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盒装器械摆放方式与压力蒸汽灭菌湿包的对比研究
目的 研究金属盒装物品摆放方式对压力蒸汽灭菌中湿包的影响.方法 采用直接观察和化学监测方法,对压力蒸汽灭菌器内金属盒装物品不同摆放方式湿包情况进行了观察.结果 A组用棉绳将盒装器械包作十字困扎,拉开包装盒的两侧孔并将包装盒侧放,两侧孔呈上下位置,连续观察40盒压力蒸汽灭菌后未发现湿包现象.B组包装盒捆扎后,按常规摆放方式(盒子自然平放),连续观察40盒压力蒸汽灭菌后,有6个湿包,潮湿率为15%.结论 改变传统的摆放方式,可以避免盒装物品压力蒸汽灭菌中湿包现象.
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湘潭市医院消毒工作质量检测
1992~1997年,对湘潭市县级以上医院消毒工作质量进行了检测.压力蒸汽灭菌合格率为78.32%(112/143),灭菌物品无菌合格率为74.49%(73/98),紫外线灯辐照度值合格率为80.39%(992/1234).检测物体表面、医护人员手细菌总数超标(>5 cfu/cm2)率、使用中消毒液者超标(>100 cfu/ml)率及室内空气者超标(>200 cfu/m3)率分别为32.10%(234/729)、39.44%(127/322)、8.14%(144/1768)与41.77%(236/565).
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成都市武侯区个体诊所消毒工作质量检测
1997~1999年,对武侯区个体诊所的消毒工作质量进行了检测。物体表面及医护人员手以细菌总数≤10 cfu/cm2,且不检出致病菌为合格。经检测,3年灭菌物品的无菌合格率分别为64.38%(103/160)、84.29%(177/210)与 95.88%(629/656),物体表面合格率分别为15.79%(3/19)、46.55%(27/58)与88.82%(135/152),医护人员手合格率分别为13.33%(2/15)、51.11%(23/45)与91.80%(112/122)。结果表明,由于进行检测,加强监督管理,武侯区个体诊所消毒工作质量逐年提高。为此,应继续加强对个体诊所消毒工作的管理。 参加本工作者尚有黄庭珍、费纶珂、刘玲、黄谊、彭勇等同志。特此致谢!
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消毒供应中心物流信息管理模块的开发与应用
广州军区武汉总医院利用办公计算机平台的Excel 2000为设计主程序,建立了消毒供应中心区域物流信息管理功能模块(下简称模块).所建模块覆盖了集中管理的器械、器皿、物品及流转区域,改变了复用诊疗物品集中再处理过程中,大量物流信息手工记录、纸质传递的管理模式.计算机采集数据,记录准确、快速,信息三区共享与可追溯,实现了在消毒供应中心内部物流信息传递无纸化、无污染管理.
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规范临床科待灭菌物品管理控制医院感染
医院消毒供应室被列为控制医院感染的重点科室,其工作管理的重要环节是消毒与灭菌.为了更好地加强无菌物品的管理,控制医院感染,我们针对临床科待灭菌物品所存在的问题进行了调查分析,改进管理方法.
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三步法清洗医疗器械效果观察
清洗是降低物品上的生物负荷,去除有机、无机污染物,使灭菌物品达到无菌保障水平的重要过程,是消毒灭菌必要的前期工作.正确的清洗处理不仅能去污、除菌、去热原,还可大限度地减少操作人员被感染的机会.临床重复使用的再生医疗器械,其表面沾染大量的血液、脓液、分泌物等,含有大量的微生物,若这些器械不及时彻底清洗,就不能保证灭菌效果.为保护患者和医护人员诊疗环境的安全,加强医疗器械的清洗和养护,我科从2006年8月开始,选择美国鲁沃夫公司推荐的三步法清洗用后的医疗器械,达到了清洗标准,为消毒灭菌提供了保障,取得了满意的效果.
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申请国产消毒产品卫生许可批件的程序和注意事项
依据中华民共和国卫生部第27号令颁布的2002年7月1日起实施的现行<消毒管理办法>,把消毒产品定义为"消毒产品包括消毒剂、消毒器械(含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物)、卫生用品和一次性使用医疗用品".并规定:生产消毒剂、消毒器械应当取得卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件方可生产和销售.而国产卫生用品和一次性使用医疗用品在投放市场前仅需向所在地省级卫生行政部门备案,要求不尽相同,在此不做介绍.现从下面几个方面说明如何申请国产消毒产品卫生许可批件.
