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先心病病因及预防
先天性心脏病是指胚胎时期心脏血管发育异常而造成的疾病.先天性心脏病发生率占存活的新生儿的0.7%～0.8%.在世界各国这个数值大致相当,其中不包括早产儿的动脉导管未闭,主动脉的双瓣畸形或二尖瓣脱垂.在西方国家,先天性心脏病是引起儿童心血管疾病发生率和死亡率的主要原因.
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苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的体会
早产儿脑室内出血(IVH)是导致早产儿早期死亡、智力和发育障碍的一个主要原因.在我国,早产儿IVH发生率仍在65%以上[1].鉴于早产儿IVH高发生率及严重危害性,早产儿IVH预防和治疗显得极其重要.本科从2002年6月开始对收治的早产儿均采用苯巴比妥治疗,现将结果报告如下.
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宫颈环扎术治疗自发性早产的临床分析
传统的早产定义是指妊娠满28周～＜37周分娩者.由于早产儿的治疗及监护手段不断进步,其生存率明显提高,伤残率明显下降,有些国家已将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周[1].早产是大多数非遗传性围生儿死亡和致残的首要原因,70％～80％的围生儿死亡与早产有关[2].目前较多研究为预测早产的发生,其中胎儿纤连蛋白(fFN)联合宫颈长度测量是较为成熟的预测自发性早产的方法[3].笔者对于已经明确fFN检测阳性且伴有宫颈管长度缩短的自发性早产孕妇,进行宫颈环扎术,现将结果报告如下.
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早产儿视网膜病变中优质护理的应用
目的:探讨早产儿视网膜病变中优质护理的应用效果.方法:我院从2015年5月开始实行以降低早产儿视网膜病变为目的的优质护理,因此在2015年月之前收治的86例早产儿作为对照组,2015年5月之后收治的94例早产儿为试验组,对照组产妇和早产儿给予常规护理,试验组则在产前、产后和视网膜病变筛查过程中给予优质护理.比较两组早产儿发生视网膜病变的概率和家属对护理的满意度.结果:试验组早产儿视网膜病变发生率为8.89%,对照组为15.56%,两组发生率的差异具有显著性(P<0.05).试验组的满意率为98.89%,对照组的满意率为88.89%,两组满意率之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:视网膜病变在早产儿中发生的概率较高,对于医护人员来讲,无论在产妇产前、产后还是视网膜病变筛选过程中都要以人为本,采取优质护理,以降低早产儿视网膜病变的发生率,并提高家属的满意度.
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发育支持性护理模式对早产儿生长的影响
目的:探讨发育支持性护理模式对早产儿生长的影响.方法:选取我院2013至2014年收治的68例早产儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各34例,给予对照组常规护理干预,观察组在常规护理的基础上采用发育支持性护理模式,观察比较两组早产儿的生长发育情况.结果:观察组患儿的体重增长、运动神经评价、呼吸暂停评价情况均明显优于对照组,且并发症发生率明显小于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:发育支持性护理模式有利于提高早产儿的身体质量,减少并发症,促进早产儿生长发育,值得临床推广.
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对重症监护室早产新生儿进行发展性照顾的效果观察
目的:探究发展性照顾护理应用于重症监护室新生早产儿的有效性.方法:将我院收治的60例重症监护室的新生早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组给予发展性照顾,对照组给予一般护理,将两组新生儿的健康状况制成表格,便于统计和观察.结果:观察组的新生早产儿出现胃残留、呕吐等不良症状的病例数明显小于对照组,观察组新生早产儿的睡眠质量优于对照组,两组新生早产儿之间的差异显著(P＜0.05),观察组的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).结论:通过对观察组和对照组的观察,可以看出实施发展性照顾能够在一定程度上减少早产儿在喂养过程中出现的不良反应,能够使早产儿的免疫能力提高,使早产儿能够像普通新生儿一样健康成长.发展性照顾方法简单,且安全性高,在实施过程中没有任何副作用,可靠性和实用性强,效果显著,值得临床推广.
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早产儿和低体重儿护理之管见
目的研究早产儿和低体重儿的护理.方法早产儿和低体重儿按保温、输氧、营养供给、抗感染、抚触和加强基础护理6个方面进行护理.结果患儿过去高死亡率达75%,本组死亡率下降到10%,对抢救患儿生命,促进患儿生长发育起关键性护理作用.
