介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-794X
- 国内刊号： 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金属支架治疗胰腺癌合并梗阻性黄疸42例预后分析
目的 探讨经皮肝穿刺金属支架引流治疗不可切除胰腺癌合并梗阻性黄疸患者与预后相关的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2016年9月接受胆道支架植入术治疗的胰腺癌合并胆道梗阻患者42例,选择性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、血清CA19-9、总胆红素、胆管狭窄长度及术后是否化疗作为研究参数,评估影响该类患者生存期的相关危险因素.结果 单因素Cox回归分析显示肿瘤直径、TNM分期、CA19-9及胆管狭窄长度4个因素是影响该类患者生存期的相关因素;多因素Cox回归分析显示TNM分期和CA19-9是影响该类患者生存期的重要因素.结论 在对金属支架植入术治疗胰腺癌合并梗阻性黄疸时,TNM分期和CA19-9可能是影响患者生存期的相关因素,对评估该类患者预后有重要的参考意义.
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经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压症脾切除断流术后症状复发临床效果
目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月因肝硬化门静脉高压症接受TIPS术治疗的192例患者临床资料.其中既往接受过脾切除断流术48例(A组),未接受脾切除断流术144例(B组).采用Cox回归模型分析影响术后疗效及预后的因素.对比分析两组术后门静脉高压症状缓解情况及临床疗效.结果 TIPS术后192例患者均成功建立肝内门体分流道,随访5～65个月,平均(35.13±7.68)个月.TIPS术前、术后A组血小板计数均高于B组(P＜0.01),A组术后远期肝功能优于B组(P＜0.05),A组术后肝性脑病(HE)发生率低于B组(P＜0.05),两组术后分流道通畅率及生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发患者随访9～64个月,TIPS术后门静脉高压症状可在短期内有效缓解.Cox回归模型分析显示术前Child-Pugh评分(HR=1.653,95％CI=1.721～3.298,P=0.003)、HE (HR=1.023,95％CI=0.908～0.965,P=0.008)及脾切除(HR=0.981,95％CI=1.019～1.584,P=0.041)是影响术后HE的独立影响因素.结论 TIPS术治疗肝硬化门静脉高压症脾切除断流术后症状复发患者效果良好.术前接受脾切除断流术对术后支架分流道通率及生存率无明显影响,术后HE发生率较低,可能获得较好的远期肝功能.
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射频消融治疗60岁以上肝细胞癌患者总生存率的meta分析
目的 探讨射频消融(RFA)对老年(＞60岁)肝细胞癌(HCC)患者总生存率的影响,为老年HCC患者的治疗提供依据.方法 系统收集2000-2016年研究RFA治疗老年与非老年HCC患者总生存率差异的回顾性队列研究,从中提取相关数据;按照NOS量表对纳入文献进行质量评价.结果 共纳入12项回顾性队列研究,包括老年患者l 589例,非老年患者3 336例.Meta分析显示老年患者总生存率低于非老年患者[HR=0.850,95％CI(0.755,0.958),P=0.008];敏感性分析揭示两组总生存率的差异结果可靠,Egger检验显示无明显发表偏倚.结论 老年HCC患者接受RFA治疗总生存率低于非老年患者.
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并行导丝法在更换肾造瘘管中的应用:附33例次报道
目的 探讨“并行导丝法”更换“同轴导丝法”失败的肾造瘘管的应用价值.方法 观察“同轴导丝法”更换肾造瘘管失败的成功率.失败的21例患者(33例次)采用并行导丝法.结果 2014年6月—2017年2月,共87例患者进行了262次肾造瘘管更换治疗,其中21例患者33例次因“同轴导丝法”更换造瘘管失败纳入本研究,33例次均使用“并行导丝法”成功更换造瘘管,取得完全成功.结论 经“并行导丝法”可以顺利的完成肾造瘘管的更换,可以用于“同轴导丝法”换管失败的患者.
