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枸橼酸咖啡因预防早产儿呼吸暂停的临床效果观察
目的 观察使用枸橼酸咖啡因预防早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)的有效性与安全性.方法 将我院新生儿科收治的胎龄小于30周的61例早产儿随机分为预防治疗组(30例)和常规治疗组(31例).预防治疗组出生后24 h内静脉给予枸橼酸咖啡因20 mg/kg,隔24 h后给予维持量10 mg/kg.常规治疗组在呼吸暂停后给予相同剂量枸橼酸咖啡因.观察两组早产儿的治疗效果.结果 预防治疗组的治疗有效率为93.33％,高于常规治疗组的64.52％(P<0.05).两组早产儿的各不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).预防治疗组BPD、IVH及ROP发生率均低于常规治疗组(P<0.05).结论 早期使用枸橼酸咖啡因可降低早产儿发生AOP的次数,安全性好,可明显降低早产儿的相关并发症发生率.
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早发型和晚发型早产儿化脓性脑膜炎临床分析
目的 探讨早发型和晚发型早产儿化脓性脑膜炎的临床特征,总结诊治体会,为早产儿化脓性脑膜炎的诊治提供指导和思考.方法 回顾性分析西安市儿童医院新生儿科2015年1月至2016年12月收治住院的20例早产儿化脓性脑膜炎的临床资料.结果 早产儿化脓性脑膜炎分为早发型和晚发型,早发型危险因素有胎膜早破、母孕期感染;晚发型危险因素有败血症、呼吸道感染、PICC置管等.两组临床表现多为发热、精神反应欠佳、吃奶差、原始反射减弱、肌张力改变等.脑脊液检查显示白细胞升高,糖降低,蛋白明显增加.三代头孢抗感染治疗有一定疗效.结论 早产儿化脓性脑膜炎临床症状不典型,多有产后住院抗感染病史,有胎膜早破、母孕期感染史,合并败血症、呼吸道感染等高危因素,考虑化脓性脑膜炎者,应及早进行脑脊液检查,可选取三代头孢治疗,对难治性化脓性脑膜炎使用美罗培南抗感染治疗有效.
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心肺复苏机在早产儿心脏停搏急救中的应用效果
目的 探究心肺复苏机在早产儿心脏停搏急救中的应用效果.方法 选择我院2016年1月至2017年3月收治的122例心脏停搏早产儿为研究对象,将其随机分为常规组和试验组,各61例.常规组进行徒手心肺复苏术治疗,试验组使用心肺复苏机进行治疗,比较两组患儿的治疗效果、患儿家属的治疗满意度及生命体征变化情况.结果 试验组的治疗有效率明显高于常规组(P<0.05);试验组患儿家属的治疗满意度显著高于对照组(P<0.05).治疗后,试验组患儿的收缩压、心率、呼吸频率及血氧饱和度均明显高于常规组(P<0.05).结论 对心脏停搏早产儿给予心肺复苏机进行急救治疗,可改善其血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度等生命体征,并可提高急救效果,及时挽救患儿生命,值得在临床推广.
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纽邦呼吸机故障4例
人工呼吸机是医院抢救、治疗工作中必不可少的设备，机械通气是运用呼吸机进行人工呼吸的一种方法，在麻醉、急救、ICU和呼吸治疗领域应用越来越广泛，是支持呼吸和循环功能及防治呼吸衰竭的重要手段。纽邦呼吸机性能可靠、价格适中，我院采用WAVEE200型呼吸机。WAVEE200呼吸机与其它纽邦呼吸机不同的是：a、以BiasFlow取代了持续气流；b、在吸气管道侧安装有流量传感器，可测量吸入潮气量；c、具有压力支持（PSV）和压力控制（PCV）功能；d、采用高速伺服阀和学习预测软件功能（Learningandpredictcontrol)，使呼吸机的反应时间达到20ms小潮气量(TV)达到10ml,可用于早产儿和新生儿；e、具有双呼吸机匹配进行双肺不同方式通气功能。
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静滴丙种球蛋白治疗早产儿感染疗效评价
目的探讨静脉丙种球蛋白(IVG)治疗早产儿感染的临床价值及治疗机制.方法对近3年来收住院的78例早产儿感染患儿随机分为静滴丙种球蛋白组(IVIG组)和对照组,IVIG组40例,对照组38例,两组均选用同类抗生素,均不用其它免疫制剂及血浆.治疗过程中观察患儿临床症状及体征变化,并且在治疗前及治疗1周后分别检测两组患儿血清IgG及外周T细胞亚群.结果 IVIG组患儿体温恢复时间、外周血象恢复正常范围时间、黄疸消退时间、平均住院天数较对照组明显缩短.IVIG组治疗1周后IgG值、CD4细胞数及CD4+/CD8+比值较治疗前明显升高;而对照组治疗前和治疗后无明显变化.两组治疗前后差异有显著意义(P＜0.01).结论静滴丙种球蛋白不仅可增强患儿被动性体液免疫,还可调节患儿细胞免疫,明显提高早产儿感染的治愈率.
