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液体试餐核素胃排空显像对糖尿病患者胃排空功能的研究
目的 应用放射性核素标记的液体试餐行改良的胃排空显像,选择佳检查体位及胃排空功能评价指标;进而评估糖尿病患者胃轻瘫发生率,并为其诊断及严重程度分级提供依据.方法 55名健康志愿者(对照组)和100例2型糖尿病患者(试验组)分别口服99Tcm-DTPA液体试餐后,即刻应用SPECT仪同时行平卧前位、平卧后位动态显像.影像采集结束后,勾画胃区ROI,经计算机处理后获得时间-放射性曲线,分别计算平卧前位、平卧后位胃半排空时间(GET1/2)及30 min胃排空率(GER30min).3d后服用同等量放射性核素液体试餐后行坐立后位胃排空动态显像,数据采集及处理方式同前.在此基础上,进一步对正常对照组及试验组胃排空显像数据进行t检验.结果 正常对照组平卧前位GET1/2为(12.76-±2.22) min,其95％置信区间上限为17.1 min(可作为胃排空功能减退的判断标准).对照组平卧前位和平卧后位、平卧后位和坐立后位GET1/2及GER30min比较,差异均有统计学意义(t=5.35、11.20、-6.37、-9.77,均P＜0.01);对照组和试验组、试验1组(无消化系统症状糖尿病患者组)和试验2组(有消化系统症状糖尿病患者组)平卧前位GER30min比较,差异均有统计学意义(t=6.22、3.01,均P＜0.01),其中试验组平卧前位GER30min较对照组小,试验2组平卧前位GER30min较试验1组小.统计试验组GET1/2,41％胃排空功能减退,其中,9％胃排空功能重度受损.结论 液体试餐核素胃排空显像是一种简单易行、准确可靠的胃排空功能检测方法.GET1/2和GER30min可作为胃排空功能减退程度的指标,并优选平卧前位进行检查,可在临床推广应用.
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枳术宽中胶囊联合红霉素治疗功能性消化不良的临床研究
目的 探讨枳术宽中胶囊联合红霉素治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 选取2015年8月—2017年5月北京市门头沟区中医医院收治的116例功能性消化不良患者,随机分为对照组和治疗组,每组各58例.对照组口服红霉素片,0.5 g/次,2次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服枳术宽中胶囊,3粒/次,3次/d.两组7 d为1个疗程,均连用4个疗程.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状积分、胃半排空时间、血清胃动素(MTL)、生长抑素(SS)的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.59%、96.55%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组临床症状积分显著下降,两组胃半排空时间均有显著缩短,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的临床症状积分、胃半排空时间均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清MTL水平均有显著升高,SS水平显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);但与对照组相比,治疗后治疗组血清MTL、SS指标改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 枳术宽中胶囊联合红霉素治疗功能性消化不良具有较好的临床疗效,可调节胃肠激素分泌,加快胃肠排空,且药物使用安全性高,具有一定的临床推广应用价值.
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13C-辛酸呼气试验测定肝硬化胃固体排空功能研究
目的:观察13C-辛酸呼气试验测定肝硬化患者胃固体排空功能变化特点.方法:选取43例乙肝肝硬化患者测定胃固体食物排空时间并与10例健康对照者的胃固体食物排空时间进行比较,按Child-pugh分级进行A、B、C3级之间胃固体排空时间的比较.结果:乙肝肝硬化患者GET1/2和Tlag较健康对照组明显延长(P＜0.05)；乙肝肝硬化组Child-pugh分级A级与健康对照组GET1/2无统计学差异(P＞0.05),B级、C级患者GET1/2较健康对照组明显延长(P＜0.05).结论:肝硬化患者存在胃排空延迟,表现为肝功能Child-pugh评分越高胃排空能力越弱；肝硬化患者Child-pugh A级患者与健康正常者比较胃排空无明显延迟.
