老年医学与保健杂志
Geriatrics & Health Care 로년의학여보건
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 复旦大学附属华东医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8296
- 国内刊号： 31-1798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定对老年患者机器人腹腔镜下前列腺癌根治手术谵妄的影响
目的 观察行机器人腹腔镜下前列腺癌根治手术(robot-assisted laparoscopic prostatectomy,RALP)的老年患者手术结束前30 min给予右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对麻醉苏醒期谵妄的影响.方法 选择全麻下择期行RALP的老年患者60例,随机分为两组,观察组30例于手术结束前30 min将DEX以0.8 μg· kg-1·h-1的速率静脉泵注10 min,对照组30例以同等剂量生理盐水静脉泵注10 min.监测患者进入麻醉复苏室拔管前后的心率、平均动脉压和血氧饱和度,采用Ramsay镇静评分、简化ICU意识模糊评估法、舒适度评分及视觉模拟评估法对患者进行评估.结果 拔管后观察组比对照组血流动力学更加平稳,谵妄评分较低且有更高的舒适度评分.结论 DEX后处理可降低RALP术后老年患者苏醒期谵妄的发生率.
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大黄泻下法对老年维持性血液透析患者肾性骨病的临床作用
目的 观察以大黄为主药的泻下法在治疗老年维持性血液透析患者肾性骨病方面的临床作用.方法 将60例维持性血液透析治疗1年以上的老年患者分为观察组和对照组,每组30例.两组均予以每周3次透析(2次常规血液透析+1次血液滤过),同时给予骨化三醇、碳酸钙和促红细胞生长素等对症治疗.观察组在此基础上给予以大黄为主药的泻下法为核心的辨证治疗.观察治疗6个月前后两组中医临床症状和中医证候的临床疗效,以及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)、钙离子(Ca2+)和磷离子(P3)的变化.结果 治疗6个月,观察组在腹胀纳呆、五心烦热和大便干结症状改善上和中医证候的总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)无明显改变(P＞0.05),观察组治疗前后β2-MG、iPTH和血磷有明显改善(P＜0.05).结论 以大黄为主药的泻下法结合血液滤过治疗,能改善老年维持性血液透析患者的临床症状和证候,也可能通过改善钙磷代谢而提高肾性骨病的临床疗效.
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腹膜前间隙补片修补术治疗高龄嵌顿性腹股沟疝的临床观察
目的 评价高龄嵌顿性腹股沟疝腹膜前间隙补片修补术的疗效及安全性.方法 回顾性分析2005年1月-2014年12月58例高龄嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料.结果 58例患者中,对照组28例实施了嵌顿疝松解术,补片组30例实施了嵌顿疝松解术合并腹膜前间隙补片修补术.补片组术后死亡1例,切口脂肪液化1例,阴囊积液1例,未见补片感染.对照组复发9例,切口脂肪液化2例,阴囊积液1例.结论 对于高龄嵌顿性腹股沟疝患者,腹膜前间隙补片修补术是一种较为安全有效的治疗方法.
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微型营养评价法在长期住院老年人营养评估中的应用研究
目的 探讨微型营养评价法在长期住院老年人营养评估中的合理应用.方法 分别采用MNA-full、MNA-2step及MNA(@)-SF3种微型营养评价法,评估572例长期住院老年人的营养状况.结果 3种评价方法的营养不良检出率均为20.45％,营养不良风险检出率由高到低依次为MNA-full、MNA(@)-SF和MNA-2step.整体评估结果3种方法有良好的一致性,但个体分析MNA(@)-SF与MNA-full在营养正常、营养不良风险及营养不良的检出率上分别有8.44％、25.22％和14.53％的差异,而MNA-2step与MNA-full的差异(17.83％)仅体现在营养不良风险上.临床膳食医嘱和医学营养治疗方式与长期住院老年人的营养状况有关.结论 长期住院老年人的营养评估应尽可能选择MNA-full,其次为MNA-2step,以确保营养不良及风险的检出;而MNA(@)-SF则更适合短期住院等需快速筛查评估的老年人群.
