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静脉留置针在儿科护理中的应用分析
目的：探析静脉留置针在儿科护理中的应用及其取得的效果。方法：选择我院儿科于2013年2月至2014年2月期间收治的90例进行静脉留置针治疗的患儿作为研究对象，使用美国BD公司所生产的静脉留置针为以上患儿进行治疗，使用75％的乙醇棉球消毒注射区域皮肤后穿刺并选择合适的封管方式，同时予以相应的护理。观察以上患儿静脉针的留置时间以及静脉针的留置成功率。结果：本次研究的90例患儿中，静脉针的长留置时间为11天，短则为1天，平均留置时间为（4．6±0．7）天。1例患儿出现渗液情况，2例患儿发生堵管问题，1例出现静脉炎，1例皮肤过敏，未出现感染问题，留置成功率为94．44％。结论：在临床儿科护理中应用静脉留置针可以有效减少反复穿刺所带来的痛苦并减轻对患儿静脉所造成的伤害，减轻护士工作量并提高工作效率。实际应用过程中应该做好相应的护理工作，以避免出现静脉炎、过敏、渗液以及堵管等问题，致使静脉留置针的应用效果受到影响，提高留置成功率。
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浅静脉留置针脉冲式正压封管三种封管液的效果评价
目的：通过对静脉留置针三种不同封管液同时使用正压式封管方法产生的效果进行比较，为临床护理提供高效的封管方式，以提高护士的工作效率。方法：选择2012年9月在我院内一科住院治疗的87例患者，随机分为A、B、C三组各组29例，A组0．9％氯化钠5ml；B组62．5U/ml肝素液3ml，C组125U/mL肝素液3ml，统一用脉冲式正压封管，观察三组留置针封管后留置针留置时间及堵管例数。结果：A组堵管率高，留置时间短；C组堵管率低，留置时间长。A组和B组、B组和C组、A组和C组进行组间比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：脉冲式正压封管结合有效的健康教育，可以显著延长直管时间。
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两种封管液对浅表静脉留置针封管效果比较
目的 探讨将生理盐水封管替代肝素盐水封管在临床的应用效果,减少患者的经济负担 方法 将使用浅表静脉留置针患者按优质护理示范病房责任区分对照组和观察组,每组100例,对照组输液结束用肝素钠盐水(50U/ml)封管,观察组输液结束用无菌生理盐水封管,两组均采用脉冲正压封管方法封管,观察次日管道通畅情况,并进行统计学分析.结果 观察组和对照组的管道通畅情况差异无显著性(P＞0.05).结论 使用生理盐水进行浅表静脉留置针封管能替代肝素钠盐水封管,既减轻患者的经济负担,又可避免凝血功能障碍并发症发生.
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静脉留置针封管方法改进对封管效果的影响
目的 探讨不同封管方法对留置针留置效果的影响.方法 将120例患者分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规封管方法,观察组采用封管时先用止血钳夹闭封管,再推动卡子夹闭封管,后取下血管钳.观察两种封管方法后回血和堵管情况.结果 两组回血和堵管率比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 观察组采用改进后的封管方法避免了使用常规封管方法时双手不协调的问题,能有效降低回血和堵管的发生.
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留置套管针封管后血液回留及堵管原因分析与对策
目的：探讨静脉套管针封管后血液回留及堵管现象的相关原因及解决对策。方法将100例住院输液患者按入院顺序随机分成传统组和改良组，各50例。传统组不给予患者任何指导进行封管的使用普通方法；改良组采取封管前先协助患者抬高穿刺部位的封管方法，观察两组的再通效果。测量两组患者的血脂浓度和血液黏稠度，比较不同血脂浓度和血液黏稠度对于血液回留及堵管现象的影响。结果改良组患者静脉套管针的血液回留及堵管现象明显少于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与正常血液黏稠度和血脂浓度患者相比血液黏稠度和血脂浓度高的患者在留置静脉套管针封管后发生血液回流及堵管现象明显升高。结论不同的封管方法、患者血脂浓度和血液黏稠度及患者肢体下垂均影响静脉套管针再通效果，为减少堵管及血液回流发生率，可在患者封管前抬高穿刺部位。
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不同时间间隔对植入式输液港封管效果的影响
目的：探讨4周和8周对植入式输液港封管的效果,确定佳的封管时间。方法选取我科2008年1月至2012年8月收治的肿瘤患者120例,随机分为对照组和实验组各60例,实验组选择8周冲管、封管植入式输液港,对照组按常规4周冲管、封管,封管方法是用10 ml以上注射器,10 ml生理盐水脉冲式冲管,5~10 ml肝素盐水封管。肝素盐水配置方法是1.6 ml肝素加入生理盐水100 ml中,配成200单位浓度的肝素盐水。比较两组输液港堵管发生率。结果从患者的封管冲管维护中堵管结果可以看出,两组的堵管发生率中,实验组为1.58%,对照组为0.94%,两组相比没有显著差异,差异无统计学意义( P>0.05)。并且两组中发生堵管的频次均较少,均在可接受范围。结论植入式输液港4周和8周冲管、封管堵管发生率无差别,但是8周封管对于患者来讲更加具有经济、实惠、方便的优点。
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气管切开术后一次性拔管的临床观察与研究
目的 探讨气管切开造口置管术后一次性拔管的临床可行性.方法 对我科2005年12月～2007年12月38例有拔管指征的气管造口病人,除3例喉损伤外,其余35例全部采用不堵管直接拔管,与在此之前两年传统的拔管前堵管26例进行前后临床对比观察.结果 不堵管直接拔管成功率高,副反应少,时间短,病人容易接受.结论 气管造口病人,在具备拔管指征的条件下,一次性拔管更安全,更符合病人的生理特点.
