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气管切开患者气管导管一次性拔除与传统拔管法的效果比较
目的：探讨针对气管切开患者进行气管导管一次性拔除或传统拔管所产生的不同效果。方法：选择2013年6月～2014年6月我院收治的接受气管切开术治疗110例患者作为研究对象，随机等分为试验组和对照组，对照组应用传统拔管方式，试验组应用气管导管一次性拔除方式。将两种方式产生的效果进行对比。结果：按照对应方法进行拔管后，试验组患者憋喘、面色发绀、血氧饱和度、重新置管率低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论：应用传统法进行拔管，一般需要进行多次操作才能成功，封闭后，尽管留有一个大约2 mm的小孔，但还是对患者的呼吸道造成了一定的阻碍。这种情况造成患者体内外的气体交换受阻，造成患者憋喘、面色发绀以及血氧饱和度下降，护理工作量较大。一次性拔管可以显著减少护理工作量，减轻患者痛苦。其重新置管率低，有利于提升手术效果，促进患者预后，具有极大的推广应用价值。
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气管切开术后一次性拔管的临床观察与研究
目的 探讨气管切开造口置管术后一次性拔管的临床可行性.方法 对我科2005年12月～2007年12月38例有拔管指征的气管造口病人,除3例喉损伤外,其余35例全部采用不堵管直接拔管,与在此之前两年传统的拔管前堵管26例进行前后临床对比观察.结果 不堵管直接拔管成功率高,副反应少,时间短,病人容易接受.结论 气管造口病人,在具备拔管指征的条件下,一次性拔管更安全,更符合病人的生理特点.
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气管切开患者气管导管一次性拔除与传统拔管法效果比较
目的:对比气管切开患者气管导管一次性拔除与传统拔管法的效果.方法:将96例重度颅脑外伤患者随机分为观察组与对照组各48例.对照组采用传统拔管法,即先为患者更换更细的气管导管,2d后试堵管,无异常再拔管.观察组待患者病情稳定后采用一次性拔管法.结果:观察组患者拔管前憋喘、面色青紫、血氧饱和度下降的例数明显少于对照组患者,且前者拔管后重新置管率更低(P＜0.01,P＜0.05).结论:传统拔管法常需反复堵管几次才能拔管成功,加大了护理人员的工作量,对患者造成安全隐患,有引发医患纠纷的可能.采用一次性拔管法后,99％的患者呼吸平稳,无憋喘及心悸,血氧饱和度95％以上,重新置管率低,患者及家属满意.
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慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者强化呼吸管理的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是近年来国内外都十分重视的一类疾病.不能完全可逆的气流受限是其特征(1).气流受限进行性发展,终发展为呼吸衰竭.我科从1996年6月至2001年6月共收治此类患者1463例,其中42例患者实施了强化呼吸管理方案.经积极的护理配合,疗效满意.现报道如下.临床资料1.一般资料 42例患者中男32例,女10例,平均年龄66岁,平均病程25年.有呼吸衰竭住院史38例,有机械通气史2例.基础疾病:慢性支气管炎35例,支气管哮喘6例,胸廓畸形1例;合并肺心病心功能失代偿的37例.插管前动脉血气分析均提示Ⅱ型呼吸衰竭,pH≤7.26;经口插管39例,经鼻插管3例;机械通气时间36～96小时,平均61.4小时.一次性拔管成功34例,占81%,拔管后辅以面罩机械通气8例,占19.1%,再次插管6例,占14.3%.住院期间死亡3例,占7.1%,病情恶化出院4例,占9.5%.2.强化呼吸管理内容入院后经药物综合治疗36～48小时,病情仍继续恶化者,予以气管插管.插管前15分钟插胃管,并吸入高浓度氧.插管时先静注安定10～20mg,度冷丁50～75mg.
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气管切开一次性拔管与试堵管后拔管的比较研究
目的探讨气管切开患者一次性拔管的可行性. 方法把气管切开的患者按投币的方式随机分为一次性拔管组和试堵管后拔管组,在拔管适应症下给予一次性拔管或试堵管后拔管,观察病人胸闷、咳嗽、呼吸困难等情况,记录拔管和试堵管过程及天数. 结果一次性拔管全部成功,拔管后无明显的不适和呼吸困难,试堵管组在半堵时对呼吸影响不大,但在全堵时大部分出现明显的胸闷、咳嗽和呼吸困难,甚至出现拔管困难,有的在半堵或2/3堵的情况下给以拔管,试堵管天数平均4.8 d. 结论气管切开的病人有拔管适应症时,一次性拔管符合病人的生理特点,如果试堵管,只能半堵或2/3堵,不宜全堵.