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MicroRNA-26b对糖氧剥夺诱导的BV-2细胞表达白介素-6的靶向调控作用研究
目的 研究microRNA-26b对糖氧剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)诱导BV-2细胞释放白介素-6(interleukin 6,IL-6)的影响.方法 OGD诱导小鼠胶质细胞系BV-2细胞活化,通过ELISA和RT-qPCR定量培养上清IL-6浓度及BV-2细胞IL-6 mRNA水平.转染IL-6microRNA-26b模拟物(miR-26b mimics)和阴性对照(negative control,NC)至BV-2细胞后,经OGD处理检测培养上清IL-6浓度.通过共转miR-26b mimics和携带有IL-6 mRNA 3'UTR的双荧光素酶报告质粒至293T细胞,明确miR-26b对IL-6的靶向调节作用.结果 与对照组比较,经1hOGD处理后的BV-2细胞IL-6 mRNA水平和培养上清中IL-6增加(P＜0.05);转染microRNA-26b可以减少OGD引起的IL-6释放(P＜O.05);共转miR-26b和双荧光素酶报告质粒后萤火虫荧光索酶活性高于对照组(P＜0.05).结论 microRNA-26b可结合至IL-6 mRNA的3'UTR区,可能通过这一机制下调OGD诱导的BV-2细胞IL-6表达.
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MicroRNA-21在胃癌细胞中促进上皮-间质转化的研究
目的 探讨MicroRNA-21在胃癌细胞上皮-间质转化中的作用及其机制.方法 利用Lipofectamine 2000脂质体将miR-21 mimics、miR-21 inhibitor转染入AGS细胞中;Real-time聚合酶链反应(RT-PCR)法测定AGS细胞内miR-21的表达;采用划痕法、Transwell小室检测细胞的迁移和侵袭能力;Western blotting方法柃测上皮-间质转化(EMT)相关蛋白表达的表达变化.结果 AGS细胞转染miR-21 mimics后,细胞的迁移和侵袭能力均高于对照组(P＜0.05),Western blot结果显示E-Cadherin、PTEN表达下降,Vimentin表达升高;AGS细胞转染miR-21 inhibitor后,细胞的迁移和侵袭能力均低于对照组(P＜0.05);E-Cadherin、PTEN表达升高,Vimentin表达降低.结论 miR-21可以诱导AGS胃癌细胞迁移和侵袭.E-cadherin和PTEN表达下调和上调Vimentin可能是miR-21作用的分子机制.miR-21在胃癌肿瘤转移中可能起着重要作用,可能成为胃癌治疗的一个潜在靶点.
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不同频率针刺疗法对脑卒中后肱二头肌痉挛的影响
目的 研究不同频率针刺痉挛肌附近穴位对脑卒中后肢体肌痉挛的影响,探索针刺肌痉挛的有效手法操作规律.方法 脑卒中患者60例,随机分为高频捻转针刺组和低频捻转针刺组两组,每组30例.以痉挛肌肱二头肌附近的天泉穴为施术穴位,根据组别分别采用高频捻转针刺手法和低频捻转针刺手法,操作2分钟,留针20min后取针.采用表面肌电测定痉挛肌肱二头肌肌腹处的均方根值(RMS),所有患者均采用改良Ashworth量表、Barthel指数进行评定.结果 针刺前两组患者的RMS值、改良Ashworth分级、Barthel指数评分比较无统计学差异(P＞0.05);与针刺前比较,两组患者针刺后RMS值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),Barthel指数评分均增加(P＜0.05),而改良Ashworth分级无差异(P＞0.05);与高频捻转针刺组比较,低频捻转针刺组治疗后RMS值降低(P＜0.05),而改良Ashworth分级、Barthel指数评分无差异(P＞0.05).结论 低频率捻转手法针刺痉挛肌附近穴位能更好的降低痉挛肌张力.