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医院灭菌物品包装技术现状及进展
包装技术是无菌物品处理流程中必不可少的组成部分,灭菌物品的包装技术对物品的灭菌质量有着直接的影响,而消毒灭菌质量又与医疗护理质量息息相关.随着人们对医院感染的进一步认识,消毒供应倍受关注,文章从包装材料、包装方式的选择,包装环境、包装程序、包装技术指标的要求等方面进行综述,重点分析包装技术与灭菌因子相匹配的重要性和必要性.
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洁定HS6617高温高压灭菌器故障维修与保养
洁定HS6617型高温高压灭菌器是用于对耐高温、高压的物品进行灭菌的装置.它可以根据灭菌物品的种类和包装方式,选择不同的灭菌程序对物品进行灭菌.灭菌器的灭菌程序为固定的六个程序,分别为Bowei-Dick测试程序;包缠过的器械、纺织物品、多孔物品的灭菌;热敏材料、橡胶、塑料、多孔物品的灭菌;单个、未包缠的器械的快速灭菌过程;敞开或有开口容器内的液体灭菌程序;自动渗漏测试程序.程序的选择通过操作面板上的按键进行.显示屏可直观灭菌器内舱和夹层的温度和压力,通过打印机来实时记录相应的温度和压力变化曲线.灭菌器有自动故障检测、报警、提示和记录功能,能够及时发现仪器运转的异常情况.温州医学院附属第二医院于2001年和2006年分别购置了三台和四台该系列灭菌器,现列举几例灭菌器的故障维修过程分析以及仪器的预防性维修保养工作,供同行参考.
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药品灭菌中的F0值与无菌保证的探讨
F0值是指将被灭菌物品不同受热温度折算到与121℃热压灭菌时热效力相当的灭菌时间,是标准灭菌时间,一般不低于8 rain[1].F0值的计算对验证灭菌效果极为有用.近年来国内大输液药品生产中陆续出现一些问题,大输液药品的灭菌效果也成为业内人士探讨的焦点和热点.F0值是否大于8,则是焦点中的焦点.
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整理箱在小包装灭菌物品贮存中的应用
医院消毒供应中心是为医院临床各科室提供灭菌器材及敷料的重要部门,供应的器材不及时,不完善,将直接影响到病人的诊断、治疗及护理。随着卫生部医院消毒供应中心三个强制性标准的实施,用于盛装大量无菌纱布棉球的贮盒、贮槽被取缔,改用小包装纸塑封装此类物品。因临床需求多,个性化要求高,消毒供应中心需提供大量品种繁多的此类小包装物品。
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一次性医用无纺布包装研究进展
灭菌物品的包装材料是医院供应室必备耗材之一,是医疗成本的组成部分。正确选择包装材料是保证灭菌质量、降低灭菌成本、减少耗材费用、减轻工作负担、提高工作效率的前提[1-2]。医用灭菌包装材料品种繁多,有棉布包装、皱纹纸包装、纸塑包装、医用无纺布包装、硬质容器包装等,且包装材料的选择应符合GB/T 19633的要求[3]。而不同种类的灭菌包装材料在技术指标和使用成本等方面都存在较大的差异,在实际工作中常因选择不当而引发医院感染或增加医疗成本[4]。本文对目前常用的一次性医用无纺布包装相关研究进展综述如下。
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消毒供应中心管理之我见
消毒供应中心是为医院提供再生医疗物品的重要科室,是医疗单位中为临床医疗服务的重要保障部门,是控制医院感染的重要环节.在医院的医疗安全管理中发挥重要作用并提供重要保证.因此,每一把器械,每一个包装必须符合质量标准,为临床提供安全的灭菌物品.消毒供应中心的工作环境是特殊的.其各项操作工作程序在许多情况下都有可能由护理人员单独进行.因此,对护理人员的业务及职业道德素质也提出了更高的要求.
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压力蒸汽灭菌及灭菌物品的管理
目的:加强消毒灭菌及灭菌物品的规范化管理,保护患者就医安全,提高医疗质量.方法:依据<中华人民共和国卫生行业标准>、<消毒技术规范>的有关规定及要求进行规范和认真实施.结果:通过规范化管理,使医院消毒灭菌及灭菌物品的管理工作更为完善,从而提高了医疗质量.结论:只有加强规范化的管理,才能从基本上保护患者的就医安全,更进一步提高了医疗质量,保障患者的利益.
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低温等离子灭菌物品打包方法的改进
低温等离子灭菌有等离子专用纸塑袋塑封和专用无纺布打包两种打包方式.塑封包装物品灭菌有效期为6个月,具有存放时间长、不宜过期、包内物品易辨认等优点,特别适用于使用频率低又必须是备用的器械、物品.但是,在临床工作中发现纸塑包装有破损现象.由于手术器械有针头或尖头器械,有的有棱角,而且金属类器械较重,在取放过程中容易因互相碰撞或碰到橱壁等致包装袋破损.尤其是不易察觉的损伤,容易将已污染物品用到手术中,给患者造成不可挽回的损失.
