老年医学与保健杂志
Geriatrics & Health Care 로년의학여보건
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 复旦大学附属华东医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8296
- 国内刊号： 31-1798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年急症胆道手术的麻醉处理
目的探讨老年急症胆道手术的麻醉方法选择与术中的麻醉处理.方法选择老年急症胆道手术麻醉患者30例,分别合并有冠心病、高血压、心律失常、慢性心功能不全、慢性肺部疾病、糖尿病,以及伴有高热、轻度中毒性休克等.麻醉选择:连续硬膜外麻醉10例,全身麻醉20例.结果连续硬膜外麻醉:镇痛效果满意,但呼吸道管理麻烦,术中血液动力学变化大,术中难以完全抑制内脏牵拉痛所致迷走反射而出现胆心反应,影响呼吸与循环稳定.全身麻醉:术中呼吸道管理容易、氧合好,对心律失常、急性心功能不全等处理上相对方便有效.结论高龄胆道患者,呼吸、循环、内分泌等系统合并症多,常伴有高热、水电解质紊乱、酸碱失衡及中毒性休克,易导致多种严重并发症,术前须进行必要的检查与处理,术中应密切监测呼吸、循环功能.
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老年人肺部感染与血清白蛋白关系的初步探讨
目的探讨老年人肺部感染前、中、后血清白蛋白水平的变化.方法收集我院近3年来经治疗能控制的老年人(年龄≥60岁)肺部感染患者89例,除外肿瘤、肝肾功能损害等所致血清白蛋白降低,以肺部感染后白蛋白是否低于35g/L为标准,分为白蛋白正常组和白蛋白降低组,两组患者在年龄、性别、身高、体重、病程等方面具有可比性.比较白蛋白降低组感染前、中和控制后肝肾功能、血清白蛋白、钾、钠、氯、血红蛋白等的变化.结果两组的痰培养主要为革兰氏阴性菌.白蛋白降低组在感染前血清白蛋白(ALB)的均数为38.5g/L、血红蛋白(HB)的均数为126.9g/L,感染中ALB为30.4g/L、HB为110.5g/L,感染控制后ALB为37.6g/L、HB为120.8g/L.结果表明感染中的ALB、HB与感染前及感染控制后比较差异有显著性(P＜0.01).结论约1/3老年人的肺部感染可引起血清白蛋白的显著降低,治疗应以控制感染为主,在感染控制后血清白蛋白将恢复正常.
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各种人工网片修补腹股沟疝的观察
目的总结比较各种人工网片治疗腹股沟疝152例的临床经验.方法用美国巴德公司的疝环充填式无张力疝修补术及应用Bassini,Shouldice疝修补术中在其腹股沟管的后壁各自加入国内、外人工网片的方法,对术后主要并发症、复发率进行观察比较.结果无张力疝环充填式的修补术与传统术式加国内、外单纯网片治疗腹没沟疝对比,其术后并发症上有明显优势.结论巴德公司推出的无张力疝修补术法更符合人体腹股沟管的解剖结构和病理生理,值得推广.
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疝环充填式无张力疝修补术90例临床分析
目的探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝的临床效果.方法采用巴德公司补片对90例腹股沟疝病人进行无张力修补治疗.结果 90例均手术过程顺利,阴囊积液1例,切口疼痛4例,腹股沟部异物感7例,无切口感染,术后随访无复发.结论疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便,损伤轻,恢复快,手术适应证宽,并发症少,复发率低.
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左旋精氨酸对离体培养SHR大鼠主动脉内皮细胞一氧化氮合成酶活性的影响
目的探讨左旋精氨酸对离体培养SHR大鼠主动脉内皮细胞一氧化氮合成酶(nitric oxidative synthase,NOS)活性的影响.方法 6周龄雄性SHR大鼠,取其主动脉,采用贴块法进行体外内皮细胞培养,传代6～8代,将细胞分成实验组和对照组,实验组在生长液中加入1mol/L左旋精氨酸,对照组不施干预措施,分别在加入左旋精氨酸后1/2、1、2、4小时取二组细胞,反复冻融三次使细胞破裂,用分光光度法测定细胞内NOS活性.结果内皮细胞对左旋精氨酸较敏感,实验组加入左旋精氨酸1/2小时后,NOS活性即上升,1小时达高,随后下降,至4小时恢复正常.结论左旋精氨酸可增强离体SHR大鼠主动脉内皮细胞NOS活性.
