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压力蒸汽灭菌出现湿包的原因分析及排除方法
为了保证压力蒸汽灭菌物品的质量,除了作好物理、化学和生物监测外,还必须使灭菌包保持"干燥"状态.按卫生部的<消毒技术规范>要求,消毒包含水量不超过3%,超过6%为湿包.因为潮湿使包内外形成一个连续液体通道,使包的无菌性受到破坏,视为灭菌失败,须重新消毒灭菌.本医院所用预真空压力蒸汽灭菌柜,2003年上半年,曾出现9锅次21个湿包(其中一锅出现7个湿包).为找出湿包的原因,进行了专项观察和分析,采取了相应措施.
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压力蒸汽灭菌生物监测效果影响因素的观察
压力蒸汽灭菌效果生物监测法是利用嗜热脂肪杆菌芽孢的活菌对灭菌效能进行监测,根据其微生物的死亡情况以判断灭菌是否成功.它是确定压力蒸汽灭菌物品达到灭菌与否的可靠方法.
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五官科暗室环境污染调查与分析
医院五官科暗室为专科特检室,每日利用率达数十人次,但其消毒管理和监测经常被忽略,成了医院感染管理中的一个盲区.为加强医院五官科环境消毒管理,我们对医院五官科暗室空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品等卫生消毒质量进行了调查.现将结果报告如下.
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溧阳市医院消毒质量监测结果
为了解溧阳市医院消毒质量,改进和提高医疗单位的消毒工作质量,控制和减少院内感染的发生,于2006年对全市医院进行了消毒质量监测.1方法调查包括,市直医院3所,乡镇医院24所,共27所.监测对象为紫外线灯、压力蒸汽灭菌器、室内空气、使用中消毒剂、灭菌物品、医护人员手等.室内空气用平板沉降法,物体表面和医务人员手用棉拭采样法,紫外线灯用仪器法,无菌物品用无菌试验法.
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清洁待灭菌包的卫生质量监测结果
包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段.保证灭菌物品的质量,是供应室工作的重点.因此,为了解我院各科室制作的清洁待灭菌包的卫生质量,对全院198件清洁待灭菌包进行质量监测.
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某部队医院消毒质量监测
医院消毒灭菌是预防院内感染的重要措施之一,为掌握我院消毒灭菌工作质量,加强医院感染控制工作的科学化、规范化管理,2005~2006年每月对我院各部门的消毒灭菌质量进行了监测.1 方法对院内治疗室、换药室和处置室的空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂和压力蒸汽灭菌物品消毒效果进行监测.
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影响压力蒸汽灭菌物品干燥因素的探讨
压力蒸汽灭菌技术是医院消毒供应室医疗器械主要灭菌手段,其灭菌质量关系到医院整个医疗质量.压力蒸汽灭菌除了确保化学监测和生物监测合格外,还必须使灭菌保持适当的干燥状态.压力蒸汽灭菌包灭菌处理后正常含湿应在3%左右,含湿超过6%为湿包.为了保证压力蒸汽灭菌包保持正常干燥状态,对灭菌过程湿包现象进行了研究,并探讨其影响因素,以期改进.
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一例环氧乙烷灭菌失败原因分析
环氧乙烷具有穿透性强,灭菌效果好,不损坏灭菌物品等优点,故在各类医疗物品灭菌和工业灭菌上用途十分广泛.广西某医疗器械有限责任公司利用一台杭州电达消毒设备厂制造的HDX-20型20 m3环氧乙烷灭菌器进行灭菌程序验证试验,用纯环氧乙烷气体和环氧乙烷与二氧化碳混合气体先后对一次性注射器、输液器等共进行了6次灭菌程序验证试验,曾有1次用于检测灭菌效果的生物指示菌(枯草杆菌黑色变种芽孢)培养后为阳性,现对该次灭菌失败原因分析如下.
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压力蒸汽灭菌器内灭菌温度分布情况监测
通过监测了解灭菌器内各点灭菌物品的温度分布情况,有利于合理装载待灭菌物品,保证消毒灭菌效果.
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保山市医疗机构消毒工作质量检测
1995~2000年,为了解保山市105所医疗机构消毒或灭菌物品表面及医护人员手乙型肝炎表面抗原(HBsAg)污染状况,采样后进行酶联免疫吸附检测.