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治黄疸蓝光毯——BiliSoft大蓝光毯
每年约370万新生儿,需要进行退黄治疗医学上把出生28d内宝宝出现的黄疸,称之为新生儿黄疸,主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄,孩子食欲不振不安躁动,体温可能也会有所上升.新生儿黄疸是一种很常见的疾病,临床上有60％的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸,80％的早产儿会在出生后24h内出现黄疸.新生儿黄疸的病因复杂,包括红细胞破坏太多太快(ABO溶血症等)、肝功能受损(乳儿肝炎等)、胆管阻塞、母乳喂养等.
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婴儿流量系统SiPAP常见的故障及解决方法
婴儿流量系统(Infant Flow SiPAP)由一个驱动器、发生器及NCPAP管路和面罩组成.是一款主要运用于新生儿以及早产儿作为一种在病人有自主呼吸状态下给予病人进行呼吸支持的治疗系统.美国CareFusion公司生产的Infant Flow SiPAP,良好的触发和人机同步,实时监测患儿的呼吸状态和实现患儿合适的呼吸功耗.它兼具单水平(nCPAP)与双水平通气模式(BiPhasic)全面改善患儿通气和氧合能力.我院分别于2011,2012,2013年购进该产品,经过临床使用和反馈信息,现对该产品常见的故障及解决方法以列表的形式进行总结,以便快速排出故障.
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不同输液泵在儿科工作中的应用
随着科技的进步,微量输液泵及注射泵广泛的应用于临床,在儿科,它广泛的应用于早产儿、新生儿的生理维持量输液、输药、输血等,以及危重患儿的临床用药.我科近年来引进了不同型号的输液泵,现将使用过程中的体会报告如下:
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YP-100型婴儿培养箱的维修
YP-100型婴儿培养箱是对早产儿、病弱儿进行体温复苏、输液、培养、抢救、住院、观察的仪器设备.由于该仪器具有超温报警、偏差报警、自动跟踪给定温度±2℃、传感器故障报警、电源中断报警、风机停转报警等自动化功能,具有较高的技术水平.因此在儿科治疗上拥有大量的用户.
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婴儿培养箱性能介绍及噪音故障分析
我院婴儿培养箱有30多台,主要为宁波戴维器械厂的YP-90A、YP-90AB、Dr(¨a)ger C2000型、GE的Giraffe培养箱,集中在新生儿诊疗中心.在这里给大家介绍各型号培养箱的性能和特点.GE的Giraffe培养箱是全球高端的婴儿保暖设备,被称为"人造子宫".它的大特点是可以实现从一个功能齐全的暖箱直接转换为一个抢救辐射台;专利床垫可以360°旋转,可以在不移动患儿的情况下实现患儿体位的变化;床体可升降,通过角度可以控制升降的高度;外置透明的加湿水槽,加湿范围30％-95％等,操作非常方便.适用于危重症早产儿及低体重患儿,但价格昂贵.
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早期持续微量配方奶喂养在极低体质量早产儿肠道营养中的应用
目的:探析极低体质量早产儿(VLBWI)接受早期持续微量配方奶喂养的临床价值.方法:调查收集2014年7月至2017年10月某院接收的VLBWI 100例的临床资料,遵循双盲法分组标准均分成参照组与实验组,前者给予足量常规奶持续喂养;后者给予微量配方奶持续喂养.经统计学分析比较两组身体指标与小肠指标的优劣.结果:实验组患儿身体指标与小肠指标均优于参照组,P<0.05,组间数据比较后有较大差异,统计学意义成立.结论:对VLBWI行早期持续微量配方奶喂养具有较高的临床价值,可改善患儿身体指标,减少坏死性小肠结肠炎与喂养不耐受等情况的出现,建议推广.
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Servoi呼吸机的故障维修
德国西门子servoi呼吸机是目前国内各大医院较为常用的高档呼吸机.该机适用于早产儿、新生儿、儿童到成人方式.整机可通过软件升级,来提供更多临床功能,还具有完善成熟的通气模式,独有超声流量传感器,使呼出气道更为畅通.呼吸机作为当前医院呼吸辅助治疗的抢救设备,在医院设备中占有重要地位,同时也对从事呼吸机维修的工程技术人员提出更高的要求.下面就我院两台ser-voi呼吸机使用当中遇到的故障及解决方案与大家共同探讨.
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不同体位对早产儿暖箱内吸氧效果的影响
目的 比较早产儿在暖箱内吸氧治疗期间采取两种不同体位的临床效果.方法 选取2015年10月至2017年10月分娩的72例早产儿,将其随机分为对照组和试验组,每组36例.对照组采用常规平卧位方式在暖箱中进行吸氧治疗;试验组采用俯卧位方式在暖箱中进行吸氧治疗.比较两组新生儿暖箱吸氧治疗前后血气相关指标、暖箱吸氧治疗效果、不良事件发生情况.结果 两组治疗前经皮氧饱和度、经皮氧分压、经皮二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组经皮氧饱和度、经皮氧分压、经皮二氧化碳分压均优于本组治疗前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组暖箱吸氧治疗总有效率为91.7％,高于对照组的69.4％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良事件发生率为2.8％,低于对照组的16.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早产儿在暖箱内吸氧治疗期间采取俯卧位方式,可以对血气指标的改善起到积极的促进作用,减少不良事件的发生,缩短住院时间.
