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胃内注水盲插鼻空肠管法在 ICU 患者中的应用
目的：：探讨提高 ICU 患者盲插鼻空肠管置管成功率的方法。方法：将2013年7~12月72例 ICU 患者为研究对象，并随机等分为对照组和试验组，对照组用胃内注气法，试验组采用胃内注水法为患者行盲插鼻空肠管置入术。比较两种方法置管成功率。结果：试验组置管成功率88.89%，对照组置管成功率58.33%，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：胃内注水的盲插法鼻空肠管置入术是危重患者更为有效的床边盲插鼻空肠管置管方法，能提高置管成功率。
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盲插法留置鼻空肠管在急性重症胰腺炎病人应用的研究
目的 :探讨盲插法留置鼻空肠管在急性重症胰腺炎病人中的应用.方法 :本文选择了自2014年11月至2016年11月来我科ICU治疗的急性重症胰腺炎患者21例,对其进行盲插法留置复尔凯螺旋型鼻肠管,并给予肠内营养支持,观察患者的插管成功率和治疗效果情况.结果 :有19例患者通过床旁X线摄片观察到管道已通过T reitz韧带,并且在空肠内已有导管远端置入,可证实插管成功,成功率为90.5%.有2例患者导管滞留于胃内,未能成功插管,2d后在床旁X线辅助下,将留置管送入空肠远端.患者病情在螺旋型鼻肠管置入时和置入后未出现明显变化.结论 :对于急性重症胰腺炎患者采用盲插法留置螺旋型鼻肠管操作便捷,安全性好,成功率高,值得临床推广使用.
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盲插法留置复尔凯螺旋型鼻肠管在重型颅脑损伤患者预防误吸中的作用
目的 探讨盲插法留置复尔凯螺旋型鼻肠管在重型颅脑损伤患者中的应用及其在预防误吸中的作用.方法 选择该院2015年3月～2017年6月收治的重型颅脑损伤患者90例.根据接受置管方式的不同分为两组,对照组患者采用鼻胃管置入术进行营养支持,观察组患者采用螺旋型鼻肠管进行营养支持.以并发症发生情况及营养支持前后患者营养状况对比作为评价指标.结果 营养支持2周后两组患者腹泻、消化道出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者反流、误吸的发生率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者营养状况均较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组患者改善程度较对照组患者更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盲插法留置复尔凯螺旋型鼻肠管可明显降低重型颅脑损伤患者肠内营养支持时反流及误吸的发生率,改善患者的营养状况,更有利于患者的迅速康复.
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基层医院神经外科重症患者盲插小肠管的护理研究
目的 比较经鼻盲插肠管与胃管的肠内营养方式在神经外科重症监护患者中的应用效果.方法 选取本院神经外科重症监护病房患者70例,按照住院号随机选取35例患者入选观察组,入院后24～72 h给予床旁盲插法技术置入螺旋型鼻肠管,置管后做好导管的维护,正确输注肠内营养液,加强基础护理及并发症护理.另35例患者传统方法留置胃管设为对照组.观察放置胃肠管15 d时,反流误吸的发生率,腹胀、腹泻的发生率,肺部感染的发生率;比较白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标.结果 观察组置管成功33例,成功率为94.0％,肠内营养支持15 d,有效降低了误吸及肺内感染发生率;观察组的白蛋白、前白蛋白和总铁蛋白的含量均高于对照组(P＜0.05).结论 神经外科重症患者发病早期应用鼻腔肠管可有效降低误吸、腹胀腹泻及肺内感染发生率,有效实现肠内营养支持和改善患者营养状况.
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盲插法鼻腔肠管置入在重症脑卒中早期应用的护理
目的 探讨86例重症脑卒中患者早期应用盲插法置入鼻腔肠管对降低误吸及肺内感染发生率的效果.方法 从本院神经内科ICU中选取86例在入院后24 ～ 72 h给予床旁盲插法技术置入螺旋型鼻肠管,置管前禁食4h,给予促进胃动力药,患者侧卧后置管.置管后做好导管的维护,正确输注肠内营养液,加强基础护理及并发症护理.结果 置管成功78例,成功率为90.7％,肠内营养支持10～15 d,有效降低了误吸及肺内感染发生率,减轻了临床护理工作量.结论 重症脑卒中患者早期(24～72 h)应用鼻腔肠管可有效降低误吸及肺内感染发生率,有效实现肠内营养.
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盲插法鼻空肠管置人术在ICU病人中的应用
近年来,随着临床营养支持的发展与基础研究的深入,人们对肠管功能和肠内营养(EN)的重要性有了新的认识[1].EN实施必须利用喂养管放置技术,鼻空肠管置入行EN治疗是一种临床常用的喂养管放置技术之一.既往非手术病人鼻空肠管放置通常在X线、胃镜或B超引导下实施[2-5],但这种方法显然不适宜ICU的病人.我们采用盲插法置人鼻空肠管,取得了较高的成功率和临床效果,现报道如下.