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老年男性骨质疏松症与钙调节激素、骨生化指标的相关分析
目的探讨钙调节激素在老年男性骨质疏松症发病机制中的作用,并了解患者骨密度和骨代谢生化指标变化的特点.方法测定93例体检老年男性的骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)、血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、酸性磷酸酶(ACP)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、25羟维生素D[25(OH)-VitD]及尿吡啶酚/肌酐(Pyd/Cr)比值,分为骨质疏松组与非骨质疏松组,并与42例中青年男性对照.结果老年男性组与中青年男性组比较、骨质疏松组与非骨质疏松组比较,BMD、CT、25(OH)-VitD降低(P＜0.01),PTH增高(P＜0.01),BGP、ACP、Pyd/Cr增高(P＜0.05),Ca、P、AKP无明显差异.结论 BMD和BMC是诊断男性骨质疏松症的主要依据,增龄、钙调节激素异常是老年男性骨质疏松症的重要原因,VitD缺乏是骨质疏松症发生的重要基础.
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反应停治疗多发性骨髓瘤11例临床报告
目的探讨反应停治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的初步疗效.方法 11例MM患者,应用反应停起始剂量50mg/d～200mg/d,每2周增加50mg/d～200mg/d直到患者不能耐受.根据患者情况决定伍用化疗.据血M蛋白减少情况判断疗效,分为完全缓解(complete remission,CR)、接近完全缓解(nearly complete remissionNCR)、很好的部分缓解(very good partial response,VGPR)、部分缓解(parial response,PR)、微小反应(minimal response,MR)和无反应(non-response,NR).同时观察贫血、骨髓浆细胞百分比和其他指标的变化.结果 NCR 3例,VGPR 2例,PR 5例,总有效率为90.9%.无不能耐受的毒副作用.结论反应停可作为初发或难治MM的治疗选择.
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前列腺素E1和丹参对老年人血小板聚集率影响的比较
目的观察比较前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)和丹参对老年人血小板聚集率的影响.方法 将38例老年心、脑血管疾病患者,在均衡原则下随机分成两组.一组予前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)10μg/天,共14天,另一组予丹参针剂12ml/天,共14天,比较两者对血小板聚集率的影响.结果前列腺素E1组降低血小板聚集(P＜0.01),丹参组降低血小板聚集率(P＜0.05).结论前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)和丹参都能抑制血小板聚集,而Lipo PGE1更有效,无一例发生静脉炎.但从效价比出发,丹参更适合国情.
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老年垂体腺瘤的显微外科治疗
目的研究老年垂体腺瘤的临床特点、内分泌改变、手术治疗的可行性.方法我们回顾性研究了42例60岁以上已手术的垂体腺瘤病人临床资料,包括临床表现、影像学资料、内分泌检查、病理等.结果发病时间平均为3.8年,35例病人(83.3%)以视力障碍为主要表现症状.术前垂体前叶激素检查提示部分病人有改变.所有的垂体肿瘤均为大腺瘤.肿瘤全切32例,次全切除10例.手术期间没有发生严重的并发症,35例术前有视力障碍的病人中,术后29例视力得到明显的恢复.结论对有症状的老年垂体肿瘤病人进行手术治疗是有效的,年龄不是手术的反指症.
