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不同人工肝模式下体外循环堵管位置差异情况分析
目的 分析不同人工肝模式下体外循环堵管位置差异的情况,提出预防措施.方法 回顾性分析我院住院的肝衰竭患者143例患者的临床资料,根据病情选取不同人工肝治疗模式,统计堵管发生情况,对堵管位置不同进行分析,提出预防措施.结果 143例肝衰竭患者,共接受538例次人工肝支持治疗,发生堵管35例次.血浆置换术组(PE)与血浆透析滤过术(PDF)堵管率分别为4.26％和31.11％,差异有统计学意义(P<0.01);不同的治疗模式间的堵管位置差异有统计学意义(P<0.01);结论 肝衰竭患者应用人工肝治疗时发生堵管与不同治疗模式有关联性;不同的治疗模式也会导致不同位置堵管,应采取针对性预防措施,减少堵管的发生率.
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可来福接头在PICC置管中运用的护理体会
目的:探讨可来福接头在PICC置管中的应用效果与护理方法.方法:将我院2013年10月～2014年2月收治的60例PICC置管的肿瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规肝素帽接头,观察组采用可来福接头,比较两组的回血率、堵管率、静脉炎发生率、带管时间以及舒适度.结果:观察组回血率、堵管率、静脉炎发生率均低于对照组,带管时间长于对照组,在生理、心理方面的舒适度高于对照组,均有统计学意义(P＜0.05).结论:可来福接头可减少PICC置管的堵管率和静脉炎发生率,延长带管时间,提高患者的舒适度.
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11例药物结晶致中心静脉置管堵塞的处理及原因分析
静脉输液在危重患者的救治中起着重要作用.由于中心静脉置管可以快速补液、监测中心静脉压以及输注对静脉刺激强烈的药物,故中心静脉置管术目前已成为危重患者抢救监护、营养支持及肿瘤化疗的重要途径,也是外周静脉通路无法建立时的有效治疗手段.
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PICC血栓性堵管后2种补救措施的比较
目的 分析应用经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)发生堵管的原因,及时采用补救措施以延长置管时间.方法 将96例应用PICC后出现血栓性堵管的患者根据溶栓方式分为2组,38例采用肝素法(A组)进行溶栓,58例采用链激酶法(B组)进行溶栓.结果 A组溶栓成功率73.68％(28/38),B组溶栓成功率89.66％(52/58),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组72 h再次堵管率17.86％(5/28),B组72 h再次堵管率11.54％(6/52),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PICC血栓性堵管后采用链激酶及时溶栓补救,可延长PICC置管时间.
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白血病患儿使用PICC管发生堵管的原因及对策
随着白血病患儿生存期延长,化疗药物种类和使用剂量增加,疗程间隔时间缩短,保护血管日趋重要.外周静脉置入中心静脉导管又称PICC管,一次置管,长可保留近2年[1].置管后的PICC管末端位于上腔静脉,化疗药物通过PICC管注入中心静脉,既避免药物引起的外周静脉炎及组织外渗性损伤,又消除每次化疗时静脉穿刺的痛苦,还可为部分血液检查提供标本[2].
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肝素冲洗预防负压封闭引流治疗下肢开放性骨折早期堵管的效果观察
观察肝素冲洗预防负压封闭引流治疗下肢开放性骨折早期堵管的效果.选取医治的94例下肢开放性骨折患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组和观察组各47例,均行手术外固定负压封闭引流治疗,观察组行肝素冲管治疗,对照组行生理盐水冲管治疗,比较两组堵管及创面愈合情况.观察组管道畅通率(91.49%)比对照组(61.70%)高,VSD使用时间比对照组长(P<0.05);观察组术后第1、3、6d的VAS评分均比对照组优(P<0.05);观察组创面愈合率高于对照组,愈合时间短于对照组,且创面组织病理评分优于对照组(P<0.05).肝素冲洗预防负压封闭引流可明显降低下肢开放性骨折早期堵管率,促进引流通畅,且可缓解创面疼痛,加快创面愈合.
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微创持续负压引流技术治疗肺癌胸腔积液的护理经验研究
在我院2010年3月～2015年12月间我院收治的肺癌胸腔积液患者中随机抽取出82例作为研究对象,以随机方式进行分组,分入到观察组和对照组中,全部患者均在我院接受微创持续负压引流技术治疗,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予预防性护理干预,对比分析两组患者的置管时间、并发症发生率、堵管事件发生率等指标.结果观察组患者的置管时间更短,且并发症发生率9.76％低于对照组的31.71％,堵管事件发生率2.44％低于对照组的14.63％(P<0.05).对行微创持续负压引流技术治疗的肺癌胸腔积液患者采用预防性护理干预有助于提高治疗效果,预防并发症,提高患者的生存质量,值得推广.