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GYP-90光疗婴儿培养箱的应用
新生儿高胆红素血症是小儿科常见病之一,其病因特殊而复杂,常常出现面部及全身皮肤粘膜黄染,巩膜黄染,易影响婴儿生长发育,严重者可导致胆红素脑病,而临床上采用中西医药物治疗方法,但疗程长,使用新型GYP-90光疗婴儿培养箱进行光照,在治疗新生儿高胆红素血症方面疗效显著,同时可进行早产儿恒温培养,达到一机二用的目的,已被临床广泛使用.
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头皮针管替代胃管行新生儿鼻饲的体会
本文通过用头皮针管替代胃管,对51例新生儿,其中43例早产儿进行鼻饲及8例因严重呕吐不能进食的足月新生儿,总结出了在临床使用中的经验和体会.因新生儿鼻孔较小,一般胃管插入较困难,且易影响新生儿的呼吸,而头皮针管因其管较细,且柔韧透明,操作方便,用于洗胃时易于观察,且不影响患儿呼吸使用时,将针头端剪掉,而其后端可直接与空针连接,不易使奶液及溶液滴漏而引起意外.临床使用效果满意,对新生儿尤其是早产儿的治疗和抢救具有很大的意义.
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早产儿视网膜病变的筛查及高危因素分析
目的：对早产儿视网膜病变（ROP）的筛查方法和高危因素进行分析探讨。方法对2010年7月至2011年7月在我中心出生体质量﹤2500g 及胎龄﹤37周的早产儿进行眼底检查，分析 ROP 发生的高危因素。结果37例 ROP 的发生与出生体质量、出生胎龄、吸氧浓度及时间等因素相关。结论 ROP 的发生与出生体质量、出生胎龄呈负相关，与吸氧浓度及时间呈正相关。
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早产儿高胆红素血症与分娩方式的相关性
目的 对早产儿出现高胆红素血症与围产期危险因素之间的相关性进行研究,总结护理经验.方法 选取早产儿200例,其中剖宫产分娩新生儿100例,非剖宫产分娩新生儿100例,分别定义为剖宫产组和非剖宫产组.对两组研究对象的血清总胆红素水平进行测定,比较两组早产儿出现高胆红素血症的例数,并总结护理服务经验.结果 剖宫产组出现高胆红素血症的患儿明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产是导致早产儿出现高胆红素血症的一个重要危险因素,对该类患儿实施针对性护理干预可以有效预防和治疗该疾病.
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早产儿胃食管反流采取头高俯卧位的护理干预
目的：探讨头高俯卧位对早产儿胃食管反流的影响和护理。方法：选取2013年4月至2014年5月在我科室住院治疗且发生胃食管反流的100例早产儿，随机分为两组，分别为干预组和对照组，每组50例患儿，两组均遵医嘱以相同的方法进行治疗，干预组在此基础上采取头高俯卧位。对两组患儿的胃食管反流次数和吸入性肺炎发生率进行观察。结果：经过治疗后，两组早产儿发生食管反流次数和吸入性肺炎的发生率差异具有显著意义（分别为P<0.01和P<0.05）。结论：头高俯卧位对减少早产儿胃食管反流次数有着明显的效果，同时也可以降低早产儿吸入性肺炎的发生率。
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早产儿早期微量喂养胃肠道不耐受情况分析
目的:探讨早期微量喂养在改善早产儿呕吐,腹胀,胃出血等胃肠道不耐受情况.方法:112例早产儿随机平均分成两组,早期微量喂养及传统喂养组(对照组).比较2种方法喂养后早产儿在呕吐,腹胀,胃出血的发病率.结果:早期微量喂养组在呕吐,腹胀,胃出血等方面发病率明显低于对照组(P＜0.05),差异具有显著性.结论:早产儿生命体征平稳,一般在生后12 ～24小时开始胃肠道喂养,说明早产儿早期微量喂养可以促进胃道成熟,改善喂养不耐受,减少喂养并发症.
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盐酸氨溴索注射液在儿科临床的应用
盐酸氨溴索注射液又名沐舒坦，是一种新型祛痰剂，在临床中广泛应用于治疗各种急性或慢性肺部疾病，对于排痰不畅有良好功效，对于早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病与慢性阻塞性肺病治疗效果显著。目前国内儿科临床应用盐酸氨溴索注射液治疗已有诸多实践，对近几年来临床实践结果进行综述有助于进一步把握药物的临床适应症，保障患儿健康。
