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无抗凝剂连续性肾脏替代治疗高危出血患者中适时再次肝素冲洗的护理体会
目的：探讨适时再次肝素冲洗法在高危出血患者行无抗凝剂连续性肾脏替代治疗中的护理效果。方法选择我院2013－03～2015－03间收治的96例行无抗凝剂连续性肾脏替代治疗的高危出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例，两组患者均采取肝素冲洗管路和滤器，观察组在治疗过程中发现患者有凝血倾向，立即采用肝素再次冲洗。对比分析两组患者的全身活动性出血状况、单次管路和滤器使用时间、血小板的数值及凝血4项。结果治疗前后两组患者血小板数值及凝血4项无明显变化（P＞0.05）；观察组滤器及管路单次使用时间均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组活动出血率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论无抗凝剂连续性肾脏替代治疗高危出血患者中，予以适时再次肝素冲洗，可延长管路和滤器的使用时间，并减少患者全身活动性出血。
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肝素冲洗预防负压封闭引流治疗下肢开放性骨折早期堵管的效果观察
观察肝素冲洗预防负压封闭引流治疗下肢开放性骨折早期堵管的效果.选取医治的94例下肢开放性骨折患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组和观察组各47例,均行手术外固定负压封闭引流治疗,观察组行肝素冲管治疗,对照组行生理盐水冲管治疗,比较两组堵管及创面愈合情况.观察组管道畅通率(91.49%)比对照组(61.70%)高,VSD使用时间比对照组长(P<0.05);观察组术后第1、3、6d的VAS评分均比对照组优(P<0.05);观察组创面愈合率高于对照组,愈合时间短于对照组,且创面组织病理评分优于对照组(P<0.05).肝素冲洗预防负压封闭引流可明显降低下肢开放性骨折早期堵管率,促进引流通畅,且可缓解创面疼痛,加快创面愈合.
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肝素冲洗对ICU动脉置管患者凝血功能的影响及护理
目的 探衬肝素冲洗对ICU动脉置管患者凝血功能的影响及护理.方法 选取我院2015年5月全2016年4月75例ICU动脉置管患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组25例.A组给予0.5 U/ml肝素冲洗液干预,B组给予1.0 U/ml肝素冲洗液干预,C组给予3 U/ml肝素冲洗液干预,比较三组导管堵塞、动脉穿刺点渗血发生率,活化部分凝血活酶时间(aPTT)、国际标准化率(INR)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)等凝血功能指标及血小板计数(PLT),并采取护理配合.结果 三组导管堵塞发生率比较无统计学意义(P＞0.05);C组动脉穿刺点渗血发生率48.00％高于A组4.00％、B组20.00％,有统计学意义(P＜0.05).三组aPTT、INR、TT、PT等凝血功能指标及PLT比较无统计学意义(P＞0.05).分析发现,从保持测压管道需通畅、防止测压管的堵塞脱出,严格执行无菌操作及注意防止导管血栓、气栓形成几个方面进行护理,有利于及时、准确、连续监测动脉血压.结论 不同浓度肝素冲洗对ICU动脉置管患者凝血功能无影响,且均能维持动脉测压管的通畅,但3 U/ml的肝素冲洗会增加患者出血风险,需谨慎使用;同时,护理配合对患者病情评估具有重要意义.