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正压无针连接式留置针在神经外科中的应用
目的 探讨正压无针连接式留置针在神经外科的应用效果.方法 抽取2010年6～12月住院患者100例,随机分为对照组及观察组各50例,均为外周静脉输液.对照组使用一次性普通静脉留置针,观察组采用新型正压无针连接式留置针,观察两组堵管、静脉炎发生率及输液速度.结果 观察组延长管内有血液、堵管发生率显著低于对照组(均P＜0.01),护士针刺伤及静脉炎发生例次明显低于对照组,观察组输液速度明显快速流畅.结论 正压型无针连接留置针具有使用方便、操作简单、预防血源性传染病等优点,可减轻患者的痛苦,有效防止感染,减少护理人员的工作量.
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浅析使用外周静脉留置针的肿瘤患者发生堵管的原因及相应的护理对策
目的：探讨使用外周静脉留置针的肿瘤患者发生堵管的原因及相应的护理对策。方法：对2014年4月~6月期间在我院放疗科使用外周静脉留置针的180例肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。为这180例患者均使用外周静脉留置针进行输液。采用资料分析法对这些患者使用静脉留置针发生堵管的情况及原因进行研究，并提出有针对性的护理对策。结果：在这180例患者中，有12例患者发生外周静脉留置针堵管的情况，发生率为7%。使用外周静脉留置针发生堵管的原因为：患者的血液呈高黏状态、药物对血管内膜造成了损伤、护理人员的不当操作及患者进行治疗的依从性较差等。进行护理的措施为：加强对患者进行健康宣教、强化对护理人员进行培训和对使用特殊药物的患者进行冲管处理等。结论：找出使用外周静脉留置针的肿瘤患者发生堵管的原因，并进行有针对性的护理，可减少患者堵管的发生率，提高护理工作的质量。
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抬高静脉留置针穿刺部位对改善堵管的效果观察
目的:探讨在进行静脉留置针封管时,抬高患者穿刺部位对改善留置针软管堵管的效果.方法:将63例静脉留置针患者随机分为观察者32例、对照组31例,观察组在进行封管时抬高穿刺部位,对照组则保持水平或稍下垂姿势,以观察抬高穿刺部位对改善堵管的效果.结果:观察组及对照组静脉留置针留置平均时间分别为6.5天、4.4天,血液回流静脉炎及导管堵塞发生率分别为9.38％、51.61％.结论:在进行封管时抬高穿刺部位是一种有效的、可行的封管方法.
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导丝法疏通鼻空肠营养管的应用体会
本文分析了鼻空肠营养管输注营养液后发生堵管的原因,并对导丝疏通营养支持过程中鼻空肠营养管堵管的措施和体会进行总结.
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肝素预防肿瘤患者PICC堵管的系统评价
目的 系统评价肝素封管预防肿瘤患者PICC堵管的效果,给出佳推荐肝素浓度,为临床PICC维护提供循证护理证据.方法 计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、CNKI、CBM等电子数据库.应用RevMan5.2统计学软件进行数据分析.结果 纳入6篇中文文献,Meta分析显示PICC应用肝素封管时,导管堵管的发生率是生理盐水的0.15倍[RR=0.15,95％ CI(0.08,0.27),Z=6.05,P＜0.0001];应用50u/mL肝素封管与生理盐水相比,结果显示差异有统计学意义,P＜0.05;62.5 u/mL肝素与生理盐水、尿激酶,都能起到预防导管堵管的作用,差异无统计学意义,P＞0.05;应用125u/mL肝素封管,导管堵管的发生率是其他封管液(生理盐水、50u/mL肝素)的0.39倍[RR =0.39,95％ CI(0.27,0.570),Z=4.80,P＜0.00001].结论 肝素能够起到预防PICC堵管的作用,且效果优于生理盐水(即预冲液);单个应用50u/mL或125u/mL肝素,效果均优于相对应的对照组其他封管液;62.5u/mL的肝素与生理盐水、尿激酶,都能预防导管堵管,且效果相当;125u/mL的肝素预防HCC堵管效果佳.
