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生物监测失败原因分析
目的 更进一步对生物监测失败原因进行探究.方法 择取过去3年2014年4月—2017年3月于该院进行监测的1000例次生物监测进行回顾分析.依据是否实施改进措施共分为实施改进措施后的500例观察组与未实施改进措施前的对照组.对比改进前与改进后生物监测的成功率与改进前后生物指示剂缺陷率差异情况.结果 改进后缺陷率达0.0%,明显低于改进前的21.6%,同时,改进后生物监测成功率达100.0%,远高于改进前的78.4%,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物监测过程中工作人员技术水平、紫外线灯照射时间过长、培养试管内菌种过少以及培养试管受高温影响等是导致生物监测失败的主要原因,通过有效的改进措施后能够显著降低缺陷率,提升生物监测成功率.
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不同包装材料包装灭菌物品的有效期探讨
目的 探讨无菌物品不同包装方式灭菌后保质期.方法 采用无菌实验方法,对不同包装材料包装物品灭菌后无菌保质期进行观察.结果 在本研究设计的5组包装中,双层无纺布包装组、纸塑袋包装组、棉布与无纺布混合包装组、双层棉布包装组和单层无纺布包装组等各组灭菌包保质期依次为210 d、180 d、150 d、90 d和30 d.结论 包装材料性质决定灭菌包保质期,结合实际使用需求,推荐较大无菌手术器械用无纺布与棉布混合包装,一般单用器械宜采用纸塑袋包装.
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不同灭菌程序对防止湿包效果的影响
目的:探讨规范化灭菌在防止灭菌包湿包方面的效果。方法采用全自动真空压力蒸汽灭菌器,灭菌包按照实施规范化灭菌处理前后分组,A组实施前687包按照使用说明书操作,B组实施后6210包在A组操作的基础上,实施规范化灭菌处理。结果 A组湿包率为1.74%,B组湿包率为0.08%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论灭菌包规范化处理是防止湿包现象的有效手段。
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探讨灭菌包内化学指示卡变色的影响因素
目的 探讨影响灭菌包内化学指示卡变色的各种因素.方法 观察比较采用干预措施前后,压力蒸汽灭菌包内化学指示卡的变色情况.结果 对照组600个灭菌包中,36个灭菌包的化学指示卡没有达到标准;采取措施改进后,控制组600个灭菌包中,只有3个灭菌包内化学指示卡没有达到标准.结论 压力蒸汽灭菌包的化学指示卡的变色标准受很多因素的影响,要规范物品包装,正确使用灭菌设备,才能保证灭菌质量.
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不同类别灭菌包不同干燥时间对化学指示卡的影响
目的 了解不同类别灭菌包不同干燥时间对化学指示卡的影响.方法 将置有指示卡的不同灭菌包以132℃、压力为0.2 MPa、时间5 min灭菌后,分别干燥0、5、8 min,观察包内指示卡变色情况.结果 器械包干燥0 min合格率高(86%);织物包干燥5 min合格率高(90%).结论 化学指示卡在监测压力蒸汽灭菌合格与否时只能作为一项参考值,不能单独以此来判断灭菌物品的合格与否.
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压力蒸汽灭菌干燥时间与无菌包有效期的关系
压力蒸汽灭菌过程中有个必要的干燥程序,以保证无菌物品在储存过程中保持无菌状态.预真空压力蒸汽灭菌干燥时间一般为7、10~15 min和30 min不等.干燥时间的差异导致灭菌工作所需的时间长短不一,如果能在不影响无菌物品保存有效期的情况下,缩短干燥时间,则可加快灭菌速度,提高工作效率,为此,我们对压力蒸汽灭菌干燥时间与灭菌包保存期限关系进行了研究.
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压力蒸汽灭菌出现湿包的原因分析及排除方法
为了保证压力蒸汽灭菌物品的质量,除了作好物理、化学和生物监测外,还必须使灭菌包保持"干燥"状态.按卫生部的<消毒技术规范>要求,消毒包含水量不超过3%,超过6%为湿包.因为潮湿使包内外形成一个连续液体通道,使包的无菌性受到破坏,视为灭菌失败,须重新消毒灭菌.本医院所用预真空压力蒸汽灭菌柜,2003年上半年,曾出现9锅次21个湿包(其中一锅出现7个湿包).为找出湿包的原因,进行了专项观察和分析,采取了相应措施.
