组6只大鼠。造模成功后，即糖尿病大鼠的第6周，游离右心室乳头肌，置于氧合台氏液中，电刺激状态下，记录乳头肌收缩功能，观察糖尿病心肌收缩功能的变化及环维黄杨星D（CVB-D，南京小营制药厂提供，溶解于无水乙醇中）的影响，与对照组大鼠进行比较。 -
经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的长期疗效
目的：评价经皮经腔间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（MVHOCM）的长期疗效。
方法：2001-10月至2012-10我院收治的HOCM患者，其中66例行PTSMA，经超声心动图及左心室造影，证实左心室流出道压力阶差大于50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或激发后压力阶差大于70 mmHg的患者，选择间隔支靶血管注入无水乙醇消融治疗，术后1个月、6个月、每年定期复查心电图及超声心动图进行跟踪随访。