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质量管理小组在降低脑血管患者CVC导管阻塞率中的作用
目的 降低脑血管病患者中心静脉置管(CVC)导管堵塞率,延长导管使用时间,减轻患者的经济负担和痛苦.方法 成立质量管理(Quality Contrl ,QC )小组,针对脑血管病患者CVC导管堵管的主要相关因素进行护理干预.结果 各种护理措施实施一年后,患者CVC导管堵管率与实施前相比较,有显著差异性(P＜0.01 ).结论 QC小组活动是提高护理质量的一种有效途径.
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新生儿气管插管堵管医护原因及对策
目的 探讨新生儿气管插管堵管医护原因及有效措施.方法 本样本回顾分析2008年3月～2010年11月进行气管发生气管插管堵管41例患儿的临床资料.结果 41例气管插管堵管原因包括插管技术不熟练、无菌操作意识淡漠、呼吸机及其管道消毒措施未认真执行、过分依赖呼吸机加温加湿器作用.采用培训气管插管操作、规范操作流程,强化无菌操作意识、重视气道湿化技术等措施后,临床资料良好.结论 重视医护人员对早产儿管理,强化无菌操作意识和重视气道湿化管理,是保证气管导管维持有效通气重要措施.
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深静脉置管堵管的预防与护理
目的 预防深静脉置管堵管.方法 采取前瞻性预防及护理干预.结果 半年内177例深静脉置管发生导管不全阻塞5例,未发生完全阻塞病例.结论 采取适当的预防和护理能够避免深静脉置管堵管.
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危重患者经鼻空肠营养管堵管和脱管的原因及护理干预
对危重患者而言,留置鼻空肠营养管行肠内营养(enteral nutrition,EN)支持在预防感染和代谢并发症、减少肠道黏膜通透性、防止细菌和内毒素移位等方面均较肠外营养(parenteral nutrition,PN)有明显的优势[1].
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尿激酶防治肿瘤患者深静脉导管堵管的效果及护理
恶性肿瘤患者血液存在高凝状态,经化学治疗后大量肿瘤细胞死亡,易在导管内壁形成沉积物及纤维素血栓形成物而堵塞导管.在肿瘤化疗中,与浅静脉穿刺相比,深静脉置管术有不可比拟的优点,在临床已得到广泛应用.但深静脉导管价格相对昂贵,同时更换导管会带来额外的风险,又因操作程度上较一般静脉穿刺术难度更大,因此,如何使深静脉置管术成功后置管保留时间延长即成为护理人员需要关注的问题.2006年1月至2008年12月我科对112例堵塞的深静脉置管患者采用尿激酶溶栓治疗,效果显著,无一例因堵管而拔管.现报告如下.
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PICC堵管再通处理方法的临床探讨
目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)发生堵塞时的临床处理和预防.方法 2006年以来共发生PICC导管堵塞18例,对无法使用肝素钠冲管及尿激酶溶栓再通的8例患者采取末端剪管加抽吸冲管法.结果 18例堵管者有16例再通成功;末端剪管加抽吸冲管法的再通成功率为75%(6/8).结论 在患者使用PICC的过程中,应采取积极、有效的措施预防静脉血栓的形成;对于非完全性堵管或非血栓性堵管,可采取药物溶栓;在无法溶栓的情况下,可采用末端剪管法.
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D-二聚体升高的老年患者深静脉置管封管肝素液的浓度
目的 探讨D-二聚体升高的重危老年患者深静脉置管过程中封管肝素液的佳浓度.方法 采用历史对照的方法,2006年1月至2008年6月的85例老年患者作为对照组,2008年7月至2010年12月的90例患者作为观察组,两组患者的血浆D-二聚体水平均大于0.342 mg/L.对照组采用25 U/ml的肝素液进行深静脉置管封管,观察组则为125 U/ml,比较两组患者的堵管发生率及置管时间等.结果 观察组堵管发生率低于对照组,计划拔管的比例高于对照组,置管时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 采用125 U/ml的肝素液对D-二聚体升高的老年患者进行深静脉置管封管,能有效降低堵管的发生率,延长深静脉置管的使用时间;而更换深静脉管道告知书的使用能有效规避置管纠纷的发生.
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改良脉冲式冲管法预防鼻胃管堵管的效果
目的 探讨脉冲式冲管在预防鼻胃管堵塞中的效果.方法 将2007年3月至2010年8月入住ICU且使用鼻胃管的102例危重症患者分为试验组58例和对照组44例,管饲后分别采用改良脉冲式法及传统方法 冲洗管道,比较两组患者的堵管发生率及并发症发生情况.结果 试验组堵管发生率(3.4%)低于对照组(15.9%),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均出现不同程度的腹泻、胃潴留、食物反流、消化道出血等并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用改良的脉冲式推注法冲管能有效预防鼻胃管堵塞,且不增加并发症的发生率.