关键词： 13C-辛酸呼气试验 胃半排空时间 肝硬化 胃肠动力 -
莫沙比利治疗糖尿病胃轻瘫58例疗效观察
目的 探讨莫沙必利治疗DG的临床价值.方法 将101例确诊为DG的患者随机分为2组,莫沙必利治疗组58例,与多潘立酮治疗组43例进行比较,并采用实时B超测定Egt1/2.结果 莫沙必利治疗DG总有效率及对便秘的疗效均高于多潘立酮(P＜0.05或P＜0.01),2组治疗后Egt1/2均明显缩短(P均＜0.001),但莫沙必利组对胃排空障碍的疗效显著优于多潘立酮(P＜0.001).结论 莫沙必利是治疗DG尤其是伴有便秘者的较好药物.
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开胃灵方联合氦氖光穴位照射治疗小儿厌食症临床观察
目的 观察中药开胃灵方配合氦氖激光穴位照射治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 将90例厌食症患儿分为治疗组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,每组30例.治疗组给予中药开胃灵方口服配合氦氖激光照射穴位;对照Ⅰ组予开胃灵方口服联合针灸治疗,对照Ⅱ组口服山麦健脾口服液.各组均治疗6周.观察治疗前后临床症状和胃动力学指标.结果 治疗组、对照Ⅰ组与对照Ⅱ组总有效率分别为86.7%、73.3%和63.3%.治疗组疗效优与对照Ⅱ组(P<0.01);治疗组治疗后中医证候积分低于对照Ⅱ组(P<<0.01);治疗组胃窦收缩频数高于对照Ⅰ组与对照Ⅱ组(P<0.01);治疗组胃半排空时间短于对照Ⅰ组与对照Ⅱ组(P<0.01). 结论 中药开胃灵方配合氦氖激光穴位照射治疗厌食患儿临床疗效良好.
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儿童功能性消化不良45例诊治体会
我科于1996年2月至1999年2月收治功能性消化不良(FD)45例,其中男26例,女19例;年龄8岁～14岁.临床表现:所有患儿均有不同程度的上腹胀、上腹痛、早饱、厌食、嗳气、反酸、烧心、呕吐等症状,病程在4周以上.45例均作纤维胃镜检查排除了溃疡、胃炎、肿瘤等器质性病变,32例作胃粘膜幽门螺杆菌脲素酶快速检测(HPUT)阴性,19例上消化道GI检查发现胃潴留12例(63.2%),16例单切面超声显像观察胃排空时间,结果11例(68.7%)胃半排空时间延长.临床分型:按突出的症状进行分型,运动障碍样型23例,溃疡样型12例,返流样型7例,非特异型3例.治疗选用普瑞博思,剂量0.6mg/(kg*d),分3次餐前15′～30′口服,疗程4周.结果治愈37例(82.2%),无效8例(17.8%).体会:①儿童FD诊断:依据临床表现及内镜、B超、X线等检查排除溃疡、肝、胆、胰及肠道器质性疾病,结合HPUT阴性或HP血清特异性抗体(GAP-IgM)测定,排除现症感染作出临床诊断.②FD分型中以运动障碍样型为常见(23/45例),表明FD大多由胃肠动力异常引起,应用普瑞搏思促进胃肠排空,恢复正常胃动力,效果满意,未见不良反应,是治疗儿童FD安全药物.③注意B型超声观察胃的排空时间,以提高儿童FD的诊断率,本组复查11例FD患儿胃半排空时间均达正常.
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门脉高压性胃病患者半固体胃排空研究
目的 观察肝炎后肝硬化门脉高压性胃病(PHG)患者半固体试餐胃排空变化.方法 选择28例PHG患者(PHG组)及15例正常人(对照组)作为研究对象,受检者行99Tcm-DTPA标记的半固体试餐胃排空检测,以单光子发射计算机断层显像获得胃半排空时间(GET1/2)、90 min残留率(RR90)等参数.比较PHG患者与正常人胃排空的差异.结果 PHG组GET1/2、RR90明显高于正常对照组,分别为(67.5±15.2)minvs(43.7±7.8)min,(41.0±6.5)％ vs(12.0±5.4)％,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 PHG患者半固体食物排空延缓,消化期储留增加.PHG患者胃排空能力减弱可能与动静脉分流、胃肠激素水平异常、自主神经功能障碍有关.
