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探讨VSD联合外固定支架在下肢开放性骨折合并软组织缺损患者临床治疗中的应用
目的:研究分析VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床效果.方法:此次研究的对象是选择2015年6月—2017年5月期间,该院收治的下肢开放性骨折合并软组织缺损住院患者172例,随机分为观察组与对照组,对照组行传统治疗,观察组行VSD联合外固定支架治疗,对比分析两组的临床疗效及并发症发生率.结果:观察组的创面愈合情况显著优于对照组,无创腔残留或植皮坏死,对照组32.5％残留创腔,7.0％创面植皮坏死;观察组骨折愈合时间为(6.5±1.1)月,较对照组的(12.1±2.3)月明显提前;骨折愈合率为100％,无畸形愈合或者骨不愈合,对照组17.4％骨畸形愈合,9.3％骨不愈合;观察组感染率为5.8％,显著低于对照组的48.8％.差异有统计学意义(P<0.05).结论:VSD联合外固定支架治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损疗效显著,可降低组织感染率及致残率,缩短疗程,减轻患者的痛苦,且操作简单、取材方便,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床中推广应用.
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双酶梭菌及嗜水气单胞菌致气性坏疽一例
患者男,45岁,因在工地不慎被钢丝拉伤右大腿48 h,损伤部位血肉模糊、不能活动,在当地医院行外固定架术后因病情严重、治疗条件有限于2008年11月28日转入我院.入院诊断:(1)右下肢开放性骨折;(2)右下肢气性坏疽待定;(3)右下肢严重感染;(4)右下肢大片皮肤肌肉碾挫伤伴血管神经损伤.
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组合式外固定支架+vsd治疗下肢开放性骨折伴软组织 缺损的护理效果探析
目的:探讨组合式外固定支架+vsd治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的护理效果.方法:接收在我院进行组合式外固定支架+vsd治疗的下肢开放性骨折伴软组织缺损的病人20例,对20例病人采取针对性的护理干预,对其临床护理效果给予分析研究.结果:20例病人采取组合式外固定支架+vsd治疗以后均治愈出院,创伤表面愈合时间21-57天.跟踪随访3-6个月,骨折生长和肢体功能恢复良好,没有出现相关并发症.结论:对组合式外固定支架+vsd治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损病人采取针对性护理干预,可以有效促进创面愈合,使病人肢体功能恢复良好,并发症较少,具有临床推广价值.
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下肢开放性骨折后患者医院感染的诱发性因素及病原学特点分析
目的 探讨下肢开放性骨折患者医院感染的诱发性因素,分析其病原菌分布特点,以期临床预防与治疗提供依据.方法 选取2011年2月-2016年8月医院接诊的下肢开放性骨折患者537例为研究对象,所有患者创口分泌物实施细菌培养,分析下肢开放性骨折医院感染的诱发性因素,并统计病原菌分布特点.结果 537例患者中发生医院感染26例,感染率为4.84%,单因素和Logistic法显示:受伤至手术时间≥7d、Gustilo分型Ⅲ型、合并糖尿病、外固定、抗菌药物使用剂量不足均为下肢开放性骨折医院感染的独立危险因素(P<0.05);26例感染患者共分离病原菌49株,以革兰阳性菌27株占55.10%,革兰阴性菌20株占40.82%,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对头孢唑林耐药率为87.50%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为100.00%,大肠埃希菌对头孢唑林耐药率为100.00%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对利福平耐药率为88.89%,粪肠球菌对亚胺培南与美罗培南耐药率为100.00%,表皮葡萄球菌对阿莫西林与氨苄西林耐药率为100.00%.结论 下肢开放性骨折患者医院感染与多种因素有关,感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床医师应合理使用抗菌药物,提高疗效.
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重度开放性下肢骨折感染的治疗
目的 探讨重度开放性骨折患者感染的多阶段治疗措施及其结果,以期为今后临床治疗重度开放性骨折提供参考和借鉴.方法 回顾性收集和整理2007年5月-2011年10月医院收治的44例重度开放性骨折的创口感染患者特点、分阶段治疗及预后,利用软件SPSS13.0进行统计描述和统计分析.结果 44例重度开放性骨折创口感染患者检出的前3位病原菌分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌,分别占36.7％、26.8％和22.5％；经清创术和感染控制治疗后,44例患者均成功完成皮瓣移植,终38例患者骨骼愈合、6例患者出现骨不连,骨骼愈合率＞80.0％.结论 严格清创、合理使用抗菌药物、延后创面闭合的多阶段处理方式是治疗已感染的重度开放性骨折的有效手段.
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下肢开放性骨折伴皮肤撕脱伤的中西医结合治疗
随着交通伤、坠落伤、机器绞轧伤、甚至爆炸伤等高能量损伤的增加,下肢开放性骨折伴皮肤软组织严重损伤的病例也在增多.此类病人有开放性骨折,且往往合并皮肤大面积撕脱或潜在大面积脱套伤,其损伤大、污染重,常合并深部肌肉、肌腱、血管神经损伤或其他重要器官损伤,治疗不当会给患者留下严重后遗症,甚至危及生命,治疗难度较大.