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经尿道钬激光剜除前列腺临床分析与并发症的防治
目的 分析经尿道钬激光剜除前列腺(HOLEP)治疗前列腺增生症的临床疗效及并发症的防治.方法 硬膜外下使用大功率100 W钬激光和组织粉碎器对150例患有前列腺增生患者施行经尿道前列腺剜除和前列腺组织粉碎.分析手术时间、组织粉碎时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间;术后3个月随访比较手术前后患者大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)和国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)等指标的变化.结果 150例手术均一次成功,手术时间60 ～ 120 min,平均(80±14) min,组织粉碎时间20～50 min,平均(30±15) min手术获得前列腺组织重量30～80 g,平均(56±12)g(67.8％),术后膀胱损伤3例,继发出血2例,术后改开放手术1例,尿道狭窄3例,尿失禁2例,无水中毒,无闭孔神经反射.术前Qave(9.2-3.8) mL/s,术后Qave (18-30) mL/s,P＜0.01.Ⅰ-PSS评分达优、良、中3组标准达100％.结论 前列腺钬激光剜除疗效可靠,速度快,出血少,术后呈TURP通道,且可直达外科包膜,特别适应高危BPH患者.
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视-听联合刺激策略对老年完全性失语患者康复疗效观察
目的 观察分析视-听联合刺激策略对老年完全性失语患者口语表达和理解能力言语康复疗效.方法 将在复旦大学附属华东医院康复医学科就诊的28例老年完全性失语患者随机分为观察组(14例)和对照组(14例),观察组采用视-听联合刺激策略,对照组采用常规的言语康复训练,分别于治疗前和治疗8周后对患者进行汉语失语成套测验评估.结果 与治疗前相比,两组患者在口语表达和理解能力评分与治疗前相比,均有改善,两组差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组在流利性、系列语、复述、反应命名、颜色命名、是否题、口头指令方面也优于对照组(P＜0.05).结论 视-听联合刺激策略对老年失语症患者有疗效.
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老年轻度认知功能障碍的差异性研究
目的 探讨老年轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者在认知功能表现上的异质性及其与痴呆转归的相关性.方法 以全套中国修订韦氏记忆量表和韦氏成人智力量表为评估工具,对56例老年MCI患者进行全面神经心理学检测,通过聚类分析评价其在认知领域中的差异性,并探讨其可能的痴呆转归.结果 聚类分析共产生6类MCI患者,其中类别1、3表现为包括记忆功能的多个认知领域损害,类别2、6表现为不包括记忆功能的多个认知领域损害,类别4、5以记忆损害为主.进一步对6类MCI患者的神经心理特征分析提示其存在不同痴呆转归的认知损害特点.结论 MCI患者在其总体认知水平上存在明显差异,神经心理学柃查在预测不同MCI患者痴呆转归方面可能具有帮助.
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社区老年稳定性冠心病患者自我管理现状调查分析
目的 研究社区老年稳定性冠心病患者自我管理现状并分析其影响因素.方法 采用自编社区冠心病患者自我管理行为问卷,对120例社区老年稳定性冠心病患者进行调查.结果 社区老年稳定性冠心病患者自我管理行为得分(155.33+24.63)分.家庭人均月收入、近3个月内有无心绞痛及是否接受健康教育对社区老年稳定性冠心病患者自我管理行为均有影响(P＜0.05).结论 社区老年稳定性冠心病患者自我管理行为一般,相关部门应积极采取有针对性的、高质量的健康教育措施提高社区老年稳定性冠心病患者的自我管理行为.