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超声、CT、MRI及DSA在肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性评估中的对比价值研究
目的 探讨超声(US)、CT、MRI及DSA在评估肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性的价值.方法 回顾性收集本院201 1年2月—2014年10月63例75个病灶经病理或临床治疗确诊的肝癌患者的临床资料,所有患者经介入综合治疗后3～5周后均行US、CT、MRI检查,并再次行DSA进行诊疗,以DSA造影检查阳性结果为金标准,再对各检查结果进行对照、分析.结果 63例75个病灶经介入综合治疗后3～5周后均行US、CT、MRI及DSA检查,其中有25个病灶经DSA证实活性病灶;US病灶检出74个(98.7％),25例活性病灶检出12个(48.0％);CT增强病灶检出75个(100％),活性病灶检出18个(72.0％);MRI病灶检出率75个(100.0％),活性病灶检出率22(88.0％);US、CT、MRI三者联合,病灶检出75个,活性病灶检出24 (96.0％).结论 MRI在肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性评估中的价值明显优于US、CT.三者联合可以互补,可以帮助更多地了解关于病灶的信息,有助于后续治疗方案的制定及疗效的评估.
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前置胎盘剖宫产术中髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断比较研究
目的 对比研究前置胎盘剖宫产术中髂内动脉栓塞(IIAE)与低位腹主动脉球囊阻断控制产后出血的效果及安全性.方法 回顾性分析2011年12月至2017年3月接受介入治疗的连续44例前置胎盘产妇临床资料,其中23例行IIAE(栓塞组),21例行低位腹主动脉球囊阻断(球囊阻断组).观察比较两组患者术中、术后及新生儿情况.结果 与栓塞组相比,球囊阻断组术中出血量更少[(619.05±479.19) mL对(1 045.45±694.79) mL,P＜0.05],剖宫产时间更短[(88.48±26.80) min对(121.67±40.46) rnin,P＜0.0S],X线曝光时间更短[(26.38±6.45)s对(145.71±40.56)s,P＜0.05],X线剂量更少[(5.72±1.45) mGy对(26.49±5.87) mGy,P＜0.05];两组术后住院时间、输血率、子宫切除率、术后活动性出血、新生儿Apgar评分及体重间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无严重并发症发生.结论 IIAE和低位腹主动脉球囊阻断在前置胎盘剖宫产术中控制出血均安全有效.低位腹主动脉球囊阻断与IIAE相比,在减少术中出血量、缩短剖宫产时间、减少X线曝光时间及剂量方面更有优势.
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Stanford B型主动脉夹层腔内介入治疗时机对预后的影响
目的 探讨Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗时机对患者生存时间及并发症的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月采用TEVAR术连续治疗的123例Stanford B型主动脉夹层患者临床资料.根据发病至手术时间,将123例患者分为急性期组(32例,＜14 d)、亚急性期组(67例,15～90 d)、慢性期组(24例,＞91 d),术后随访24个月.结果 至随访结束,急性期、亚急性期、慢性期全因死亡率分别为12.5％、7.4％、25.0％ (P=0.085),主动脉夹层相关死亡率分别为9.4％、4.5％、16.7％(P=0.17),主动脉重塑率分别为75.0％、71.6％、33.0％,二次干预率分别为21.9％、17.9％、37.5％.结论 亚急性期Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后主动脉重塑效果好,并发症少,是治疗佳时机.
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经皮肝穿刺胃曲张静脉栓塞术联合或不联合部分脾动脉栓塞术治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血临床观察
目的 观察比较经皮肝穿刺胃曲张静脉栓塞术(PTVE)联合或不联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血的临床效果及预后.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月采用单纯PTVE或PTVE联合PSE治疗的56例急性活动性食管胃底曲张静脉破裂出血患者临床资料,其中PTVE组22例、PTVE联合PSE组34例.结果 术后所有患者活动性上消化道出血完全停止.PTVE联合PSE组白细胞、血小板水平升高显著高于PTVE组(P=0.002,P=0.032).Log-Rank分析表明两组无事件生存时间(EFS)差异无统计学意义(x2=1.571,P=0.210),Cox回归分析表明Child-Pugh评分与再发出血显著相关(HR=1.296,95％CI=1.130～1.488,P＜0.001).结论 PTVE及PTVE联合PSE两种介入手术均可有效地治疗食管胃底曲张静脉破裂活动性出血,两者远期出血率差异无统计学意义,但PTVE联合PSE可显著改善患者脾功能亢进表现.Child-Pugh评分增高是术后再发出血的危险因素.