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床旁盲插螺旋型鼻肠管在中重度低氧血症行无创通气患者中的可行性和安全性研究
目的 观察床旁盲插螺旋型鼻肠管在中重度低氧血症行无创通气患者中的应用效果.方法 将149例中重度低氧血症行无创通气患者,行床旁盲插螺旋型鼻肠管技术.结果 149例中重度低氧血症行无创通气患者行床旁盲插螺旋型鼻肠管技术,置管时间平均11.12±2.91min,置管过程中患者无氧气中断,置管后30min内X线定位置管成功率为81.9%,72小时内置管成功率达93.3%,置管前及置管后2min患者心率、血压、呼吸与血氧饱和度改变差异无统计学意义(P>0.05),置管过程中未出现不良事件,置管后48小时患者肠内营养达标率达98.0%.结论 中重度低氧血症行无创通气患者床旁盲插螺旋型鼻肠管是安全、可行的,置管成功率高、不良事件发生率小,可以迅速使患者达到喂养的目标值,确保患者的营养供给,降低患者急性应激导致的并发症发生率和死亡率.
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盲插鼻肠管管道位置判断方法的比较分析
目的 探讨方便、实用的盲插鼻肠管确认管道位置的方法.方法 选择神经外科重症监护室实施盲插鼻肠管患者106例,留置胃肠管过程中采用听诊气过水声、回抽液体测pH值、观察回抽液性状及回抽负压试验4种判断方法及回抽负压试验与其他三种联合使用判断管道是否到达肠内,并在置管完成后采用X线摄片检查确认管道末端.分析各方法的灵敏度、特异度、诊断符合率.结果 单一方法中回抽负压试验灵敏度、特异度、一致率高,分别为97.4％、71.4％、90.6％;回抽负压试验与其他方法联用时,与观察回抽液性状联用特异度和诊断符合率可高达100％和92.5％.结论 在盲插鼻肠管确认位置的方法中,回抽负压试验联合观察回抽液的方法来判断管道位置与X线摄片判断结果接近,且简单易行.
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盲插支气管封堵器在单肺通气中的应用
目的 评价盲插支气管封堵器在单肺通气中的应用效果.方法 选择择期成年人开胸手术48例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为盲插支气管封堵器组(BOD组)和传统双腔支气管组(DLT组),利用纤维支气管镜确认两组支气管插管的位置,然后比较其单肺通气前后通气效应及气道压力变化、单肺通气时低氧血症发生率、术后咽喉痛发生率等指标.结果 两组都可以完成单肺通气,但BOD组患者气道峰压和低氧血症的发生率明显低于DLT组,而PaO2明显高于DLT组,差异有显著性(P<0.05);BOD组术后咽喉疼痛的发生率也较DLT组明显减少(P<0.05).结论 盲插支气管封堵器较传统双腔支气管插管实施单肺通气时气道峰压较低、很少出现低氧血症,术后咽喉痛发生率低,单肺通气效果满意,具有很好的临床应用效果.
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盲插法鼻空肠管置入术在ICU患者的临床观察与应用
目的对传统鼻空肠管置入术进行了改进，观察ICU患者的置管成功率。方法随机数将144例患者分为传统组A组和改进组B组，每组各72例。传统组患者采用传统鼻空肠管植入法置管；改进组患者采用改进鼻空肠管植入法置管。两组患者由同一人置管。结果改进组患者置管成功率高于传统组。结论改进盲插法鼻空肠管置入术是ICU危重症患者更为有效的床边盲插置管的方法，能提高盲插鼻空肠管的置管成功率。
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盲插法鼻空肠管置入在ICU重症胰腺炎患者中的应用观察及研究
目的:探讨在重症监护室(ICU)重症胰腺炎患者鼻空肠管置入中盲插法的应用.方法:选取106例ICU收治的重症胰腺炎患者随机分为2组,常规组在介入手术室通过机子投影下操作,优化组采用盲插法鼻空肠管置入.对比一次置管成功率、平均费用,患者满意度.结果:优化组一次置管成功率明显高于常规组(P<0.05),平均费用明显低于后者(P<0.05);2组患者满意度分布与总满意率对比差异均有显著性(P<0.05).结论:对ICU重症胰腺炎患者采用盲插法鼻空肠管置入能够提高一次置管成功率,减少费用,提升满意度.
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床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理
目的 探讨床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用价值,总结其护理要点.方法 160例重症患者根据肠内营养支持方式不同分为鼻胃管组和鼻肠管组,鼻胃管组80例常规经鼻留置胃管,鼻肠管组80例采用床旁盲插鼻肠管.分别于入院第1、14天检测患者血清转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)及清蛋白(ALB)水平;观察2组腹胀腹泻、恶心呕吐、返流误吸及肺部感染等发生情况;统计2组机械通气时间、ICU人住时间及30 d内ICU再入住率.结果 人院第1天,2组PA、TF、ALB水平差异无统计学意义(P＞0.05);入院第14天,2组PA、TF、ALB较入院第1天降低(P＜0.05),鼻肠管组PA、TF高于鼻胃管组(P＜0.05).鼻肠管组返流、误吸发生率及肺部感染率均低于鼻胃管组(P＜0.05).鼻肠管组机械通气时间、ICu入住时间短于鼻胃管组(P＜0.05),且鼻肠管组30 d内ICU再入住率低于鼻胃管组(P＜0.05).结论 床旁盲插鼻肠管可有效改善重症患者营养指标,降低返流、误吸及肺部感染发生率,细致的护理是实现这一目标的重要保证.
