老年医学与保健杂志
Geriatrics & Health Care 로년의학여보건
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 复旦大学附属华东医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8296
- 国内刊号： 31-1798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下经皮扩张气管切开术在老年危重患者中的应用
目的 探讨老年危重患者使用超声引导进行经皮扩张气管切开(PDT)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2013年8月至2014年7月复旦大学附属中山医院外科监护室行PDT的老年患者(＞65岁)55例,根据气管切开操作时引导方式不同分为纤支镜组(35例)和超声组(20例),分别记录并比较两组患者手术操作时间、术中及术后出血、术后各类并发症、住院时间及死亡率等情况.结果 超声组患者手术时间比纤支镜组短(12.3±4.8 vs.15.2±3.4min,P=0.023),术中出血量也少于纤支镜组(9.3±3.8 vs.12.8±2.3 mL,P=0.005).两组患者术中低氧血症、术后出血、气管狭窄等并发症无统计学差异,重症监护室(ICU)及总住院时间和死亡率亦无统计学差异.结论 超声引导下PDT可有效缩短气管切开术时间并减少术中出血,可为老年危重症患者快速、安全、精确开放气道的首选方式.
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探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征的HRCT表现
目的 探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)的高分辨率CT(HRCT)表现.方法 回顾性分析经临床确诊CPFE的患者(n=70)临床及影像学资料,并与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(n=40)及特发性肺纤维化(IPF)患者(n=30)进行对比分析.结果 肺气肿呈小叶中心型肺气肿26例(37.1％)、间隔旁型肺气肿62例(88.6％)、肺大疱型10例(14.4％)、全小叶型肺气肿4例(5.7％).纤维化改变呈网格影者20例(57.1％)、蜂窝影者20例(28.6％)、磨玻璃影者38例(54.3％)、牵拉性支气管扩张者8例(11.4％)、胸膜下线者7例(10.0％).另有21例(30％)患者表现出慢支合并肺间质改变.CPFE患者与COPD患者之间以间隔旁型肺气肿的差异具有统计学意义(P＜0.05).而CPFE的两肺纤维化影像形态学改变与IPF患者的差异无统计学意义(P＞0.05),CPFE更多表现符合寻常型间质性肺炎或脱屑性间质性肺炎致肺内纤维化改变.结论 CPFE具有相对特异的HRCT表现,仔细观察肺气肿的类型、两肺纤维化表现形式以及两者之间的关系,可以对其做出快、精、准的影像学诊断.
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针刀联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的 探讨针刀联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的有效性.方法 按照随机数字表的方法选取2014年1月至2015年1月来上海市嘉定区中心医院麻醉科疼痛门诊就诊的膝关节骨性关节炎的患者100例,按照双盲对照的原则分为试验组和对照组各50例.对照组采用针刀治疗,试验组患者针刀治疗+臭氧注射治疗,比较两组的治疗效果.结果 经过研究发现,试验组和对照组患者均取得临床疗效,试验组的总有效率47 (94.00％)和对照组的39(78.00％)相比差异有统计学意义(P＜0.05);1个疗程后试验组和对照组患者膝关节疼痛程度均有所改善,试验组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在膝关节骨性关节炎的治疗过程中选取针刀联合臭氧治疗的方法比单一的针刀治疗起效快,疗效明显,且治疗费用经济,值得临床推广.