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影响压力蒸汽灭菌物品干燥因素的探讨
压力蒸汽灭菌技术是医院消毒供应室医疗器械主要灭菌手段,其灭菌质量关系到医院整个医疗质量.压力蒸汽灭菌除了确保化学监测和生物监测合格外,还必须使灭菌保持适当的干燥状态.压力蒸汽灭菌包灭菌处理后正常含湿应在3%左右,含湿超过6%为湿包.为了保证压力蒸汽灭菌包保持正常干燥状态,对灭菌过程湿包现象进行了研究,并探讨其影响因素,以期改进.
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灭菌后灭菌包干燥不彻底原因的调查
压力蒸汽灭菌是一种效果比较可靠的灭菌方法.但有时灭菌后,偶有湿包现象发生.出现湿包,就不能保证灭菌效果的质量.为此,我们对湿包的原因进行了调查.
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消除132℃化学指示卡变色不均匀的方法
用132℃化学指示卡检测预真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果时,曾有因受水湿而变色不均,影响对结果的评价.为此,在使用时,将指示卡色块端向内折起与另一端贴紧,然后用宽约2 cm、长3 cm的3 M胶带包绕一周(下称防水指示卡),以防止色块与水接触.将其与常规方法使用的指示卡(下称不防水指示卡)分别同装有嗜热脂肪杆菌芽胞菌片的试管置于标准灭菌包中心.每次试验用9个标准灭菌包,分别布放于灭菌器上、中、下层的前、中、后位置上.
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脉动真空压力蒸汽灭菌器待灭菌物品装载新方法
灭菌包正确装载方法是压力蒸汽灭菌质量的重要保证措施之一,灭菌操作规范对如何装载灭菌物品包都有明确规定.兰州总医院现有两台机动门脉动真空压力蒸汽空灭菌柜,已经分别使用1~2年,但近期发现,灭菌结束时接触器械盘一侧的双层包布有潮湿现象,在放置冷却后,有个别包内试管内壁有水蒸气凝结现象.为克服湿包问题,对灭菌包装载方法进行了改进,取得了明显效果.
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压力蒸汽灭菌两种化学监测批量放行包的应用观察
目的 观察压力蒸汽灭菌两种化学监测批量放行包的应用情况,提高化学监测结果的准确性.方法 采用化学监测和生物监测方法,对自制监测包和标准监测包进行了比较观察.结果 A组自制纯棉布巾标准批量放行包和B组3M一次性蒸汽灭菌过程批量放行包相比,两组监测结果合格率无差异;但B组在省时省力方面却优于A组.结论 B组3M一次性蒸汽灭菌过程批量放行包使用方便、快捷,不仅化学监测结果判读准确性高,而且使用过程省时省力,能有效提高蒸汽灭菌化学监测工作效率.
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湿包的原因分析及防范措施
消毒供应室灭菌包质量好坏直接关系到病人的医疗安全,随着我院病人的不断增加,灭菌包也逐渐增多,经常会出现湿包现象,尤其是冬天.防范湿包的产生对预防院内感染具有非常重要的意义.经过正常灭菌后,其水分含量>3%且出现潮气的灭菌包,均视为湿包,湿包现象被视为灭菌不合格,不能用于临床.只有采取有效的措施,才能积极防范湿包现象的发生,预防院内感染.
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敷料灭菌包内化学指示卡使用方法改进
消毒供应中心管理要求敷料包与器械分开包装.我科接收的手术器械敷料包体积大、层次多,按照<消毒技术规范>要求每个灭菌包内应放置化学指示卡,对灭菌过程的温度、持续时间进行监测.手术前打开敷料包时,很难找到化学指示卡,造成敷料包浪费并耽误手术时间.因此,我科对化学指示卡进行了改进,现报道如下.