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血清骨碱性磷酸酶、尿吡啶啉测定的临床应用
目的观察中老年人骨代谢生化指标的水平,研究变化规律,探讨与骨量变化的关系,并观察骨质疏松抗吸收治疗后的变化.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清骨碱性磷酸酶(B-ALP)、尿吡啶啉(PYD),其中健康组488例,骨量减少组32例,骨质疏松组68例,骨质疏松组治疗6个月后再次测定其含量.结果女性血清骨碱性磷酸酶高于男性,女性50岁后各组明显高于40岁组.尿吡啶啉女性明显高于男性,男性随着增龄,有上升趋势.骨质疏松组B-ALP和PYD明显升高,阿伦膦酸钠治疗6个月后明显下降.结论原发性骨质疏松的骨吸收指标明显升高,骨形成指标也升高,中老年人大多为高转换的骨质疏松.B-ALP和PYD是骨质疏松研究中有价值的生化指标.
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老年疾病与微量元素
老年病与微量元素的关系是当前国内外学者广泛关注的一个研究领域.老年病的病因、诊断、治疗及预防等与微量元素有密切联系.微量元素在其中究竟起什么作用?目前国内外流行病学调查、临床研究及动物实验结果已证明体内某些微量元素的多少与老年病的发生有密切关系.但这两者间的相关程度或其因果关系,则是目前需要进一步研究阐明的课题.
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老年性痴呆与微量元素的关系
在发达国家,老年性痴呆的发病率随年龄的增长而急剧增加,65～74岁人群中的发病率是3%～6%,75～84岁发病率为18.7%,85岁以上甚至高达47%[1,2].
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某些制剂抗衰老作用研究进展
在抗衰老方面,有大量文献,兹选择了部分对抗衰老有作用者,介绍如下:
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老年心血管病介入治疗的原理和方法
冠状动脉粥样硬化所致的冠心病和心脏传导系统退行性变所致的缓慢性心律失常,为老年人常见的心血管疾病.
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老年肝癌的介入治疗
原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,起病隐匿,发现时多已经失去手术切除的机会,在肝癌非手术治疗方法中,目前首选介入治疗已得到公认.
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老年冠心病介入治疗的进展
随着社会经济和健康卫生事业的发展,人们的平均寿命在延长,社会老龄化已在许多西方国家及亚洲国家(例如中国、日本)形成.
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浅析肿瘤介入治疗中的几个误区
近年来,介入治疗因其有效率高、毒副作用小而在恶性肿瘤综合治疗中的地位逐步得到提升,其临床应用也越来越普遍.但由于不少应用者或缺乏临床治疗经验或受临床传统治疗经验的影响而在肿瘤介入治疗观念上形成误区,因而往往在临床应用的结果中难以体现优势,达不到介入治疗应有的效果,甚至引起严重的负面作用.现对几种常见的误区作一浅析.
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脑缺血性疾病的介入治疗新进展
脑血管病是威胁人类健康的三大疾病之一,随着老年人的增多及老龄化社会的到来,脑血管病人数量进一步增加,尤其脑梗塞、TIA等缺血性病变.
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胰腺癌的介入治疗
胰腺癌是一恶性程度高、预后极差的消化道肿瘤,易侵犯周围血管,只有5%～20%患者在就诊时可以获得手术切除,而40%的患者处于局部进展期,经过一定的治疗后,部分患者才能获得手术切除机会[1];区域性动脉灌注介入治疗作为胰腺癌的辅助治疗措施,可以提高局部进展期肿瘤患者手术切除率和生存率.
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颈段食管梗阻的金属支架治疗
作为介入治疗新技术,内支架治疗因其立竿见影的扩张效果能在非外科的微创性治疗下疏通被阻塞的管腔、及时缓解梗阻症状,因而深受医患双方的欢迎.
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老年人肺部疾病的介入治疗
一、前言老年人肺部疾病的介入治疗,是指应用支气管动脉的栓塞及灌注药物来治疗某些老年人的肺部疾患.
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规范开展老年性疾病的介入治疗
近年来,随着放射介入医学的发展,介入治疗已成为临床工作中除内、外科治疗外另一种干预方法,在各个系统,如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病及神经系统疾病中,介入治疗的应用已逐渐增多.
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谈谈老年人的心理卫生保健
心理健康是提高老年人生活质量的重要基础,是延年益寿的源泉.随着我国老年人口的迅速增长,老龄化问题已日益受到关注,如何加强对老年人的心理卫生教育,提高生理和心理健康水平是老年医学研究重要课题之一.