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CT引导氩氦刀冷冻消融治疗滑膜肉瘤的临床疗效初探
目的 探讨CT引导经皮冷冻消融滑膜肉瘤的的安全性及短期疗效 方法 收集经病理学确诊为滑膜肉瘤20例患者,在CT引导下经皮行氩氦刀治疗并按照RECIST标准评价术后客观疗效.结果 根据术中CT评价冰球覆盖率,结果显示根治性冷冻为65％(13/20),显著减瘤冷冻为20％(4/20),有效减瘤冷冻为10％(2/20),无效减瘤冷冻为5％(1/20).术后3个月疗效评价:完全缓解12例,部分缓解2例,疾病稳定3例,疾病进展3例,肿瘤直径缩小率为27％～43％,有效率(CR+PR)为70％.此外,术后3个月及6个月肿瘤复发率分别为15％、35％,疼痛缓解率85％(17/20).中位随访时间6个月,长随访时间41个月.术后并发症包括暂时性疼痛、皮肤冻伤、轻度神经损伤、胸腔积液、膀胱瘘.结论 CT引导氩氦刀冷冻消融治疗滑膜肉瘤不良反应轻,安全性高,近期疗效显著,值得临床推广.
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探讨超声引导下粗针穿刺组织学诊断乳腺浸润性小叶癌腋窝淋巴结转移的诊断价值
目的 探讨超声引导下粗针穿刺组织学诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值.方法 回顾性分析乳腺浸润性小叶癌患者的临床资料,比较高分辨率超声、超声引导下细针穿刺(US-FNAC)以及超声引导下粗针穿刺(US-CNB)诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度和约登指数,术后病理检查结果作为金标准;免疫组织化学检测粗针穿刺物中雌激素(ER)、孕激素(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)3种蛋白的表达情况,并与术后病理免疫组化结果进行比较.结果 共纳入乳腺癌患者71例,腋窝超声探查80处可疑淋巴结;US-CNB组织活检诊断可疑淋巴结的灵敏度、特异度以及约登指数分别为85.07％,92.31％,77.38％;与US-FNAC诊断相比,US-CNB的灵敏度、特异度和约登指数更高,灵敏度差异有统计学意义(P＜0.05);与US-FNAC检测相比,US-CNB的灵敏度、特异度和约登指数均有所提升;US-CNB免疫组织化学诊断ER、PR和HER2蛋白表达的灵敏度分别为97.22％,93.33％,93.33％,与术后肿瘤组织免疫组化结果相比,诊断的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 US-CNB有助提升临床诊断乳腺浸润性小叶癌腋窝淋巴结的效率,粗针穿刺物免疫组织化学检测结果为临床辅助诊断乳腺癌患者基因表达情况提供一个新的方向.
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0.4T全开放式和1.5T MR引导下乳腺病灶徒手穿刺定位法的临床应用
目的 评估EMT-100辅助下0.4T全开放式MR引导与1.5T MR引导乳腺病灶两种徒手穿刺定位法的临床应用价值.方法 回顾分析322例EMT-100辅助下0.4T全开放式MR引导以及43例1.5T MR引导乳腺病灶两种徒手穿刺定位法的定位准确性及手术耗时.结果 322例采用0AT MR引导下穿刺定位法患者中294例(91.3％)定位成功,26例(8.1％)定位失败,手术耗时16～52 min(平均(28.20±6.11) min;43例采用1.5T MR引导下穿刺定位法患者中40例(93％)定位成功,1例(2.3％)定位失败,手术耗时8～46 min,平均(17.19±6.64) min;两者定位准确性差异无统计学意义(P值=0.179);1.5T MR引导手术耗时明显短于0.4T MR引导(P＜0.01).结论 两种MR引导下乳腺病灶徒手穿刺定位法定位准确性均高,手术时间短,并可定位靠近腋尾区、乳晕区及胸壁的特殊区域病灶.