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上海某中心城区50岁及以上人群高血压调查结果分析
目的 探讨上海中心城区50岁以上人群高血压的患病情况.方法 分析上海市静安区静安寺街道老年人群研究队列(Shanghai aging study,SAS)数据库相关数据,调查上海中心城区50岁及以上人口高血压的患病情况.结果 共计入选50岁及以上人群3804例,男性1691例,占总人群的44.4％.调查人群高血压总患病率为70.7％(2691/3 804),其中高血压患病率男性为74.8％,女性为67.5％ (P＜0.01).高血压人群以单纯收缩期高血压为主,占诊断高血压人群的61.7％(1 660/2691),原有高血压者血压控制达标率为28.8％ (578/2005).无论男女,随着年龄的增长,高血压患病率逐渐升高,女性在65岁前高血压的患病率低于男性,但65岁后迅速增高,在75岁以后差异不明显.收缩压升高在140～160 mmHg以60～70岁人群居多,而收缩压升高在160 mmHg以上以70岁以上人群居多.结论 上海中心城区50岁以上人群高血压患病率较高,女性低于男性,但75岁以后男女患病率接近,且年龄越大,血压升高越明显.
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Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉重构的临床观察
目的 总结Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉重构的随访结果.方法 回顾性分析97例经腔内修复术治疗的B型主动脉夹层患者的临床资料,主要包括患者的基础情况、腔内修复术过程和随访情况.记录并比较术前及术后CT血管造影测量的远端主动脉各节段直径,包括膈肌(diaphragm,DP)水平、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)水平、肾动脉(renal artery,RA)水平和腹主动脉分叉(aortic bifurcation,AB)水平.结果 所有人组患者近端破口均位于降主动脉,夹层撕裂范围局限于降主动脉13例(13.4％),沿着主动脉长轴顺向撕裂至腹主动脉32例(33.0％)、撕裂至髂动脉52例(53.6％).58例(60％)存在内脏动脉受累,但无内脏缺血现象.远端主动脉四节段直径分别为DP (31.9±4.6) mm,SMA (27.4±3.8) mm,RA (24.4±3.9) mm和AB (21.3±3.5)nm.TEVAR技术成功率100％,围手术期无并发症.早期随访共76例,61例(80.3％)患者支架段完全血栓形成,56例(78.9％)患者远端主动脉段存在开放假腔.主动脉各节段中DP直径降低至(30.0±6.4) mm,而RA及AB主动脉较术前轻度扩张.中期随访60例,46例(76.7％)患者支架段主动脉完全血栓化,28例(46.7％)远端主动脉仍有假腔开放,远端主动脉各节段直径较术前早期改变不明显.术后早期DP直径较术前DP直径差异有统计学意义(P=0.03).结论 TEVAR术后远端主动脉重构不尽相同,膈肌段主动脉直径稍缩小,远端主动脉仍有扩张趋势.多数患者支架段假腔血栓形成,重构满意.
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自然衰老与D-半乳糖诱导的衰老大鼠肠道形态学和上皮紧密连接蛋白表达的对比研究
目的 研究自然衰老大鼠和D-半乳糖诱导的衰老模型大鼠肠道组织形态学、小肠黏膜上皮细胞间紧密连接蛋白表达的变化,评估两种衰老模型大鼠肠道屏障结构和功能.方法 将大鼠分为26月龄组(A组)、D-半乳糖组(B组)和3月龄组(C组)3组.取各组大鼠回肠组织常规HE染色观察形态学改变,透射电镜下观察肠上皮细胞间紧密连接超微结构,采用Real-time PCR检测小肠黏膜组织中紧密连接蛋白(ZO-1和Occludin)的mRNA表达,采用Western blot检测ZO-1和Occludin的蛋白表达.结果 A组和B组大鼠小肠黏膜厚度及绒毛高度均比C组大鼠降低[/小、肠黏膜厚度:A组(89.88±6.12) μm、B组(87.62±6.32) μm、C组(162.91 ±7.28) μm,P＜0.05;绒毛高度:A组(59.95±4.47)μm、B组(56.43±5.38) μm、C组(108.12±6.42) μm,P＜0.05].透射电镜下观察到A组和B组大鼠的肠上皮细胞间紧密连接比C组疏松,间隙增宽,密度降低.与C组比较,A组和B组大鼠的小肠组织中ZO-1、Occludin mRNA和蛋白的表达均减少(均P＜0.05).而A组与B组大鼠的小肠黏膜厚度、绒毛高度、小肠组织中ZO-1、Occludin mRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义.结论 自然衰老大鼠和D-半乳糖诱导的衰老模型大鼠小肠黏膜结构和上皮屏障功能均受损,小肠黏膜厚度、绒毛高度等肠道组织形态学指标,上皮细胞间紧密连接结构的改变和紧密连接蛋白表达下调等变化具有高度一致性.