关键词： 微创持续负压引流技术 肺癌胸腔积液 并发症 堵管 -
网膜悬吊术在腹透管堵管中的应用
目的:总结腹腔镜下网膜悬吊手术在腹膜透析管堵管治疗中的临床应用.方法:收集我科32例腹膜透析管堵管后行腹腔镜诊治患者,所有患者均为网膜包裹粘连腹透管,全部患者顺利施行腹腔镜下粘连网膜松解,再将网膜悬吊于肝圆韧带上,并将Tenckhoff腹透管重新植入膀胱直肠窝或子宫直肠窝.结果:32例患者均顺利完成腹腔镜粘连网膜松解、悬吊手术,手术时间20 ～35 min,手术后顺利康复,接受腹膜透析并出院.随访至今没有出现再堵管病例.结论:腹腔镜粘连网膜松解、悬吊手术具有创伤小、恢复快、大大减少再堵管发生率等优点,临床应用前景好.
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伊曲康唑注射液的用药护理
伊曲康唑(商品名:斯皮仁诺)是一种合成的三唑类广谱抗真菌药,具有高度嗜脂性及嗜角质性,血浆蛋白结合率高(约99.8％),半衰期长、组织与血浆的浓度比高,有利于治疗各类真菌感染.其作用机制是高选择性地抑制真菌细胞的细胞色素P450-14-去甲基酶的活性,引起14α-甲基固醇的积聚及麦角固醇的缺失,进而导致真菌膜流动性异常、膜结合酶活性异常、几丁质合成酶酶原活性增加及调节异常,由此而产生的真菌细胞膜损伤可致使真菌细胞死亡.63
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不同护理方法在肿瘤患者中心静脉留置针中的应用及效果
目的 探讨不同护理方法在肿瘤化疗患者中心静脉置管(CVC)中的应用及临床效果.方法 将60例肿瘤化疗行CVC患者随机分为A、B、C三组各20例,应用不同护理方法,比较三组留置效果.结果 B组导管相关感染、导管堵塞和导管脱出等发生率低于A、C两组(P<0.05).结论:不同护理方法对CVC中应用效果不同,选择合适护理方法可以减少导管相关感染、堵管及脱管的发生,有助于保证肿瘤患者的化疗效果.
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正压型无针连接式留置针在ICU病房患者中的应用及效果观察
目的:探讨正压型无针连接式留置针在ICU病房患者中的应用效果.方法:将102例留置针输液患者随机分为观察组52例和对照组50例.观察组使用正压型无针连接式留置针,对照组使用普通静脉留置针,比较两组回血、堵管、静脉炎、护理人员针刺伤等方面的差异.结果:两组患者留置针留置期间回血、堵管、针刺伤发生率差异有统计学意义(P<0.01).结论:正压型无针连接式留置针通过正压保证和无针连接,不仅有效减少回血、堵管等护理问题,避免针刺伤、保护操作者安全,而且减轻了ICU病房护理人员的工作量.
关键词： 正压型无针连接式留置针 静脉留置针 回血 堵管 针刺伤 -
气管切开患者气管导管一次性拔除与传统拔管法效果比较
目的:对比气管切开患者气管导管一次性拔除与传统拔管法的效果.方法:将96例重度颅脑外伤患者随机分为观察组与对照组各48例.对照组采用传统拔管法,即先为患者更换更细的气管导管,2d后试堵管,无异常再拔管.观察组待患者病情稳定后采用一次性拔管法.结果:观察组患者拔管前憋喘、面色青紫、血氧饱和度下降的例数明显少于对照组患者,且前者拔管后重新置管率更低(P＜0.01,P＜0.05).结论:传统拔管法常需反复堵管几次才能拔管成功,加大了护理人员的工作量,对患者造成安全隐患,有引发医患纠纷的可能.采用一次性拔管法后,99％的患者呼吸平稳,无憋喘及心悸,血氧饱和度95％以上,重新置管率低,患者及家属满意.
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两种中心静脉导管血栓性堵管再通方法比较
目的:比较肝素和尿激酶两种药物对中心静脉导管血栓性堵管进行再通的效果,探讨导管血栓性堵塞后进行药物溶栓的安全性及有效性.方法:将发生中心静脉导管血栓性堵管的37例患者随机分为A、B两组,A组15例,采用肝素进行溶栓;B组22例,采用尿激酶进行溶栓.记录导管堵塞时间、溶栓的开始时间及溶栓效果.结果:A组有8例再通,B组20例再通,A组再通时间0.5～40 h,B组再通时间0.25～32 h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:尿激酶溶栓效果优于肝素.
