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以平扫图像噪声设置毫安秒降低肝脏CT增强扫描辐射剂量的研究

杨尚文；何健；杨献峰；周科峰；辛小燕；胡安宁；朱斌

关键词：肝脏体层摄影术 X线计算机噪声辐射剂量

摘要： 目的探讨在固定管电流CT上根据图像噪声设置毫安秒,行肝脏增强扫描,降低辐射剂量的可行性.方法前瞻性连续收集在我科行肝脏增强CT扫描的患者100例(A组),采用固定250 mAs进行平扫和多期增强扫描,测量平扫和静脉期图像噪声,对图像质量进行评分,并推导出增强扫描毫安秒和平扫图像噪声的方程.再连续收集在我科行肝脏增强CT扫描的患者100例(B组),按照上述方程,由平扫图像噪声确定增强扫描毫安秒,测量静脉期图像噪声,并对图像质量进行评分.按照体质量指数(BMI),把A、B两组患者分为BMI＜ 18.5 kg/m2、18.5 kg/m2≤BMI＜25.0 kg/m2和BMI≥25.0 kg/m2 3组,分别对静脉期图像质量评分进行秩和检验,对CT剂量指数(CTDI)和有效剂量(ED)进行2个独立样本t或t’检验.结果通过A组患者推导出的增强扫描毫安秒(mAsX)与平扫图像噪声(SDp)的方程为:mAsX =mAsl×[(0.989 ×SDp+ 1.06)/SDx]2,其中mAsl=250 mAs,靶噪声(SDx) =13.BMI＜ 18.5 kg/m2患者,A组(12例)、B组(10例)ED分别为(6.86±0.38)和(2.66±0.46) mSv,差异有统计学意义(t=18.52,P＜0.01).18.5 kg/m2≤BMI＜25.0 kg/m2患者,A组(66例)、B组(73例)ED分别为(7.08±0.91)和(4.50±1.41) mSv,差异有统计学意义(t’=10.57,P＜0.01).BM1≥25.0 kg/m2患者,A组(22例)、B组(17例)ED分别为(7.54±0.62)和(8.19 ±3.16) mSv,差异无统计学意义(t’=0.89,P=0.39).静脉期图像质量评分A组5例患者低于3分,图像无法诊断,B组所有患者图像均满足诊断要求.结论在固定管电流CT上行肝脏增强扫描,根据平扫图像噪声大小设置增强扫描毫安秒,可以在保证图像质量的同时降低辐射剂量.

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