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维A酸、亚砷酸联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的10年生存情况观察
目的：研究维 A 酸（ATRA）、亚砷酸联合化疗对急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和特点。方法采用 ATRA 30～60 mg／d，亚砷酸（0．1％ As2 O3第1～28天）、化疗（蒽环类为主方案与三尖杉为主方案或大剂量阿糖胞苷与小剂量甲氨喋呤方案）交替治疗4～5个周期。结果12例病例均完全获完全缓解（CR），CR 率100％，其中初治及复发病例均获得 CR，获得 CR 的中位时间为30 d。截止随访日期，所有病例10年 DFS（无病生存期）100％，复查微小残留病灶（MRD）均阴性。结论采用该种方法治疗成年人 APL，CR率高，不良反应轻，并且未产生耐药现象，可用于 APL 巩固及维持治疗，是目前治疗过程中可推荐的方式之一。
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维A酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病
急性早幼粒细胞白血病(APL)是以早幼粒细胞增生为主的急性白血病，为FAB分型的M3型，起病急骤。维A酸(ATRA)诱导化疗虽能使90％患者达到完全缓解，但由于体内残留少量白血病细胞增殖，仍会有60％终复发[1]，一直是临床上致力于解决的难题。近年来，笔者对APL患者应用三联疗法(ATRA+亚砷酸+化疗药物)，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年2月至2010年2月舟山市舟山医院收治的APL患者70例，男38例，女32例，年龄17～67岁。所有病例均符合文献[2]中APL诊断标准，并经外周血常规、骨髓形态学及免疫组织化学检查确诊，无肝肾功能和心电图异常。按随机数字表法分为观察组和对照组各35例，两组在年龄、性别、病情等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05)。
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亚砷酸胸腔注射对恶性胸腔积液的作用研究
恶性胸腔积液是肺癌、结肠癌、乳腺癌等晚期肿瘤的常见并发症之一,博莱霉素较其他药物如四环素、强力霉素和滑石粉等,具有毒性反应低、耐受性好等优点,是目前治疗恶性胸腔积液的常用药物.
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维甲酸与亚砷酸双诱导结合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果
目的 评价维甲酸与亚砷酸双诱导结合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果.方法 对2014年1月至2017年5月收治的60例急性早幼粒细胞白血病患者进行研究,随机分为实验组和对照组(各30例),对照组用维甲酸诱导结合化疗,实验组用维甲酸与亚砷酸双诱导结合化疗,对比其效果.结果 实验组高白细胞血症持续时间显著短于对照组(P<0.05),完全缓解率显著高于对照组(P<0.05),3年内死亡率显著低于对照组(P<0.05),达完全缓解率平均时间显著短于对照组(P<0.05);两组不良反应:高白细胞、骨髓抑制、心功能异常、肝功能异常、胃肠道反应无显著差异(P>0.05).结论 维甲酸与亚砷酸双诱导结合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果显著,且不会引起新的不良反应,值得临床广泛应用.
关键词： 维甲酸 亚砷酸 急性早幼粒细胞白血病 化疗 -
亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的效果分析
目的 观察亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的应用效果.方法HT6K 选择2010年1月～2016年6月期间在我院接受治疗的急性早幼粒细胞白血病患者72例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组36例,对照组36例,分别接受亚砷酸治疗和常规治疗,比较两组患者的完全缓解率、平均缓解时间和不良反应发生率.HT5"H结果 观察组患者完全缓解率94.4％,未缓解1例,早期死亡1例,平均缓解时间37.6±1.8d;对照组患者完全缓解率77.8％,未缓解6例,早期死亡2例,平均缓解时间46.6±1.2d;组间差异有统计学意义,P<0.05.观察组患者发生骨髓抑制3例,肝功能异常1例,胃肠道反应1例,不良反应发生率13.9％,对照组患者发生骨髓抑制3例,肝功能异常6例,胃肠道反应例,不良反应发生率36.1％,组间差异有统计学意义,P<0.05.结论 亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的应用效果显著,值得临床应用和推广.
关键词： 亚砷酸 急性早幼粒细胞白血病 临床 -
白花丹醌和亚砷酸对白血病荷瘤小鼠作用的比较.
目的 观察白花丹醌对白血病异种移植瘤的体内作用.方法 用NB4细胞构建白血病小鼠模型,白花丹醌组(2mg/(kg·d)),亚砷酸组(4mg/(kg·d)),分别腹腔给药15d,计算抑瘤率,凋亡指数(AI)并进行病理组织学检查.结果 白花丹醌组抑瘤率为40.49%(P＜0.01),AI为(8.52±1.49)%(P＜0.01),未出现明显的病理组织损伤.亚砷酸组则无明显的抑瘤作用,凋亡作用不明显(P＞0.05),部分伴有心肌组织的损伤.结论:白花丹醌具有抑制肿瘤生长,诱导凋亡的作用,可能成为白血病治疗的新选择.