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冷冻消融联合内分泌治疗T3期转移性前列腺癌的临床疗效及预后分析
目的 探讨冷冻消融(Cryo)联合内分泌治疗在改善T3期转移性前列腺癌预后的意义.方法 回顾性分析103例初治T3期转移性前列腺癌患者临床资料,根据治疗方式不同分为冷冻消融联合内分泌治疗组和内分泌治疗组,内分泌治疗采用全雄激素阻断治疗(maximal androgen blockade,MAB),分析生存预后相关影响因素,比较两组生存预后差异.结果 44例(42.7％)患者接受冷冻消融联合内分泌治疗,59例(57.3％)接受内分泌治疗.预后影响因素分析结果显示:基线PSA≥50 ng/mL、Gleason评分≥8、PSA降至低值时间(time to psa nadir,TFPN)≤9个月是总生存(overall survival,OS)预后独立危险因素,联合冷冻消融治疗是OS预后保护因素.合并骨转移、Gleason评分≥8、TTPN≤9个月、PSA低值＞1 ng/mL是无生化复发生存(biochemical recurrence free survival,bRFS)预后独立危险因素,联合冷冻消融治疗是bRFS预后保护因素.联合治疗组和内分泌治疗组平均TYPN分别为11.4个月和7.5个月(P=0.026)、平均PSA低值分别为(0.99 ng/mL和1.71 ng/mL,P=0.008)、中位OS分别为80个月和51个月(P＜0.001),中位bRFS分别为30个月和12个月(P＜0.001).结论 与内分泌治疗比较,联合冷冻消融治疗可明显延长T3期转移性前列腺癌患者的OS和bRFS,改善患者预后.
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鞣花酸经活性氧与血管再生途径对四氯化碳诱导肝硬化的保护作用研究
目的 研究鞣花酸(EA)对四氯化碳(CCl4)诱导的肝硬化小鼠模型的保护作用,并探讨其作用机制.方法 将40只小鼠随机分为对照组(n=10,予0.9％氯化钠溶液)和肝硬化模型组(n=30,由橄榄油稀释10％CC14诱导建模),模型组又随机分为EA未干预组(n=10)、7.5 mg/kg EA组(n=10)、15 mg/kgEA组(n=10).检测所有小鼠血清谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和白蛋白(ALB)水平,苏木精-伊红(HE)染色观察肝细胞形态.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝细胞I型胶原蛋白mRNA水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(caspase)-3活性,蛋白印迹检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、VEGF受体(VEGFR)-2表达水平.结果 根据肝细胞ALT、AST、ALB含量检测及HE染色细胞形态观察结果,推测EA对CCl4诱导的肝硬化小鼠具有保护作用.EA能显著抑制I型胶原和iNOS表达,氧化应激及活性氧(ROS)形成显著降低,EA干预组VEGF、VEGFR-2表达及caspase-3活性显著提高.结论 EA通过ROS及血管再生途径对CC14诱导的肝硬化有保护作用.
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可降解镁合金气管支架在兔气管狭窄模型中初步应用
目的 探讨可降解镁合金气管支架制备及其在气管狭窄动物模型中应用的安全性及可行性.方法 采用气管软骨环间横行切开气管,并用毛刷环形破坏气管黏膜方法制备兔气管狭窄模型30例.镁锌钇钕(Mg-Zn-Y-Nd)合金经热挤压和冷拉拔工艺制备出直径0.24 mm和0.28 mm两种丝材,通过单根丝一体化整体编织技术将两种合金丝编织成8 mm×20 mm气管裸支架各15枚,并检测其物理性能.透视下将两种支架分别植入气管狭窄模型兔气管内,并于术后3、7、15、30、60 d各处死两种支架3只兔,评价支架金属丝断裂、支架压缩、支架降解及气管黏膜肉芽组织增生情况.结果 两种镁合金支架支撑力均略大于镍钛(Ni-Ti)合金支架,丝材直径0.28 mm支架支撑力大于直径0.24 mm支架;丝材直径0.24 mm、0.28 mm支架平均扩张率分别为76.46％、84.66％;镁合金支架完全白膨性能略低于Ni-Ti合金支架.术后3d支架结构完整,无坍塌;术后7d支架结构基本完整,有部分丝材断裂,未见组织增生;术后15 d支架基本坍塌,大部分丝材断裂,未见组织增生;术后30 d支架完全降解,气管内壁光滑,未见组织增生;术后60d气管内壁光滑,未见组织增生.结论 镁合金支架径向支撑力稍强于Ni-Ti合金支架,金属丝易断裂,但生物相容性良好,可降低肉芽组织增生.