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老年患者内镜预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血疗效和安全性
目的 探讨老年患者接受内镜治疗预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血的疗效与安全性.方法 回顾性收集2008年1月1日至2013年12月31日期间连续入住复旦大学附属中山医院,首次接受内镜治疗预防食管胃静脉曲张破裂再出血的肝硬化患者资料,随访至2014年1 1月16日或患者死亡.采用生存曲线描述分析患者再出血和生存情况,运用Log-Rank检验比较不同年龄组患者再出血率和死亡率,评估年龄对内镜预防再出血疗效和安全性的影响.结果 共纳入患者574例,根据年龄分为A组(＜60岁,373例),B组(60 ～ 74岁,160例)和C组(＞74岁,41例),中位随访时间31.6个月,8周再出血率为10.28％(A组vsB组vsC组:9.92％ vs 10.63％ vs 12.20％),远期再出血率为40.07％(A组vs B组vs C组:38.34％ vs 42.50％ vs 46.34％),8周死亡率为4.01％(A组vsB组vs C组:3.49％ vs 5.00％ vs 4.88％),远期死亡率为16.20％(A组vsB组vsC组:11.80％ vs23.13％ vs29.27％).组间两两比较显示8周死亡率、8周再出血率和远期再出血率差异均无统计学意义,但A组患者的远期死亡率低于B组(P＜0.001)及C组(P=0.001).结论 老年患者内镜预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血安全有效,但远期生存较非老年患者差.由于老年患者的远期生存受众多因素影响,因此内镜预防再出血对长期预后的作用需要进一步研究加以明确.
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老年病房与普通病房老年患者院内感染的临床分析
目的 通过比较老年病房和普通病房医院感染的发生率、病原、预后等,为老年病房、老年患者医院感染的管控提供依据.方法 回顾性分析2007年1月至2013年12月间,上海市某三级医院老年病房和普通病房出院或死亡患者的医院感染发生率、病原学特点、治愈率和死亡率.结果 老年病房患者医院感染发生率为7.99％,高于普通病房,但治愈率与普通病房相当.老年病房医院感染的病原学标本送检率高,标本种类和菌种与普通病房类似,但肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌所占比例更高.结论 老年病房患者医院感染率高,根据老年人特点和病原学依据诊治,可能可以改善其预后.
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老年人综合评估对居家老人健康干预效果及分析
目的 探讨老年人综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)在社区居家养老中的应用和意义.方法 上海新场社区65岁以上居家养老者100名随机分为对照组和干预组,每组50例.干预组每月至少一次上门综合干预,对照组只进行一般的生活指导.两组入选时均进行第一次CGA,4个月后再进行第二次CGA;比较两组前后两次CGA的老年综合症情况、老年综合症个数、IADL量表、MMSE量表及GDS量表的评分.结果 4个月后干预组老年综合征的睡眠障碍、慢性疼痛、便秘、尿失禁、跌倒风险、营养不良和多重用药与干预前及与对照组干预后比较,,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组干预后老年综合征个数(3.4±2.2)、IADL评分(8.76±2.85)分、MMSE平均分值(28.56±3.02)分和GDS平均分值(8.16 ±3.47)分;对照组老年综合征个数(4.5±3.4)、IADL评分(9.87±2.45)分、MMSE平均分值(26.42 ±4.56)分和GDS平均分值(9.58±4.16)分.干预组干预后老年综合征个数、MMSE平均分值、GDS平均分值与干预前及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区进行CGA可以较好地指导防治老年综合症,进而改善老年人认知功能和精神状况.