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临床医护人员对灭菌包合格性能的认知与执行情况调查
目的 了解临床医护人员对灭菌包合格标识的认知情况和检查执行情况.方法 采用自行设计的调查问卷对795名临床医护人员进行灭菌包合格性的认知及检查执行情况的调查.结果 医生与护士对灭菌包合格性的认知与合格性检查执行情况均存在不足,且医生的认知与执行情况较护士差(P<0.01);科室性质与不同工龄的医护人员对灭菌包检查执行情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 医护人员对灭菌包合格性的认知不足,灭菌包使用前的合格性检查力度不够.应加强医护人员无菌包相关知识的培训,督促检查临床科室无菌包的管理和医护人员使用无菌包前的检查执行情况,确保医疗质量和医疗安全.
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临床医护人员灭菌包化学监测相关知识知晓情况调查
目的 了解临床医护人员对合格灭菌包化学监测相关知识知晓情况,以便消毒供应中心更好地开展工作,避免院内感染的发生.方法 随机选择临床手术科室医护人员组32例和临床非手术科室医护人员组21例,采用自制调查问卷对临床医护人员进行灭菌包化学监测相关知识进行调查.结果 非手术科室医护人员对化学指示胶带用途、化学指示卡用途、检查灭菌包包内内容、检查灭菌包包外内容的知晓率分别为57.1%,61.9%,57.1%,57.1%,手术科室医护人员知晓率分别为84.4%,87.5%,90.6%,87.5%,比较差异均有统计学意义(x2值分别为4.84,4.70,8.12,6.30;P <0.01).结论 临床手术科室医护人员对高压蒸汽灭菌器灭菌后的灭菌包包外化学指示胶带和包内指示卡的判断及其意义知晓程度较低,临床非手术科室医护人员则更低;院领导应重视全院医务人员对院感知识的培训,确保合格灭菌包在各临床正确使用,避免院内感染的发生.
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规范临床再生器械管理控制医院感染
随着医院现代化管理的发展,建立医院集中管理的消毒供应中心(CSSD),对医疗器械进行专业化的处理,已经成为CSSD发展的趋势.自2009年12月起,医院取消临床科室自备待灭菌包,将科室特殊器械由CSSD回收集中处理,经过一年多的实践,取得了良好的效果,现报道如下.
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品管圈活动降低供应室待灭菌包缺陷的实践应用
目的 探究品管圈活动在供应室降低待灭菌包缺陷中的应用效果.方法 消毒供应室在2017年1—12月开展品管圈活动,选取灭菌包共39764个,选取活动前2016年1—12月的灭菌包共35864个,对品管圈活动实施前后灭菌包的不合格率进行对比,并分析消毒供应室目前存在的问题.结果 品管圈活动前,待灭菌包总数为35864个,不合格数量为1972个,不合格率为5.50%;品管圈活动后,待灭菌包总数为39764个,不合格数量为326个,不合格率为0.82%.两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将品管圈活动应用到消毒供应室中,有助于降低待灭菌包的缺陷率.
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高压蒸汽灭菌湿包原因分析及控制
湿包是脉动真空灭菌器使用过程中经常出现的问题,湿包的判断标准,是指经过一个灭菌周期和冷却后,包比灭菌前重3%以上即为湿包.灭菌包手感潮湿,或包外有明显水渍,化学指示或胶带有水痕迹;消毒包内器械出现水滴.湿包应视为灭菌的失败,因为外包装的潮湿是微生物进入无菌包内的通道,使外包装失去屏障的功能,包内潮气过重也会为微生物的滋长提供环境,有研究报道,包内湿气过重超过6%可使灭菌效果减弱50%.
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脉动真空灭菌器湿包原因探讨
脉动真空灭菌器是目前先进的灭茵设备.我院从1996年开始改下排式蒸汽灭菌锅为脉动真空灭菌锅,灭茼包潮湿机率大大降低了,但有时在灭菌锅的前门靠近进水管进气管处,有一到二个包潮湿,这样就影响了灭茵效果,影响了临床科室工作(因为包要重新处理灭菌),本文就灭菌锅湿包原因进行探讨,并提出一些预防措施,和各位代表进行探讨.