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快速生物指示剂监控灭菌效果的应用价值
随着医学科学的发展,新的医疗器械及医用材料不断出现,目前 许多医院广泛使用的美国3M分司生产的压力蒸汽灭菌自含式生物指示剂,培养时间需48 h, 但由于临床供应物品周转快,使得每锅灭菌物品不可能等到48 h培养结果出来以后再使用。 因此多年来形成了生物指示剂培养结果与实际供应使用脱节现象,即当发现某一次培养结果 为阳性反应时,该批灭菌物品已在临床广泛使用,并已经造成了一些不良的后果,即使将物 品收回,也有部分物品使用完。近来,3M公司在原有的基础上又生产了一种高压蒸汽灭菌快 速生物指示剂,3 h就可以报告结果(环氧乙烷灭菌,需要培养4 h)。该产品主要是利用特殊 的仪器检测存活芽胞的酶-a-d葡萄苷酶,如检测不到活性酶则意味着芽胞已被杀灭。检测 活性酶是在培养基底物中加一种特殊的荧光物,一般情况下底物与荧光物结合 测不出,如果酶未被杀死,培养后则作用于含荧光物的培养基质,使之释放出荧光,用快速培养锅就能测出荧光。自含式 快速生物指示剂能有效地防止人为污染,使用方便、培养时间短、可靠性大,符合国际标准 的细菌数量和抗力,有特殊的颜色标记,容易设置,有效期长达两年。使用时将生物指示剂 放在标准包的中央后,分上、中、下3层,上、中2层放在灭菌器中央,下层放在排气口处, 每层各放两支指示剂,灭菌后在无菌状态下取出标准包内的指示剂,冷却10 min后挤破生物 指示剂放入3M公司生产的高压蒸汽灭菌专用培养锅中,经3 h培养后判断结果,阅读灯显示 “绿色”表示灭菌成功,如果显示“红灯”表示灭菌失败。一但发现问题必须对该批物品进 行重新灭菌。我院于1999年购置了一台3M公司生产的高压蒸汽快速培养锅,并立即投入使用 。为了证实该锅的可靠性,初用时可在同一锅中放入1292及1262两种生物指示剂,灭菌后放 入各自的培养锅内进行培养,分别于3 h后和48 h后观察培养结果是否一致。事实证明其检 测效果是可靠的。
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环氧乙烷灭菌物品的管理
我院的环氧乙烷灭菌器从2003年开始投入使用,随着时间的推移,广大医护人员对环氧乙烷灭菌技术有了全面认识和了解,使其使用频率逐步提高.现将我院针对临床科室的环氧乙烷待灭菌物品的管理报道如下.1环氧乙烷待灭菌物品接收的管理1.1环氧乙烷待灭菌物品的专人登记制度 我科是由当月检查包装班的工作人员负责接收下收人员收回的待灭菌物品,并将环氧乙烷消毒物品进行登记,登记内容有时间、科室、物品名称、数量、登记者、科室接收者及备注7项.1.2规范化处理待灭菌物品 我科人员接收物品后,根据规范要求,对待灭菌物品进行规范化处理.处理后将待灭菌物品装入保鲜袋,表面做好科室、物品名称标记,放于环氧乙烷待灭菌柜中存放,其数量达到灭菌器的装载量时,针对器材特点决定是否再次进行规范化处理,然后根据环氧乙烷登记表登记的内容进行分类、分科包装.
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医院急救装备灭菌三角巾有效期的检测
为了避免医疗急救战备物资因时间长、有效期失效,导致用于患者急救处置后发生感染,因此,对库存的20世纪50~80年代的灭菌装备物资中三角巾,从产品的包装、批号、有效期、消毒灭菌方法等进行灭菌保存质量监测.
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避免灭菌物品发生湿包的对策
随着我院科室的扩大和患者的增多,灭菌物品量也越来越多、高压蒸汽灭菌器的运转周期加快等多种因素的影响,近期灭菌物品湿包经常发生,笔者与器械科、设备厂家一起进行研究分析,尽快采取措施,避免了灭菌物品湿包的发生.
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供应室消毒灭菌质量规范管理体会
消毒供应室是污染物品、灭菌物品共存的单位,是医院感染发生的高危区之一,其发生概率与消毒灭菌质量密切相关,强化护理管理,严格各项消毒制度是减少交叉感染发生的重要环节.为此,结合我院实际,通过制度化监测,对我院2004~2009年供应室消毒灭菌的现状进行调查,采取持续改进措施,保证了物品灭菌质量,杜绝医院感染的发生.