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“H型”高血压患者同型半胱氨酸与血糖、血脂和肾功能的相关性研究
目的 探讨“H型”高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与部分血液生化指标的相关性.方法 109例明确诊断“H型”高血压患者,记录一般资料、血清Hcy、空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平并进行分析.结果 不同Hcy水平组之间GLU、HbA1c、Cr、Ccr、BUN、HDL-C、LDL-C相比,组间存在差异(P＜0.05).不同Hcy水平组之间的性别、年龄、高血压病程、既往脑卒中、吸烟史、饮酒史、脑卒中家族史、体质指数(BMI)、TG、TC相比,差异无统计学意义.结论 在血脂、血糖和肾功能方面,“H型”高血压患者Hcy水平与部分血液生化指标存在相关性.
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术后认知功能障碍预测方法的研究进展
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是重大手术术后常见的中枢神经系统并发症,多见于老年手术患者.近年来随着我国人口老龄化进程的加快,老年手术患者的比例日益增加,POCD已引起社会的日益关注.POCD的早期发现、早期诊断和早期干预对于改善患者预后具有重要意义,因此POCD的术前预测成为近年研究的热点.现有的POCD预测方法主要有血清分子标志物、术中脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)、脑血管灌注监测和术前结构磁共振成像(structural magnetic resonance imaging,sMRI)等.本文就目前有关POCD的预测方法进行综述.
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老年人胃食管反流病研究进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1].根据内镜下的表现,可分为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)、非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)、Barrett食管(BE).作为一种多因素所致的身心疾病,GERD对患者造成躯体伤害的同时也会带来巨大的精神压力和经济负担.随着社会人口老龄化的发展趋势,以及老年人的特殊体质,目前已形成了庞大的老年患者群体并受到社会关注.该病的发病高峰为60 ～70岁,在西方国家GERD约占人口的7％ ～22％,在亚洲国家其发病率约为2.5％～7.1％,并呈上升趋势[2].并且GERD的患病率随年龄的增长而增加,老年人是GERD的高危人群[3].
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诱导性多潜能干细胞治疗卵巢功能不全的实验研究进展
卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)指女性40岁之前发生的卵巢功能衰退,以雌激素水平过低,促性腺激素高水平为特点的卵巢内分泌性疾病.近年来,POI发病率有逐年上升趋势,发病率约为1％,发病年龄＜40岁人群发病率为1％,＜30岁发病率为1％,＜20岁发病率为1/万,占原发性闭经患者的10％ ～28％,继发性闭经患者的4％ ～ 18％[1].其病因尚未完全阐明,可能与基因突变、染色体异常、医源性因素、环境污染、心理因素以及相关特发性因素有关[1].POI的治疗一直是妇科生殖内分泌研究的热点和难点,目前临床主要治疗方法包括激素替代疗法、赠卵胚胎移植术、基因治疗和免疫治疗等;胚胎、卵子或卵巢组织冷冻技术尚未广泛应用.
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慢性失眠症的综合治疗
失眠是指对睡眠时间或睡眠质量不满意状态的一种主观体验.失眠持续3周以上且影响白天社会功能者可诊断为失眠症,病程≥6个月为慢性失眠症(chro-nic insomnia,CI).CI往往伴有其他病症.2002年全球失眠调查显示,有43.4％的中国人在过去一年中曾经经历不同程度的失眠,其中平均失眠4年以上的占23.3％.
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百岁、长寿老人长寿机理及其保健研究进展
研究百岁老人长寿的遗传因素(ApoE及基因组学、HLA)与环境因素有助于探索延缓衰老、保健、防治与增龄、衰老相关的常见老年病,从而进一步达到健康长寿的目标.1 百岁长寿老人长寿机理冲绳是全球多的百岁老人地区,冲绳(the Okinawa Centenaries)对百岁老人研究显示(1) (Evidence E based gerontology),368例百岁老人,出生1874～ 1902年间,其子女969例(507例女性,462例男性)进行基因与非基因因素与百岁的关系(HLA、DR、DQ及ApoE型别),结果显示百岁老人长寿与两者均有密切关系其50％长寿与基因有关,另外50％长寿与非基因因素有关.