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一种改良的大鼠胃十二指肠动脉逆行给药方法
目的 探讨改良大鼠胃十二指肠动脉逆行给药方法的安全性和可行性,提出一种更简单、安全的肝动脉插管技术.方法 Sprague-Dawley大鼠20只随机分为A组和B组,每组10只;A组行改良胃十二指肠动脉逆行插管,B组(对照组)行传统插管.分别记录手术时间、术中术后意外情况,观察术后大鼠状态.术前、术后即时、术后1周复查CT平扫.结果 A组与B组手术时间差异有统计学意义(P=0.042);两组给药成功大鼠术后活动状态和饮食饮水无明显差异;两组给药成功大鼠CT平扫未见明显差异,术后即时肝脏碘油沉积,胃肠道无碘油,术后1周可见部分碘油清除.结论 改良大鼠胃十二指肠动脉逆行插管技术简便易行,是一种高效、安全的给药方法.
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载药微球治疗腹膜后平滑肌肉瘤术后肝转移1例
临床资料 患者女,54岁.2012年开始出现腹部轻微疼痛不适,后症状逐渐加重,2014年8月腹部CT检查发现腹膜后肿块.收我院普外科行腹膜后肿块切除术,术后病理及免疫组化结果诊断为腹膜后平滑肌肉瘤.2016年9月复查上腹部CT发现肝脏多发转移瘤,考虑腹膜后平滑肌肉瘤术后肝转移.收治我科后共TACE使用载药微球3次,前2次使用DC-bead(300～500 μm)载表柔比星60 mg,第3次使用Hepaspheres(30～60 μm)载表柔比星60 mg,第3次TACE为2017年2月13日.
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肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血伴肾内多发动脉瘤介入治疗1例
肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)即肾错构瘤是一种良性肾脏肿瘤,由成熟脂肪、畸形血管和平滑肌细胞3种成分组成.在人群中的发病率为0.1％～0.22％,女性是男性的4倍[1].AML大多表现为散发性占位,然而大约20％患者同时患有结节性硬化症(tuberous-sclerosis complex,TSC).TSC相关的肾AML有3个特点:双侧性、多发性、体积大,较散发AML更易破裂出血表现出相关症状和体征[2].肾孤立性AML破裂出血伴肾内多发动脉瘤形成的患者较少见.现将我院2016年9月收治的1例患者报道如下.
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神经介入术基底动脉显微解剖与成像技术研究进展
基底动脉是神经介入手术中较常用靶血管,介入技术不断改进为基底动脉系统疾病诊断和治疗提供了可靠保障.神经介入术是基底动脉多种疾病的首选治疗方案.基底动脉穿支供应脑干、中脑、基底神经节及其内囊结构,但相关显微解剖特征及影像学文献资料相对缺乏.本文就目前介入手术基底动脉显微解剖及其穿支影像学表现研究现状作一综述.
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不可逆电穿孔消融治疗前列腺癌进展
前列腺癌治疗方法有手术、放疗、化疗、内分泌治疗及局部微创消融等.上述数种疗法或因并发症较多或因患者依从性差等影响了治疗的开展,但局部微创消融因其不良反应少等原因受到重视,其中又以不可逆电穿孔消融为引入注目.作为一种新兴的局部微创消融方法,其具有创伤小,不损伤尿道、直肠、大血管、神经血管束、神经及术后无勃起功能障碍等优良特点.目前已有多个国家及地区开展此类治疗并取得近中期满意疗效.本文就不可逆电穿孔消融的原理及近期在前列腺癌治疗中的应用作一综述.
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颅内动脉瘤介入栓塞术后微栓子信号监测
目的 探讨颅内动脉瘤介入栓塞术后微栓子产生机制及其对预后的影响.方法 前瞻性研究颈内动脉颅内段动脉瘤介入栓塞术患者,术后即刻采用经颅多普勒(TCD)仪监测微栓子30 min,术后3d作头颅MR弥散加权成像(DWI)检查,分析术后微栓子产生机制及其对预后的影响.结果 2016年1月至2017年8月共有140例颈内动脉动脉瘤患者接受TCD监测.术后微栓子信号(MES)、DWI梗死灶阳性率分别为17.1％(24/140)、68.6％(96/140),24例MES阳性患者DWI梗死灶均阳性.13例(9.3％)DWI阳性患者出现围手术期缺血并发症,症状较轻(术后1周改良Rankin量表评分均≤2分),其中MES阳性9例.支架辅助栓塞患者MES阳性率显著高于单纯弹簧圈栓塞患者(25.8％对2.0％,x2=13.491,P＜0.000 1).缺血并发症与MES阳性、DWI梗死灶阳性均有相关性(Kendall相关系数分别为0.404、0.217,P＜0.000 l、P=0.011),MES阳性与DWI梗死灶阳性也呈相关性(Pearson相关系数0.470,P＜0.001).结论 支架辅助栓塞是颅内动脉瘤栓塞术后产生微栓子的主要危险因素.TCD微栓子监测可作为预测颅内动脉瘤栓塞术后缺血并发症的非侵人性、便捷、有效方法.