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灭菌物品细菌培养假阳性结果的原因调查
医院消毒供应室是向全院提供各种无菌物品的中心.无菌物品贯穿整个医疗、护理的全过程.为确保供应室物品灭菌质量.我院供应室每月1次对灭菌物品进行细菌培养的监测.在120次灭菌物品的细菌培养中,有8次细菌培养阳性,经查找原因,与采样不规范及采样环境等因素有关,现将结果报告如下.
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确保灭菌物品不再受污染
保证灭菌物品不受污染,是关系到医疗护理质量的大问题.为确保灭菌物品不发生再污染,我们要求消毒员必须做到如下规定.
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金秀瑶族自治县医疗机构消毒工作质量检测
于1996 1999年的6~10月,连续四年对金秀瑶族自治县县直医院、乡(镇)卫生院、个体诊所消毒工作质量进行了检测.对物体表面、医务人员手用棉拭涂抹采样,对使用中消毒液取1 m1,加入9 ml相应的中和剂中,对灭菌物品(注射器、针头)采用肉汤培养基洗脱,检测物体表面、医务人员手细菌总数≤5 cfu/cm2(Ⅱ类场所)或≤10 cfu/cm2(Ⅲ类场所)或≤1 5cfu/cm2(Ⅳ类场所),使用中消毒液细菌总数≤100cfu/ml、不检出致病性微生物,灭菌物品无菌为合格.
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环氧乙烷灭菌失败的原因探讨
环氧乙烷因具有穿透性强,杀菌谱广,灭菌效果可靠,经简单的存放自然挥发后不残留毒性,且不损害灭菌物品等优点,被广泛应用于怕热怕湿的医疗器械、物品的灭菌.我院自2003~2005年用环氧乙烷灭菌器累计灭菌436次,其间曾出现灭菌失败7次,以及频繁发生的重新灭菌物品包装袋破裂,现将失败的原因分析及处置对策报告如下.
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供应室的质量控制管理
消毒供应室物品灭菌质量关系到医院医疗技术质量和患者生命健康.我科对灭菌物品质量进行全程监控,严格采用标准清洗方法,重视包装时的检查、灭菌物品出锅时质量检查以及科学的发放方式,使消毒灭菌质量有了较大的改善,未出现因供应物品质量问题引起的医院感染.
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加强供应室待灭菌物品管理
消毒供应室被列为控制医院感染的重点科室,其工作管理的重要环节是消毒与灭菌.为了更好地加强供应室管理,就我院供应室针对待灭菌物品的管理方法介绍如下.
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加强无菌试验全过程质量控制
无菌试验法是一种微生物学培养检查法,在血站常用于医用棉签、创可贴等物及压力蒸汽灭菌物品检测及血液产品质量的监控.无菌试验涉及多方接口与供应室、药品供货商信誉资质、消毒灭菌技能、正确无菌技术操作等诸多方面,需要掌握一定的微生物学、药学、检验专业的知识才能做好此项工作.
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消毒供应室物品下收下送中存在的问题与改进措施
解放军第180医院消毒供应中心于2009年6月建成,建筑面积和建筑布局以及其他硬件建设基本参照新的供应室标准规定建设,人员配备基本到位.该供应中心采取集中管理的模式,为了保证临床治疗护理的连续性,保障无菌物品及一次性物品的及时供应,全面实行密闭式下收下送,不在诊疗场所清点污物,较科学地实现了院感控制.但在实际应用中发现一些问题,对于这些存在的问题和整改现给予报告如下.
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环氧乙烷灭菌物品的管理
环氧乙烷灭菌设备和灭菌技术效果可靠,无菌保存有效期长,有完善的检测手段,适合于各种不耐湿热医疗器械的灭菌[1].环氧乙烷灭菌物品在使用中,如果管理到位,会起到事半功倍的效果;否则,会成为医院感染和医疗安全的重大隐患.我院消毒供应中心自2000年使用环氧乙烷灭菌以来,对加强环氧乙烷灭菌物品的管理作了长期的观察.
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过氧化氢低温等离子灭菌物品的管理
近年来,随着医学技术的飞速发展,各种新的医疗技术不断发展,采用低温灭菌方法对各类不耐热医疗器械进行灭菌已越来越普遍.2010年,我院引进了1台美国强生公司生产的过氧化氢低温等离子灭菌器,因其具有低温、快速、高效、无毒等优越性,深受各科室的欢迎,使用频率越来越高.现将我院对过氧化氢低温等离子灭菌物品的管理情况报道如下.