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临床ⅠA期周围型肺腺癌病理性脉管浸润与其薄层CT征象的相关性研究

周莹；刘士远；李琼；王鹏；范丽；李想；李彬彬

关键词：肺肿瘤腺癌体层摄影术 X线计算机

摘要： 目的探讨临床ⅠA期周围型肺腺癌薄层CT形态学征象与病理性脉管浸润的相关性.方法回顾性分析98例ⅠA期周围型肺腺癌患者共计102个肺结节的临床、病理及术前影像表现,按照有无病理性脉管浸润进行分组.对肺结节直径、混杂磨玻璃结节内部实性成分直径与肿瘤直径的比值(C/T)、结节形态、病理分类等变量进行分析.分别采用两独立样本Mann-Whitney U检验、t检验、x2检验及行×列表资料的Fisher确切概率检验,在单变量分析的基础上筛选出肺结节CT形态学征象中与病理性脉管浸润相关的变量,再采用多变量Logistic回归进行分析,明确病理性脉管浸润的独立危险因素.同时采用ROC曲线分析肺结节直径、混杂磨玻璃结节内部实性成分直径及C/T值对判断病理性脉管浸润的敏感度和特异度.结果 102个肺结节中36个有病理性脉管浸润,66个无病理性脉管浸润.病理性脉管浸润组和无病理性脉管浸润组毛刺征、支气管充气征、异常静脉、血管集束征、胸膜凹陷征的结节个数和病灶中位直径分别是30、30,26、26,35、3,35、39,32、39个,2.1(1.0～3.0)、1.2(0.5～ 3.0)cm,两组间差异有统计学意义(x2=13.80、10.04、85.59、17.01、9.78,Z=-4.91;P值均＜0.01).多变量Logistic回归显示毛刺征及异常静脉为病理性脉管浸润的独立危险因素(优势比分别为33.867、8 161.063,P值均＜0.05).ROC曲线分析显示肺结节直径、混杂磨玻璃结节中实性成分直径及C/T值鉴别病理性脉管浸润的曲线下面积、截断点、敏感度、特异度分别是0.784、2.05 cm、66.7％、78.8％,0.886、1.08 cm、82.4％、90.0％,0.861、0.65、79.4％、85.0％.结论临床ⅠA期周围型肺腺癌薄层CT征象中毛刺征及异常静脉是病理性脉管浸润的独立危险因素.

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