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早产儿的护理60例
早产儿体重小,机体免疫防御机能低下,死亡率较高.主要死亡原因有缺血缺氧综合征、颅内出血、吸入性肺炎、肺出血、硬肿症.我科2001年-2003年3年收治60例早产儿,疗效较为满意.现将我们在护理工作中的体会总结如下.
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强化母乳喂养对住院期间早产儿生长发育的影响研究
目的:探讨强化母乳喂养对住院期间早产儿生长发育和并发症的影响.方法:将120例早产儿随机分为对照组(60例)和观察组(60例);对照组采用配方奶粉喂养,而观察组则进行强化母乳喂养;比较两组早产儿的住院期间并发症发生率及生长发育情况.结果:观察组住院期间喂养不耐受、感染、坏死性小肠结肠炎发生率分别为5.0％、6.7％、3.3％,均明显低于对照组的18.3％、20.0％及13.3％(P＜0.05);观察组的身长增长速率、体重增长速率及头围增长速率均明显大于对照组(P＜0.01).结论:早产儿住院期间实施强化母乳喂养,可明显降低并发症发生率,促进早产儿生长发育,是一种安全有效的早期喂养方法.
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鸟巢式护理联合抚触对早产儿生长发育影响分析
目的:探讨鸟巢式护理联合抚触对早产儿生长发育的影响.方法:将120例早产儿随机分为对照组和观察组,各60例;对照组给予常规治疗和护理,而观察组则在对照组基础上给予鸟巢式护理联合抚触,比较两组早产儿干预后的进奶量、睡眠时间、身长、体重及并发症等指标.结果:干预后,观察组的奶量、睡眠时间、身长及体重均明显高于对照组(P＜0.05);而观察组的喂养不耐受、呼吸暂停及新生硬肿症等并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:早产儿实施鸟巢式护理联合抚触后,可增加进奶量和睡眠时间,促进身长和体重的增长,减少并发症,有利于早产儿的生长发育.
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早产儿奶粉及抚触对早产儿骨骼生长发育的影响
目的:探讨早产儿奶粉及抚触对早产儿骨骼生长发育的影响.方法:选择无明显差异的早产儿,随机分为普通组(普通喂养)与营养加强组(配方奶粉喂养)各50例,矫正年龄1、3个月分别测量胫骨声波速度(SOS).普通组与营养加强组再分别随机分为两组,对照组与抚触组,各25例,进行摄奶量与体重增长观察.结果:普通组和营养加强组早产儿的性别比例、出生胎龄、出生体重、出生体长等在统计学上均无显著差异(P＞0.05),普通营养加强组早产儿的SOS值(2 974.69±43.25m/s)比对照组(2912.35±65.16m/s)有显著提高(P＜0.01),抚触组早产儿的摄奶量与体重增长(173.62±13.67ml/d、24.3±6.4g/d)比对照组(155.33±41.56ml/d、18.7±6.8g/d)有显著提高(P＜0.01).结论:早产儿配方奶粉与抚触能显著改善早产儿的骨骼发育,有利于早产儿的成长.
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纳洛酮、氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察
目的:观察氨茶碱、纳洛酮单用或联用治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法:2003.01-2006.12间石首市人民医院新生儿室收住早产儿原发性呼吸暂停患儿86例,分氨茶碱治疗组27例,纳洛酮治疗组30例,氨茶碱、纳洛酮联用组(简称联用组)29例;在常规治疗基础上,氨茶碱组给予氨茶碱首次负荷量5mg/kg,12h后给予维持量2mg/kg,每12h给药1次;纳洛酮组给予纳洛酮首次负荷量0.1mg/kg静注,间隔1h后再以0.1mg/kg量,按0.03～0.05mg/(kg.h)的速度经微量输液泵持续静脉注射,1日1次;联用组两药同时应用,剂量、用法同前.结果:氨茶碱组显效率40.7%(11/27),总有效率74%(20/27);纳洛酮组显效率66.7%(20/30),总有效率93.3%(28/30);联用组显效率69.0%(20/29),总有效率96.6%(28/29).纳洛酮组与氨茶碱组显效率及总有效率比较差异有统计学意义(χ2=3.85,P<0.05;χ2=3.96,P<0.05);联用组与氨茶碱组显效率、总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.50,P<0.05;χ2=5.76,P<0.025);纳洛酮组与联用组显效率、总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.036,P0.500;χ2=0.32,P0.500).结论:治疗早产儿原发性呼吸暂停可单选纳洛酮.