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外固定架结合显微外科修复伴血管损伤的严重下肢开放性骨折探讨
目的：针对外固定架结合显微外科修复伴血管损伤的严重下肢开放性骨折的具体措施与临床治疗效果进行研究。方法选取60例伴血管损伤的严重下肢开放性骨折患者的临床资料进行回顾性分析，总结本病症的具体治疗措施。结果60例患者均进行随访，随访时间12个月，随访率100%。治疗总优良率为88.33%（53/60）。患者骨折愈合时间为4～10个月。术后有5例患者出现不良反应。结论采取外固定架结合显微外科修复治疗伴血管损伤的严重下肢开放性骨折，临床治疗效果显著。
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VSD联合外固定支架在下肢开放性骨折合并软组织缺损患者临床治疗中的应用
探讨VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效。方法收集2012年6月-2014年5月期间，该院收治的下肢开放性骨折合并软组织缺损住院患者172例，随机分为观察组与对照组，对照组行传统治疗，观察组行VSD联合外固定支架治疗，对比分析两组的临床疗效及并发症发生率。结果观察组的创面愈合情况显著优于对照组，无创腔残留或植皮坏死，对照组32.5%残留创腔，7.0%创面植皮坏死；观察组骨折愈合时间为（6.5±1.1）月，较对照组的（12.1±2.3）月明显提前；骨折愈合率为100%，无畸形愈合或者骨不愈合，对照组17.4%骨畸形愈合，9.3%骨不愈合；观察组感染率为5.8%，显著低于对照组的48.8%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VSD联合外固定支架治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损疗效显著，可降低组织感染率及致残率，缩短疗程，减轻患者的痛苦，且操作简单、取材方便，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。
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现代霰弹枪伤致下肢开放性骨折的治疗
我院1998年3月～2007年2月治疗该类下肢开放性骨折31例,疗效满意,报道如下.
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负压封闭引流(VSD)在下肢开放性骨折合并软组织缺损创面的护理
目的 探索负压封闭引流技术在治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损创面的护理要点.方法 2009 年4 月至2011 年7 月,对12 例应用VSD 治疗损伤创面患者进行临床护理观察.结果 12 例患者行负压吸引5~14d 后,创面感染控制,肉芽组织生长良好,行游离植皮或皮瓣转移术闭合创面,植皮或皮瓣全部成活,无护理并发症.结论 术前积极充分准备,术后维持有效负压吸引,密切护理观察是护理关键环节.
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泰勒三维外固定架治疗化脓性骨髓炎一例
患者,男,51岁.主诉:头、面、颈部、前躯、四肢火焰烧伤4h,右小腿外伤于2014年4月24日入院.患者入院4h前在单位工作时,不慎点燃液化气桶,引起爆炸,致患者头面颈部、前躯、四肢烧伤,右小腿外伤.急于当地医院就诊,予创面清创包扎,右小腿X线片示胫腓骨骨折,予外固定.为求进一步治疗,就诊于我院.入院诊断:(1)头面颈部、前躯、四肢火焰烧伤15％;(2)右下肢开放性骨折.治疗过程:(1)全身综合治疗:a.营养支持治疗.早期(入院后)留置鼻肠管,予肠内营养支持.辅以适当肠外营养.b.抗感染治疗.创面培养为铜绿假单胞菌,予敏感抗菌素哌拉西林舒巴坦及乳酸左氧氟沙星抗感染治疗.(2)烧伤创面及开放性骨折处理:入院后急诊行胫腓骨开放性骨折、皮肤软组织挫裂伤清创、骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术.
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下肢开放性骨折的护理体会
骨折通常分为闭合性和开放性两大类。开放性骨折是指骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通的骨折。其中常见的为下肢开放性骨折。由于开放性骨折创口直接与外界相通且被污染，使大量细菌侵入在局部迅速繁殖致骨感染，严重可致肢体功能障碍及残疾，甚至引起生命危险[1]早期积极抢救患者的生命，做好患者的病情观察，正确指导功能锻炼及有效的护理配合，是保留患肢恢复功能，提高生命质量的重要措施。目的：探讨下肢开放性骨折的早期护理措施及体会。方法：分析析我院骨科收治的56例下肢开放性骨折病例，对其围手术期护理措施进行总结，观察护理效果。结果：56例患者均痊愈出院，随访1年无并发症结论：早期积极抢救患者的生命，做好患者的病情观察，正确指导功能锻炼及有效的护理配合，是保留患肢恢复功能，提高生命质量的重要措施。
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下肢开放性骨折并发骨盆骨折患者手术的麻醉处理
目的 探讨下肢开放性骨折并发骨盆骨折手术期的麻醉处理,减少并发症,降低病死率,提高救治率.方法 对56例下肢开放性骨折并发骨盆骨折患者7例实施硬膜外麻醉,49例实施气管插管静吸复合麻醉,加强围麻醉期管理.对患者实施的救治措施:建立多条静脉通路快速扩容;麻醉选择要求占时短,循环干扰少,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药.结果 全麻患者中46例术毕清醒拔管,拔管时间7～17分钟.3例带管送ICU,其中1例2.5小时后拔管,2例死亡.无1例因麻醉出现严重并发症.结论 合理有效的容量复苏、麻醉方法和药物的恰当选择、合理积极的围术期管理,是下肢开放性骨折并发骨盆骨折病人麻醉处理成功的关键.