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亚砷酸对BXSB小鼠血清免疫指标的影响
目的观察亚砷酸对BXSB自发狼疮鼠血清免疫指标的影响.方法2个月龄雄性BXSB小鼠12只,随机分为对照组(生理盐水)和治疗组(亚砷酸0.8mg/kg,隔日腹腔注射,共55d).观察血清IgG、dsDNA、ANA及脾脏淋巴细胞亚群百分率的变化.结果治疗组血清IgG和dsDNA值比对照组明显低,治疗组的CD4%和CD3%也比对照组明显下降.结论亚砷酸能抑制BXSB狼疮鼠的自身免疫反应,对狼疮治疗有一定的作用.
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亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病对男性患者生殖功能的影响
选取2012年1月~2015年12月在本科确诊的男性急性早幼粒细胞白血病患者19例，在190次的亚砷酸治疗过程中定期测性激素水平，治疗前后精液分析，收集生殖系统症状情况，分析亚砷酸对男性生殖功能的影响。结果19例患者治疗前后比较：FSH、LH、T 三项性激素水平，差异均无统计学意义(P>0.05)；无生殖症状异常；精液质量、精子畸变率及精子顶体酶活力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。常规剂量的亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病短期内对男性生殖功能无明显不良影响。
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亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果与不良反应分析
对亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果与不良反应进行分析。选取接受治疗的58例急性早幼粒细胞白血病患者进行研究，按照数字随机表法将所有患者分为对照组和观察组各29例，对照组给予维甲酸联合化疗，观察组给予亚砷酸治疗，对两组临床效果和不良反应发生情况进行比较。治疗后，观察组治疗有效率明显优于对照组（P<0.05）；比较两组DIC、高白细胞综合征、中枢神经系统白血病发生情况，对照组明显高于观察组（P<0.05）；用药后，观察组不良反应均表现为一过性，经处理后得到明显改善，可继续用药。亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病，临床效果显著，有效降低了DIC、高白细胞综合征、中枢神经系统白血病等并发症的发生率，且无严重不良反应发生，为患者提供安全保障，值得临床推广应用。
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减量的亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析
20世纪70年代,我国学者首先使用砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病(APL),并获得极大成功.90年代中期砷剂治疗APL的报道逐渐增多.既往报道, 传统剂量砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解率高达63.6%～93.0%[1],但治疗中,往往伴有肝功能异常等不良反应.
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急性早幼粒细胞性白血病分化综合征的防治进展
急性早幼粒细胞性白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性髓细胞性白血病(AML).由于该病具有高出血倾向(72％～94％),严重者可出现弥漫性血管内凝血(DIC),早期病死率高,尤其在细胞毒药物化疗时,约10％～20％患者因DIC死亡,是AML中致命的一种类型[1].随着全反式维甲酸(ATRA)和亚砷酸(ATO)的广泛应用,APL的疗效及预后得到极大改观,5年生存率已达到95％以上[2],成为唯一可治愈的急性白血病.然而,临床上发现无论ATRA还是ATO,都不可避免地产生致命的毒副作用—分化综合征,不仅严重影响患者生活质量,甚至危及生命,而且复发及髓外复发率明显增高.因此,如何预防及治疗分化综合征,成为一个迫待解决的新课题.本文对此作一综述.
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三氧化二砷在恶性血液病中的应用及进展
三氧化二砷(As2O3)药名亚砷酸,俗称砒霜.由于砷剂的不良反应,使其药用价值受到限制.1988年哈尔滨医科大学报道了应用新型As2O3治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)获得成功,开创了促凋亡治疗APL的新纪元[1].
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亚砷酸方案治疗肝癌肺转移32例疗效观察与护理
目的:探讨亚砷酸方案治疗肝癌肺转移患者的疗效及护理方法.方法:对32例应用亚砷酸治疗的晚期肝癌肺转移患者的毒副反应进行严密观察及护理,加强不良心理反应、骨髓抑制、肝功能损害、消化系统反应、高热等毒副反应的护理.结果:通过采取针对性护理干预措施,有效地预防和减轻了亚砷酸治疗所致的毒副反应,患者近期疗效满意.结论:加强亚砷酸治疗肝癌肺转移患者的护理能提高患者对毒副反应的耐受力及生活质量.
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初发急性早幼粒细胞白血病的护理
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性髓细胞白血病(即AML-M3型),以骨髓中含有异常颗粒的早幼粒细胞异常增生为特点.APL是急性白血病中病情十分凶险的一种类型,除具有急性白血病的共同特点外,出血症状明显重于其它白血病,往往是弥散性血管内凝血(DIC)的表现,尤其是在化疗过程中DIC可以加重,导致致命性的大出血致患者早期死亡.