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宁波市网络化分级管理模式对早产儿生存质量的影响
目的:通过宁波市乡、县、市三级网络化分级管理的模式对户籍早产儿进行早期干预及系统管理,探讨此管理模式对早产儿生存质量的影响.方法:制定宁波市早产儿分级管理办法,利用宁波市妇幼保健电子监测信息管理系统进行网络化的系统管理,通过对制定前后有关早产儿生存质量指标变化的分析,了解此管理模式对早产儿生存质量的影响.结果:①宁波市户籍人口中早产儿的发生率逐年增加,由2011年的4.82％上升到2014年的5.31％,早产儿的系统管理率也从2011年80.51％增加到2014的88.08％;②宁波市婴儿死亡率逐年下降,由制定前2010年的3.77‰降至2014的2.45‰,因早产因素死亡数占早产儿数的比例由2011年的1.46％下降到2014年的0.54％;③早产儿中神经心理发育异常发生率由2011年的5.21％下降到2014年的2.63％.结论:通过三级网络化分级管理的模式对早产儿进行有效的早期干预及系统管理,可以大大提高早产儿的生存质量,是切实可行的适合基层早产儿早期干预及系统管理的管理模式.
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早产儿早期间歇胃管喂养对生长发育指标的影响
目的:探讨早产儿早期间歇胃管喂养对早产儿生长发育指标的影响.方法:选择早产儿96例,随机分为治疗组(n=48例)和对照组(n=48例)治疗组入院即给予胃管置入,早期间歇奶液喂养.观察早产儿体重、身高及其头围的发育情况.对照组给予静脉补液及静脉营养,观察指标同治疗组.1个月后对比体重增加情况.身长及头围随访1年后二组进行比较.结果:二组体重状况的比较治疗组1个月后体重平均增加522±24.5g,对照组为460±27.8g,二者有显著性差异(P＜0.01).随访1年,治疗组身长增加平均为26.3±9.2cm,对照组为24.5±4.0cm,平均头围增长治疗组为12.8±1.3cm,对照组为11.5±2.0cm,二者均有显著性差异(P均＜0.01).结论:早产儿早期间歇喂养对促进早产儿的生长发育有重要影响.
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早产儿使用"丽珠肠乐"健肠功能的临床观察
目的为了观察"丽珠肠乐"对早产儿的生长发育、消化功能、营养吸收和利用等健肠功能的作用,进行临床观察.方法对早期使用丽珠肠乐25例早产儿(观察组),未使用者25例(对照组)进行临床观察,在用同一种早产儿配方奶喂养下观察呼吸暂停、吸入性肺炎、误吸所致窒息、呕吐、胃和上消化道出血、穿孔等相关并发症,以及对肠道营养达[418.4kJ/(kg·d)即100kcal/(kg·d)]的时间和恢复出生体重的时间的影响.结果两组均无发生腹泻、坏死性小肠结肠炎、胃穿孔.观察组较对照组上消化道出血、呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐和腹胀显著减少,x2检验,P＜0.01.观察组未曾发生误吸所致窒息,对照组发生3例.同时肠道营养热能达到418.4kJ(kg·d)的时间和恢复出生体重的时间,观察组较对照组明显缩短(P＜0.01).结论出生体重1300g以上的早产儿生后早期使用丽珠肠乐较未使用者相关并发症减少.