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肝素冲洗预防负压封闭引流治疗下肢开放性骨折早期堵管的效果观察
观察肝素冲洗预防负压封闭引流治疗下肢开放性骨折早期堵管的效果.选取医治的94例下肢开放性骨折患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组和观察组各47例,均行手术外固定负压封闭引流治疗,观察组行肝素冲管治疗,对照组行生理盐水冲管治疗,比较两组堵管及创面愈合情况.观察组管道畅通率(91.49%)比对照组(61.70%)高,VSD使用时间比对照组长(P<0.05);观察组术后第1、3、6d的VAS评分均比对照组优(P<0.05);观察组创面愈合率高于对照组,愈合时间短于对照组,且创面组织病理评分优于对照组(P<0.05).肝素冲洗预防负压封闭引流可明显降低下肢开放性骨折早期堵管率,促进引流通畅,且可缓解创面疼痛,加快创面愈合.
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负压封闭引流在下肢开放性骨折伴软组织损伤护理中的应用
随着现代交通业及工业的快速发展,由车祸、机器绞伤、砸伤所致的骨折伴严重的软组织损伤,常规处理是行伤口定期换药,这种传统的方法增加了创面感染的机会,延长伤口愈合时间,并增加了患者的痛苦和医疗费用.负压封闭引流术(VSD)是近年来开展的一种创伤新疗法.
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锁定钢板外固定术联合局部负压吸引治疗儿童下肢开放性骨折36例
目的：观察锁定钢板外固定术联合局部负压吸引治疗儿童下肢开放性骨折的效果。方法下肢开放性骨折患儿36例，年龄5～14岁。采用锁定钢板外固定术联合负压吸引治疗。术后3～8个月根据X线检查结果评估骨折愈合情况，去除外固定锁定板。按照Flynn骨折愈合评判标准评价疗效。结果36例均获得随访，骨愈合时间3～7个月，钢板拆除时间4～8个月。创面一期愈合8例，延期缝合8例，二期植皮20例。本组疗效优28例、良7例、差1例，优良率为97．2％。3例患儿骨折延迟愈合；1例骨折愈合好，但因车碾压伤致肌肉、皮肤毁损严重，仍有膝关节功能受限；1例患儿过早下地活动，术后5个月胫骨成角畸形愈合（＞10°）。本组无骨折不愈合、再骨折等并发症。结论锁定钢板外固定术联合局部负压吸引治疗儿童下肢开放性骨折效果较好。
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下肢外固定架术后观察及护理体会
外固定架在临床上广泛用于骨不连、开放性骨折、多段骨折等.2000～2001年,我院行下肢外固定架手术患者16例,其中胫骨多段骨折8例,下肢开放性骨折6例,胫骨下段骨折畸形愈合2例.
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下肢严重开放性骨折的术后护理
探讨应用组合式外固定支架联合负压引流、皮瓣技术治疗下肢严重开放性骨折的术后护理经验. 12例下肢严重开放性骨折患者,清创后应用组合式外固定支架进行固定,创面负压引流、术后给予有效的心理护理,伤口护理、血运观察、钉道护理、功能康复锻炼,分析护理效果. 12例下肢严重开放性骨折患者,术后肢体全部成活,2例出现钉道感染,引流换药后痊愈. 应用组合式外固定支架联合负压引流、皮瓣技术治疗下肢严重开放性骨折,术后给予有效的综合护理及功能康复锻炼,能有效避免肢体坏死,促进骨折愈合.
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桃红四物汤加减对下肢开放性骨折初期伤口愈合的作用
目的:探讨桃红四物汤加减对下肢开放性骨折初期伤口愈合的作用.方法:将124例下肢开放性骨折患者随机分为治疗组和对照组各62例.治疗组采用桃红四物汤加减内服加外固定支架固定治疗,对照组单纯采用外固定支架治疗.结果:治疗组甲级愈合50例,乙级愈合10例,丙级愈合2例;对照组甲级愈合35例,乙级愈合21例,丙级愈合6例.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内服桃红四物汤加减能显著促进伤口临床愈合,缩短伤口愈合的时间,防止伤口感染.
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下肢开放性骨折合并糖尿病足的综合护理
目的探讨下肢开放性骨折合并糖尿病足的综合护理方法.方法对38例下肢开放性骨折合并糖尿病足住院患者的综合护理进行相应改进.结果32例皮肤溃疡愈合、2例截肢、4例植皮.结论通过认真做好下肢开放性骨折伤口的处理,及时治疗控制血糖,加强病人全身护理,可以大大地提高糖尿病足的治愈率.
