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离体自体颅骨原位修补手术150例临床分析
我院1986年1月-2006年6月采用离体自体颅骨瓣体外保存,择期行自体颅骨缺损原位修补术150例,疗效比较满意.现总结如下.
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筋膜外原位修补法治疗造口旁疝的疗效观察
目的：探讨肠造口旁疝形成原因、开放式平补片原位无张力修补术的方法技巧以及术后疗效观察。方法：对2006年1月-2013年6月间肠造口旁疝21例患者行开放式原位补片无张力疝修补术进行回顾分析。结果：21例手术均顺利完成，术后住院时间7～25d ，无切口感染、肠梗阻，2例出现皮下积液、1例造口肠管坏死再次手术、1例术后半年后复发。结论：造瘘时破坏了腹外斜肌腱膜，使造口旁腹壁薄弱，是造口旁疝形成的主要原因，利用聚丙烯单丝Prolene网片行开放式肠造口旁疝原位无张力修补术，方法简单、效果明显、并发症少，是造口旁疝治疗的值得推荐的方法。
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聚丙烯网片修补造瘘口旁疝的临床探讨(附2例报告)
传统的造瘘口旁疝修补是通过自体组织原位修补或另造口,其复发率均较高.20世纪70年代后期,人工合成材料逐渐应用于造瘘口旁疝修补[1].
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双补片原位修补巨大造口旁疝1例
患者女,63岁,12a前因直肠癌行直肠癌根治术(Miles术),术后恢复良好,排便正常.6 a前出现造口旁肿块脱出,后肿块逐渐增大并下垂达腹股沟部,左下肢行走不便,1 a前出现造口旁阵发性胀痛,尚能忍受.查体:腹部及会阴部可见陈旧性手术疤痕,腹部不对称,左下腹隆起伴腹壁浅静脉曲张、色素沉着,覆盖腹腔的仅有萎缩的皮肤,造口位置已越过左旁正中切口,站立时见肠型及蠕动波,造瘘口血运良好,轻度塌陷,造口位于缺损中央,有排气排便,造口旁触及直径40 cm大小肿块,质软,无压痛,可部分回纳,并见腹壁缺损约40 cm×30 cm.腹部柔软,无压痛及反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.术前腹盆腔CT示:直肠癌术后;左下腹壁部分缺如,可见部分肠管突出;直肠周围脂肪间隙清晰.腹膜后未见异常增大的淋巴结影.左下腹壁疝形成.癌胚抗原(CEA) 3.72 ng/mL,糖类抗原199(CA199) 15.1 U/mL,均属正常.
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腹外斜肌筋膜原位修补腹股沟疝22例分析
本研究旨在观察腹外斜肌筋膜原位修补腹股沟疝的效果,现将结果报道如下.一、临床资料1.一般资料:本组22例中,男18例,女4例.年龄19～65岁,平均年龄32.5岁.其中腹股沟斜疝18例,直疝4例.均为择期手术.
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改良Sublay-Keyhole技术原位修补造口旁疝
目的 探讨改良Sublay-Keyhole技术原位修补造口旁疝的方法及疗效. 方法 2007年10月-2010年3月,采用改良Sublay-Keyhole技术原位修补造口旁疝11例.男5例,女6例；年龄55～72岁,平均63岁.体重指数为23.5～32.5,平均28.2.患者均为永久性造瘘,其中6例为低位直肠癌行Miles术式后的乙状结肠末端造瘘,2例为溃疡性结肠炎行全结肠切除术后的回肠末端造瘘,3例为膀胱癌行回肠代膀胱术后的回肠末端造瘘.1例患者既往曾行聚丙烯补片修补后复发.末次手术至该次入院时间为1～4.5年,平均2.5年.根据George Eliot医院分类标准:2b级3例,3a级2例,3b级5例,4级1例.疝环长径为6～12 cm,平均9.5 cm. 结果 11例均以改良Sublay-Keyhole技术成功完成腹壁重建手术.术中测量疝环面积为30～112 cm2,平均75.5 cm2；应用聚丙烯补片面积为175～360 cm2,平均280.5 cm2.手术时间120～195min,平均165min;术后住院时间9～14d,平均11d.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无腹壁感染发生.2例(18.2％)发生血清肿,1例(9.1％)发生腹壁血肿,对症处理后愈合.11例均获随访,随访时间10～39个月,平均26.3个月.1例(9.1％)于术后11个月造口旁疝复发,再次修补手术时发现疝环关闭处缝线松脱同时补片孔洞过于宽大,予以缝合缩窄后随访15个月无复发；其余10例患者术后未见造口旁疝复发或发生其他切口疝. 结论 改良Sublay-Keyhole技术是造口旁疝患者腹壁重建的有效方法,具有复发率低、并发症少等优点,但远期疗效需进一步观察随访.
关键词： Sublay-Keyhole技术 原位修补 造口旁疝 腹壁重建