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早产儿脑白质损伤研究进展及预后
早产儿是一组易引起不同程度神经系统发育障碍的高危人群.随着围生医学与NICU的飞速发展,新生儿的胎龄及出生体重逐渐降低,存活率逐渐增加,但不同程度的神经发育问题也居高不下,脑白质损伤(CWMD)并已成为主要脑损伤类型,并且是导致脑瘫的主要原因.研究发现,这些高危患儿患有行为和注意力缺陷障碍、社会化障碍(25％ ～ 50％)和主要运动障碍(5％～10％)的概率较其他婴儿高[1].由于新生儿重症监护的必要性和长期复杂的康复训练及保健致使早产和脑瘫的经济花费巨大.据美国国家医学研究所估计,美国所有早产儿的花费是每年262亿美元.因此,防止或减少早产儿脑损伤、减少后续的神经后遗症成为必要.根据生后头颅常规MRI和DWI检查,将CWMD分为局灶型和弥漫型两种.局灶型CWMD又可分为点状、簇状、线状,其中线状、簇状类型易发展为远期PVL,从而遗留后遗症.虽然弥漫型CWMD发病率少,但远期神经系统结局难以逆转.因此,了解不同程度CWMD发生的高危因素将对判断预后及进一步诊断及治疗具有重要意义.
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早产儿支气管肺发育不良的药物治疗进展
随着支气管肺发育不良(BPD)的发病率的上升,导致新生人口质量降低;因而,BPD的治疗引起越来越多人的关注.本文结合BPD的发病机理及现状进行了分析,并对BPD常用治疗药物的可能作用机理、临床使用效果、不良反应等进行了总结.临床用药主要通过在胎儿出生前选择药物进行预防,或胎儿出生后,用药物对BPD患儿的病情进行控制和改善;肺表面活性物质、甲基黄嘌呤类、维生素A等具有明确的临床效果,糖皮质激素、利尿剂、NO等对BPD的防治效果仍需进一步论证.因此仍需对防治效果不明确的药物进行进一步的研究、分析,为临床治疗BPD提供有效的治疗方案,终达到降低发生率、病死率,改善患儿预后的目的.
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益生菌在预防早产儿坏死性小肠结肠炎中的作用探讨
坏死性小肠结肠炎(NEC)主要发生于早产儿,已经成为临床上较常见的消化道病发症状,病死率较高,对早产儿的身体健康造成了巨大影响,必须及时进行分析.益生菌在预防早产儿坏死性小肠结肠炎中的作用,改善了肠道运动力,预防了NEC发生,效果安全可靠,本次主要对益生菌在预防早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的作用进行分析,选取我院收治的早产儿坏死性小肠结肠炎患儿为研究对象,比较了原发病治疗与采用益生菌治疗的效果,希望可以给临床相关研究人员提供借鉴,做好早产儿坏死性小肠结肠炎预防工作.
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早期应用不同剂量静脉营养对早产儿血清胆红素代谢的影响
目的:分析和探讨早期应用不同剂量静脉营养对早产儿血清胆红素代谢的影响.方法:选择从2016年1月至2016年12月我院收治的48例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分成观察组(n=24)和对照组(n=24).观察组于出生12h时开始输入静脉营养液,脂肪乳和氨基酸的初始剂量为2.0g/(kg·d),72h达到3.5g/(kg·d).对照组出生24h时开始输入静脉营养液,脂肪乳和氨基酸的初始剂量为1.0g/(kg·d),以后每天增加0.5g/kg.直至达到3.5g/(kg·d),观察和对比早产儿出生第3、7、14d的血清胆红素水平及黄疸消退时间.结果:两组早产儿出生第3、7、14天的血清胆红素水平无显著差异(P＞0.05),黄疸消退时间无显著差异(P＞0.05).结论:对早产儿早期应用不同剂量静脉营养,不会影响血清胆红素代谢.
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脑钠肽在早产儿动脉导管未闭中的诊断及治疗价值
目的:探讨脑钠肽(NT-proBNP)在早产儿动脉导管未闭(PDA)中的诊断应用价值及治疗价值.方法:收集31例PDA早产儿的临床资料,另选取48例无PDA的早产儿作为对照,观察两组患儿血浆NT-proBNP变化.结果:出生第3天和出生第5天,PDA组NT-proBNP水平均显著高于无PDA组(t1=43.355,t2=16.369,P＜0.05);存在血流动力学改变的动脉导管开放的患儿治疗前后NT-proBNP水平均高于无血流动力学改变的PDA已关闭渚(t1=8.932t2=ll.991,P＜0.05).结论:血浆NT-proBNP水平可作为早产儿PDA诊断的有效指标之一.