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老年抑郁症以及抗抑郁药的使用原则
老年人慢性病患病率高,多数为心身疾病,如原发性高血压、冠心病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎.此外还有肾功能损害以及老年性认知障碍(阿尔茨海默病,AD)、帕金森病等,躯体疾病和心理障碍在同一患者身上并存,称为“心身共病”.
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肌肉衰减症、衰老和老年病
骨骼肌作为大的内分泌器官,通过营养和应激感受和肌源性细胞因子调节机体衰老进程和其他器官的功能.骨骼肌释放肌源性细胞因子和代谢产物,不但调节其他器官,如骨、脂肪组织、胰岛、肝及肌肉本身,导致许多老年病的发生;同时调节机体的代谢平衡和机体衰老及寿限.衰老和老年病通过激素改变、胰岛素抵抗、线粒体功能障碍和机体慢性炎症状态,调节肌肉蛋白合成和分解平衡失调、促进肌肉衰减症的形成.干预肌肉衰减症可能有效延缓衰老和老年病的发生.
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高龄患者临床麻醉若干体会
随着人均寿命的延长,社会劳动结构的改变,老年人的定义也在变化着.目前,包括中国在内的亚太地区,以60岁及以上群体为老年人,而世界卫生组织(WHO)则以65岁及以上为老年人,其中80岁及以上者为高龄老人,90岁及以上者为长寿老人,百岁以上者为百岁老人.
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发挥杂志优势办好升级版
老年医学是一门涉及基础医学、预防医学、药学、护理学、心理学、伦理学等临床医学的综合性学科.用高标准建设老年医学学科需要有高瞻远瞩的视野及脚踏实地的工作态度与作风.根据第四次国家卫生服务调查报告,中国老年人将近一半处在患病、带病的状态,近三分之一老人长期活动受限,14.1％的城市老年人生活起居需要照顾,占人口10％的65岁及以上老人用了30％至35％的医疗总费用.因此,如何实现“健康老龄化“是创刊已达20年的《老年医学与保健》杂志需要转型与发展升级版所面临的新任务.
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老年糖尿病足溃疡好发部位的特征分析及护理
目的 比较老年糖尿病足溃疡好发部位的创面特征及临床护理效果.方法 分析某三甲医院2013年12月～2015年12月收治的48例老年糖尿病足溃疡的部位特征,并给予针对性护理措施,观察效果.结果 足趾溃疡25例,愈合时间(68.38±13.48)d;前足底溃疡11例,愈合时间(61.46±19.63)d;足跟溃疡6例,愈合时间(156.83±147.62)d;足踝溃疡6例,愈合时间(78.8±11.39)d.各部位溃疡愈合时间有统计学差异.结论 老年糖尿病足溃疡好发部位依次为足趾、前足底、足跟和足踝,溃疡位置的不同会影响足溃疡的愈合时间.临床治疗及护理应重视不同部位的临床特征,给予足溃疡患者个性化护理.
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热射病所致多脏器功能衰竭1例
热射病(heat stroke,HS)是由于环境温度过高、相对湿度过大而引起体温调节中枢功能障碍,出现高热、严重生理和生物化学异常并伴有广泛组织损伤,可导致多个器官系统功能和形态学发生改变,出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[1].HS临床上死亡率极高,如抢救不及时,病死率可高达10％～50％[2],已成为治疗难题.HS多发生于阳光直射环境下强劳力工作人群,或者是有基础疾病的患者.复旦大学附属华东医院近期成功救治一例非阳光直射下,平素体健发生HS,致MODS患者.报告如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