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Y型静脉留置针临床应用117例效果观察
目的:探讨Y型静脉留置针临床应用效果.方法:对117例住院患者采用Y型静脉留置针进行浅静脉输液,观察浅静脉留置时间、细菌学监测、静脉炎发生率、不同封管方法对于堵管发生率的影响等指标.结果:本组进行浅静脉穿刺117次,静脉留置针留置时间为3～11 d,平均7 d;对留置时间超过5 d 静脉留置针拔除,以无菌剪刀剪下后放入无菌培养管,进行细菌培养72 h均无细菌生长;静脉炎发生率为14.5%;分别应用生理盐水和肝素封管160次,其堵管发生率为8.1%、6.9%,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Y型静脉留置针可安全地应用于临床,有利于减少静脉穿刺次数,有计划的使用静脉,减少局部渗液和静脉炎的发生.
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一次性空针保护帽在气管切开患者堵管中的应用
神经外科危重患者较多，为解除呼吸道梗阻，需及时给予气管切开，畅通气道，为进一步抢救创造机会。患者病情稳定后，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，肺炎得到控制，能够解除对气管切开的依赖时，给予拔管。拔管前要进行堵管实验，若堵管24~48 h，患者无呼吸困难，能进食，咳嗽反射良好，体温正常，即可拔管。2011年1月以来，我科采用一次性空针保护帽给予堵塞气管套管（不锈钢套管），效果满意。现报告如下。
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人工气道按需湿化及吸痰的效果观察
目的:观察按需湿化及吸痰对防止气道堵塞的效果.方法:随机将156例人工气道接呼吸机辅助呼吸患者分为两组.对照组74例使用传统的定时定量湿化、定时吸痰法,实验组82例采用按需湿化随时吸痰法,观察两组患者因堵管而进行纤支镜灌洗和更换气管插管/气管切开套管(简称换管)的次数变化.结果:试验组堵管率为8.54%,对照组为26.75%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:按需湿化及吸痰可降低堵管的发生率.
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婴幼儿静脉留置针3种封管液的封管效果比较
目的探讨用不同的封管液与婴幼儿留置针时间之间的关系,以便进一步推广留置针在婴幼儿这一特殊群体中更好地应用.方法对近年来,在某地级市医院住院期间应用留置针的150名婴幼儿,采取同期随机分组,对三组患儿应用不同封管液封管的效果进行回顾性分析.结果分别用抗凝药物肝素钠与枸橼酸钠,对留置针进行封管,在堵管方面分析P＞0.05,差异无显著性;再分别用肝素钠与生理盐水对留置针封管,在堵管方面分析P＜0.01,差异有显著性;用肝素钠封管留置针留置时间长,与用枸橼酸钠封管留置针比较P＜0.05,具有显著性,枸橼酸钠封管留置时间次之;用生理盐水封管,留置时间短,与肝素钠组比较P＜0.01,差异非常显著.结论婴幼儿留置针封管液,应选抗凝药物.
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局部热敷对预防静脉留置针血栓形成及留置时间的影响
目的：探讨局部热敷对预防静脉留置针血栓形成及留置时间的影响。方法选取在药理基地接受药物试验的健康观察对象120例，随机分为2组，每组60例。观察组穿刺后立即用热敷贴覆盖穿刺处，对照组不用局部热敷。2组均利用药物试验所留置的静脉针及拔管时所采取的血标本。记录肉眼可见血栓例数、溶血例数、留置针留置时间以及观察对象舒适性等指标。结果对照组肉眼可见血栓35例，占59.32%（35/59），采集血标本543例次，溶血发生率8.47%（46/543），观察组肉眼可见血栓22例，占37.93%（22/58），采集血标本577例次，溶血发生率7.30%（42/577），2组血栓发生率比较差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组中位置管时间（10.835±0.826）h，对照组为（10.000±0.755）h，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组肢体舒适度较对照组高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论局部热敷可在一定程度上降低留置针血栓形成率，延长其使用时间，提高舒适度。
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肝素在PICC维护中的应用
本文通过综合国内外相关文献资料,总结了肝素在PICC堵管预防和处理中应用,详细阐述了肝素的相关作用与利弊,介绍肝素在预防PICC堵管中不同的浓度、方式和方法,对使用效果进行总结和归纳,为临床使用和进一步研究提供参考和依据.
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三用型封管帽的研制与应用
气管切开是抢救危重患者采取的紧急而有效的治疗措施.气管切开患者在拔管前通常需要试行堵管,以观察患者是否可以过渡为口鼻呼吸,以顺利拔除气管套管.较多研究将不同材料用于制作气管切开堵管用具[1-3],但其仅适用用气管切开导管或金属套管或气管插管导管一种情形的封管.2010年,我们根据临床需要,研制出一款三用型封管帽(气管切开导管、金属套管、气管插管导管均可使用),临床应用效果满意,报告如下.