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上海地区中老年体检人群慢性病及共病流行病学分析
目的 探讨中老年体检人群慢性病及共病患病分布特征及其影响因素.方法 选取上海市某医院中老年体检者资料4 394份.分析体检者慢性病及共病的患病情况,采用x2检验对性别、年龄与体质指数等慢性病影响因素进行分析,利用多分类Logistic回归进行慢性病共病影响因素分析.结果 体检人群中慢性病患病率为85.82％,患病率排名前5位的慢性病依次为高脂血症(52.50％)、高血压(39.03％)、高尿酸血症(30.41％)、脂肪肝(22.23％)和糖尿病(9.95％).体检人群中34.21％患有一种慢性病,51.62％患有2种及以上慢性病.患有任2种慢性病为1421例(32.34％),常见组合为高血压+高脂血症(20.39％);患有任3种慢性病为670例(15.25％),常见组合为高血压+高脂血症+高尿酸血症(5.69％).多分类Logistic回归结果显示,以45 ～54(岁)组为对照,65岁及以上组患2种及以上慢性病风险较高(P=0.038),OR值为1.42 (1.02～1.97).以BMI正常组为对照,超重组和肥胖组患2种及以上慢性病的风险较高(P均＜0.001),OR值分别为1.55(1.28 ～ 1.88)和1.90(1.39 ～2.60).结论 中老年居民慢性病及共病患病率较高,年龄偏大及超重或肥胖可能增加慢性病及其共病患病风险,应根据慢性病患病特点进行干预.
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奥美沙坦保护糖尿病db/db小鼠肾脏的研究
目的 探讨奥美沙坦对db/db小鼠ACE2-Ang-(1-7)-MasR受体轴的影响.方法 将8周龄db/db小鼠(血糖＞ 16.7 mmol/L)随机分为对照组(n=12)和奥美沙坦组(n=12).无创血压仪监测小鼠血压;收集24h尿液检测尿白蛋白/肌酐指标,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血管紧张素Ⅱ和尿8-羟基脱氧鸟苷(尿8-OHdG)水平;PAS和Masson染色方法观察肾脏病理情况;Western blot检测肾脏组织AT-1R、ACE2、Ang-(1-7)-Mas R、P22-phox、P47-phox和p-Erk1/2的蛋白表达.结果 与对应时间点的对照组相比,奥美沙坦组血压无明显变化,24 h尿蛋白、尿肌酐和尿8-OHdG水平降低,血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平下降;肾脏病理改善;ACE2、Ang-(1-7)-MasR、p-H3K和p-AKT的蛋白表达明显上调,AT-1R、P22-phox、P47-phox和p-Erk1/2的蛋白表达明显下调(均P＜0.05).结论 奥美沙坦对糖尿病肾脏有保护作用,其机制与调节ACE2-Ang (1-7)-Mas受体轴减轻氧化应激有密切关系.
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老年腹股沟疝的外科治疗历史及现状
腹股沟疝作为普外科常见病、多发病之一,已被广大医务人员熟知.上海市2001年的一项多中心腹股沟疝流行病学调查显示,腹股沟疝患病率为3.6‰,而60岁及以上人群患病率则为11.3‰[1].欧美的手术统计调查亦显示接受手术的患者中老年患者比例高达22％ ～ 35％[2].由此可见腹股沟疝在老年人群尤为易感,威胁着我国2亿60岁及以上老年人群的健康[3].由于老年患者腹横筋膜较为薄弱,同时腹横筋膜与腹膜构成的疝环弹性较差,其解剖特点使得老年患者疝囊往往较大且不易回纳.随着手术方式和植入材料的发展,老年腹股沟疝的外科治疗手段日渐丰富.本文拟就手术方式和补片材料两方面的历史及进展试述之.
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老年无症状腹股沟疝治疗策略——是否观察等待
1 引言腹股沟疝是外科常见的疾病之一,由于缺乏有效的非手术治疗方法,腹股沟疝修补术被公认为治疗腹股沟疝快速、惟一、确切、有效的方法.一旦确诊,多被建议尽早择期行外科手术治疗.2009年欧洲成人腹股沟疝指南[1]推荐成人男性无症状或症状轻微者可观察等待(watchful waiting),这是腹股沟疝治疗策略上一个较大的变化.考虑到股疝及其嵌顿绞窄的风险,女性疝患者仍建议手术治疗[1].