关键词： 初发急性早幼粒细胞白血病 护理 亚砷酸 维甲酸 -
亚砷酸导致恶性心律失常1例
亚砷酸是目前治疗急性早幼粒细胞白血病有效的药物之一，常规治疗剂量的砷剂相对安全，但随着亚砷酸临床应用的日益广泛，其心脏不良反应报道也不断增加，包括心律失常、心肌损害、心功能不全等，但其所致的恶性心律失常鲜有报道，现将临床中所见的亚砷酸导致反复室颤1例报道如下。
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亚砷酸注射液治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病15例
目的观察亚砷酸注射液对复发及难治性急性早幼粒细胞白血病的临床疗效.方法0.1%亚砷酸10ml稀释于500ml生理盐水中,静滴3～4h,9d;儿童按6mg/m2@d,28d为1疗程.结果第1疗程后CR 5例,2个疗程后CR 9例,NR 1例,有效率93.3%.结论该药对复发及难治性急性早幼粒细胞白血病(APL)疗效确切,CR率高,是一种安全、有效的药物.其药理主要作用PML-RAR2融合基因,诱导了APL细胞分化、凋亡.
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亚砷酸治疗神经母细胞瘤的毒性反应观察及护理
神经母细胞瘤为较常见的小儿恶性实体瘤,化疗为主要治疗手段.亚砷酸又称砒霜,为传统的毒性药品,通过诱导肿瘤细胞分化和促细胞凋亡起到抗肿瘤作用.亚砷酸治疗神经母细胞瘤的毒性反应已引起人们的普遍关注.现将亚砷酸应用于神经母细胞瘤治疗的毒性反应及护理方法报告如下.
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急性早幼粒细胞白血病患者亚砷酸治疗前血清巯基水平与高白细胞血症的关系
目的 探讨急性早幼粒细胞白血病患者应用亚砷酸治疗前血清巯基水平与高白细胞血症的关系.方法 初治急性早幼粒细胞白血病患者20例,均给予亚砷酸一线治疗,每28 d为1个疗程,至出现无法耐受的不良反应停药.采用DTNB法检测治疗前血清巯基水平,并依据巯基中位数分为高巯基组和低巯基组各10例.比较2组高白细胞血症发生时间、白细胞计数高值出现时间及白细胞计数高值.结果 高、低巯基组分别有9、10例发生高白细胞血症;高巯基组治疗前血清巯基[178.93(82.11,180.16)μmol/L]水平高于低巯基组[42.15(26.78,69.81)μmol/L] (P＜0.05);低巯基组高白细胞血症发生时间[(7.0±5.5)d]、白细胞计数高值出现时间[(10.8±5.9)d]均较高巯基组[(14.6±8.5)、(19.3±5.5)d]早(P＜0.05),白细胞计数高值[(24.04±15.05)×109/L]较高巯基组[(42.95±25.57)×109/L]低(P＜0.05).结论 急性早幼粒细胞白血病患者应用亚砷酸治疗前低巯基水平可使高白细胞血症发生时间提前,但白细胞计数高值较低.
关键词： 急性早幼粒细胞白血病 高白细胞血症 巯基 亚砷酸 -
小剂量HA方案联合亚砷酸治疗高危骨髓增生异常综合征疗效观察
目的 观察小剂量HA方案(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)联合亚砷酸治疗高危骨髓增生异常综合征的临床效果.方法 37例高危骨髓增生异常综合征患者,依据国际预后评分系统分为中危Ⅱ组19例及高危组18例,2组均应用小剂量HA方案联合亚砷酸治疗,每28 d为1个疗程,3个疗程后判定疗效,并随访观察2组2 a生存率.结果 中危Ⅱ组有效率为89.47％,完全缓解率为42.11％;高危组有效率为83.33％,完全缓解率为27.78％,2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),完全缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05);中危Ⅱ组2 a生存率(36.84％)高于高危组(27.78％)(P＜0.05).结论 小剂量HA方案联合亚砷酸治疗高危骨髓增生异常综合征安全、有效,对中危Ⅱ组患者完全缓解及生存改善较好.
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改良催化还原分光光度法测定矿泉水中碘化物
目的:探讨矿泉水中碘化物的测定方法.方法:在酸性条件下,利用碘化物对亚砷酸还原高价铈的催化作用.结果:方法改良后,只需加入两种试剂就能达到测定碘化物的目的,而且精密度和回收率高.结论:该方法操作简便、快捷,有很好的线性关系,线性范围为50～300μg/L碘化物.完全能满足矿泉水中碘化物的测定.