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老年糖尿病能预防或根治吗?
老年糖尿病大的危害是各种急慢性并发症,导致极高的致残率和致死率.当今老年糖尿病已是继心血管病、肿瘤后第三位致命杀手.广大老年糖尿病患者大的愿望,是能根治糖尿病.即使得了糖尿病,那么好并发症来得晚一点、少一些.健康老年人则希望永远健康,不患糖尿病.那么目前科学技术的发展,能否满足他们的愿望呢?答案请看下文.
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新一代CT为什么能做心脏的检查?
CT自发明30年来发生了巨大的变化,而具有临床诊断意义的进步是:新一代CT已实现了以往CT检查盲区的突破,能够对心脏和心脏血管进行检查,这是30年来CT技术方面的重要贡献之一.简而言之,当今CT技术的发展并且能够做心脏方面的检查,其主要原因可归纳为两个方面:1.硬件制造技术的进步;2.临床应用软件的发展.
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罗哌卡因和布比卡因用于前列腺术后硬膜外镇痛的效果比较
前列腺肥大患者行耻骨上前列腺摘除术是一种常见的术式,患者多为老年人,该手术术后常有膀胱阵发性挛缩性疼痛,给患者带来很大痛苦.硬膜外病人自控镇痛(PCEA)技术,是一种常见的治疗方法,但以布比卡因的使用为多见.我们在2001年上半年使用新型的局麻药一罗哌卡因实施前列腺摘除术术后的PCEA,同期和布比卡因的效果做了对照.
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口服灵芝茶保健品误诊中华分支睾吸虫病一例
目前,为健康而自服灵芝茶等保健品的老年人为数不少.本例因服用灵芝茶而误诊为肝吸虫病的教训提醒临床检验人员尤其是在基层工作经验不足的临床检验人员应特别注意鉴别虫卵形态.同时告诫人们应慎用保健品,服用保健品后如有不适,应找准原因,及时恰当治疗.
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重视老年人的临床心身疾病
心理因素导致的躯体疾病称为心身疾病(Psychosomaticdisorder),而心身医学(Psychosomatic medicine)是研究生物学、心理学和社会学等因素影响人类健康和疾病发生发展过程中相互关系的多学科交界的边缘医学.
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肥胖症的若干问题
随着生活条件的改善,人们进食量增多,身体活动量相对减少,超重肥胖比例日益上升,已成为一个公共健康问题,备受关注.肥胖症的衡量(诊断)标准、致病因素和治疗方法等均属正在探讨的课题.现就手头资料作一阐述.
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大理州8585例肺结核病人流行病学分析及防治对策
通过对大理州1997～2001年所辖的12县市128个乡镇报告的8585例肺结核病人进行分析,探讨肺结核病在不同人群、不同年龄、不同季节及患病类型的分布,为制定相应的防治对策提供依据.
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综合性医院阿尔茨海默病就诊情况调查
目前,我国老年人口正以大于人口增长的速度(3.02%)增长,每年新增老年人口约258万,老年总人口已达1.03亿.阿尔茨海默病(AD)发病率与增龄老化密切相关,估计AD患者已有240万人.然而,有资料[1]显示AD的就诊情况并不尽如人意,本文调查综合性医院老年记忆障碍专病门诊首诊为AD患者的就诊情况.
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城市中老年回族居民常见慢性疾病调查与社区医疗保健
城市社区医疗预防保健服务是完善社区服务功能的一项重要工作,我市已基本建成社区卫生服务体系的框架.为了更好地探讨社区医疗保健运作的方法和服务内容,我院社区卫生服务中心于2000年7月至9月对辖区内2490名30岁以上的回族居民进行了高血压、冠心病、脑血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病等常见慢性疾病的调查.
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医师成材问题之我见
本刊8卷1期刊登陆正伟教授<中青年医师成才之路>,谆谆教导、文情并茂,既阐述方法又指明方向,读后很受启发,颇有同感,因此写此稿以为应和.谈谈个人教训和体会,对老年医师如何面对目前情况也谈一些看法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 |
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