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护理风险管理在颈动脉狭窄支架置人术中的应用效果
目的 探讨护理风险管理在颈动脉狭窄支架置入术中的应用效果.方法 自2015年6月开始对颈动脉支架植入术的53例患者(观察组)实施风险管理,采取风险鉴别、风险评估、风险处理、风险管理效果评价的方法,取得很好的效果,并与2015年6月前年未行风险管理的52例同类患者(对照组)进行护理质量和护理风险事件发生率的比较.结果 实施护理风险管理后,对照组和观察组平均优良率由实施护理风险管理前的50.5％提高到实施护理风险管理后的81.1％,平均不合格率由之前的6.2％降低到之后的1.9％;护理风险事件的发生率由实施前的25.0％,降低到实施后的7.5％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 实施护理风险管理,不断提高了护理质量,规避护理风险事件的发生,特别对于颈动脉支架置入术患者具有高风险手术和高风险人群的患者而言效果明显,在临床护理中值得推广.
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心脏再同步治疗中左右心室电极位置间距离与临床效果分析
目的 探讨左、右心室电极植入位置间距离与心脏再同步化治疗(CRT)临床效果关系.方法 选取2010年1月至2017年1月收治的经佳药物治疗仍存在心力衰竭症状、符合CRT指征的75例心力衰竭患者.采集术前和术后6个月患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心房前后径(LAAPD)、QRS波宽、脑钠肽(BNP)、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分以及随访期间全因再人院次数、全因病死例数.游标卡尺精确测量术后CRT影像指标心脏横径(L),正位(DDl)、左前斜位(DD2)、右前斜位(DD3)时左、右心室电极植入位置间直接距离,取直接距离大值(DD);计算左、右心室电极植入位置间DD/L.根据《心血管系统疗效评价指标》及meta分析疗效评判标准分为显效应答(A组)、有效应答(B组)、无应答(C组).结果 3组患者CRT术后6个月LVEF、6MWT距离均提高,LVEDD、QRS波宽、BNP、MLHFQ评分均降低,3组间差异均有统计学意义(P＜0.05);LAAPD差异无统计学意义(P=0.974).A组患者与B组患者比较,L差异无统计学意义(P=0.175),DD、DD/L差异均有统计学意义(P=0.001);A组与C组比较,L差异无统计学意义(P=0.225),DD、DD/L差异均有显著统计学意义(P=0.001);B组与C组比较,L差异无统计学意义(P=0.452),DD、DD/L差异均有统计学意义(P=0.032,P=0.010);F检验显示3组患者L差异无统计学意义(P=0.249),DD、DD/L均有显著统计学意义(P=0.001).多因素Logistic回归分析显示3组DD(P=0.034,OR=0.094,95％CI=-4.546～-0.178)、DD/L(P=0.038,OR=0.088,95％CI=-4.726～-0.137)差异均有统计学意义.结论 左、有心室电极植入位置间距离与CRT效果相关,CRT术中左、右心室电极植入位置DD/L越大,相应临床效果越佳,左、右心室电极植入位置间距离是CRT效果独立影响因素.
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射频消融联合纳米药物治疗肿瘤研究现状
射频消融(RFA)是目前广泛应用于不可切除肿瘤的微创、有效的治疗方法,近20年来取得了显著进展,但治疗较大肿瘤仍存在一定局限性.随着纳米技术进步,纳米载体药物可提高肿瘤局部药物浓度,降低不良反应,在肿瘤治疗领域取得了较大成就,并在与RFA联合应用领域得到迅速发展.本文综论了纳米药物在肿瘤RFA中研究现状,主要包括脂质体载药、纳米胶束载药、纳米微球载药、碳纳米管载药及纳米金颗粒载药系统,并展望新的研究方向,以提高RFA治疗效果.
| 年 | 期数 |
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