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老年腹壁切口疝的特点与治疗
随着生活条件的改善和现代医学的快速进步与发展,许多以往治疗困难的疾病在新的医疗技术帮助下已得到积极有效地治疗,人类的寿命也变得越来越长.来自世界卫生组织2013年的报告显示目前65岁及以上的人口占人口总数的9.9％,预期寿命显著延长,男性可达74.4岁,女性达81.8岁[1].在我国,中国老龄事业发展报告表明截至2012年底,我国老年人口数量达到1.94亿,占总人口的14.3％[2].这些数据均表明包括我国在内的整个世界正在进入老龄化社会,而老龄化所带来的诸多社会与医疗问题也正成为我们所必需面对与解决的重要任务,其中老年人的腹壁切口疝就是其中之一.
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腹股沟疝修补原理探析
腹股沟疝是一种临床常见疾病,年发病率约为总人口的0.06％左右,随着人口老龄化,其发病率有所上升.据统计60岁以下的成人患病率为1.2％,60岁及以上的老年人患病率为5.9％,两者差异有显著性意义[1].腹股沟疝治疗的历史基本上代表了普腹外科早期发展的历程.
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老年腹股沟疝的治疗现状
腹股沟疝是中老年人的常见病和多发病,尤其是老年患者,由于腹部肌肉退化萎缩及其他病理因素的关系,发病率较高.不同程度的影响着老年患者的生活质量,甚至危及生命.按照国际惯例规定≥65周岁为老年人,而我国≥60周岁为老年人.中国的老年人口越来越多,老年人的腹股沟疝发病率也逐年上升.
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老年腹股沟疝围手术期注意事项
围手术期(perioperation period)又称手术全期(包括术前、术中及术后3个阶段),顾名思义是指围绕手术治疗的一个全过程,是患者从确定手术治疗起直到术后痊愈与手术的相关治疗基本结束的这段时期.主要分为手术前准备期、手术期和手术后康复观察期.围手术期的重要职责是在术前全面评估患者的身体状况,采取措施使患者具备耐受手术的良好身体和心理条件;术中确保患者安全和手术的顺利实施;术后帮助患者尽快地恢复生理功能,防止各种并发症,实现早日全面康复[1].
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当前老年男性腹股沟疝治疗中的几个热点问题
我国老年人口增长迅猛,60岁以上腹股沟疝发病率明显增高.唐健雄等[1]报告的发病率为1.6％,王荫龙等的报告为0.59％.陈健民等报告该病的发病率在各年龄段分别为60 ～ 69岁1.0％、70 ～ 79岁1.3％、80岁及以上1.0％.老年腹股沟疝有其独有的临床特点,而全球老年人口增速明显,因此老年腹股沟疝治疗中的一些热点问题越来越受到重视,现大致归纳如下.
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从疝外科规范化谈老年疝患者的治疗
我国疝和腹壁外科的发展非常快速,新概念、新技术和新材料的出现促进了这种发展.无张力腹股沟疝修补技术已经非常普及,同时切口疝、造口疝、食道裂孔疝等疝病的治疗已有很快的发展,从前难以治疗的疝也收到了更为理想的疗效.
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社区老年糖尿病足的危险评估与分析
目的 了解老年糖尿病足危险等级情况,并分析其影响因素.方法 纳入社区内年龄≥60岁、Wagner分级为0级的老年糖尿病患者339例.根据苏格兰糖尿病足危险因素评估法对所有患者进行糖尿病足危险程度分级,同时采用多普勒周围血管检查仪进行足部血流情况的探测.结果 339例老年糖尿病患者中,低危足者237例(69.9％),中危足者73例(21.5％),高危足者29例(8.6％);糖尿病病程和躁动脉峰值流速是老年糖尿病足发生的独立预测因子(P＜0.001,P＜0.026).结论 注重老年糖尿病足部情况的评估,尤其对病程长、踝动脉峰值流速情况不佳者,关注足部血流动力学的变化,积极采用控制血糖和改善下肢微循环等干预措施,减少糖尿病足的危险因素,防止老年糖尿病足的发生与发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