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99TcmO-4标记固体食物检测慢性胃炎患儿胃排空
笔者采用放射性核素检测了5例健康儿童和30例慢性胃炎患儿固体餐胃排空情况，以探讨后者的胃动力学改变，结果报道如下。 一、资料与方法 对照组儿童5例，男3例，女2例，平均年龄8.2(6～12)岁，均为全身情况良好，无消化系统症状和体征，胃镜检查正常者。慢性胃炎患儿30例，男14例，女16例，平均年龄9.4(5～12)岁，病程3个月～5年，平均15.8个月，受检患儿均经纤维胃镜检查确诊，同时取活组织做病理检查，按悉尼分类法［1］确诊为3型：轻度13例，中度10例，重度7例。 试验餐为74 MBq的新鲜99TcmO-4淋洗液加入植酸钠药瓶中，5 min后取出药液注入1 000～1 500 g雄鸡静脉内，15 min后处死取肝，并将鸡肝煮熟，另加少许调味品，冷却后，受检患儿于3 min内食入，试验餐量约为30 g。餐后取仰卧位，用Sopha DS 7型SPECT仪，探头视野中心置于受检儿整个腹部，立即以1帧/3 min，此后分别于5，10，45，60，90和120 min采集，120 min后以胃轮廓勾划胃感兴趣区(ROI)，所有结果均用物理衰变常数换算成第1次采样时计数，经计算机处理，绘得试餐后“时间-胃排空率”曲线，据此计算胃半排空时间和各时间点胃排空率。
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液体放射性核素试餐对胃排空功能的研究
目的 应用99m锝-二乙基三胺五乙酸(99mTc-DTPA)液体试餐进行核素胃排空显像,对前、后位动态影像进行比较,以期为临床甄选一个简便、准确的胃排空功能检查方法,并提供胃排空功能正常及异常的定量参考指标.方法 口服99mTc-DTPA液体试餐后,应用双探头单光子发射计算机断层成像仪(SPECT)即刻对胃肠功能正常的受试者同时行前、后位动态显像 影像采集结束后,在胃区勾划感兴趣区.经计算机处理,获得其时间-放射性曲线,分别计算前、后位胃半排空时间及30min胃排空率.结果 40例胃肠功能正常者,前、后位胃半排空时间及30min胃排空率分别为(12.13 ±2.90)min,(11.17 ±3.00)min,(78.72±8.60)％,(79.34±8.96)％.前、后位胃半排空时间比较,两者差异有统计学意义(P＜0.05);前、后位30min胃排空率比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 前、后位胃半排空时间及30min胃排空率的95％置信区间分别为(12.13±5.69) min,(11.17±5.87)min,(78.72±16.85)％,(79.34±1 7.57)％.结论 液体试餐前、后位胃半排空时间有差异,前位采集时受影响因素较少,建议取前位采集图像;前、后位30min胃排空率比较,差异没有统计学意义,可取前位或后位采集图像.上述指标的95％置信区间为临床提供了前、后位胃半排空时间及30min胃排空率的正常参考值及异常判断标准.
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红霉素联合大黄治疗尿毒症胃肠运动障碍21例
目的 观察红霉素联合大黄治疗尿毒症胃肠运动障碍的临床疗效.方法 将42例尿毒症性胃肠运动障碍患者随机分为治疗组和对照组各21例,患者入院后给予尿毒症常规治疗.对照组应用红霉素250 mg,po,tid;治疗组在此基础上加用生大黄30～50 g,沸水1 000 mL浸泡30 min后去渣取汁200 mL从胃管内注入,800 mL从肛门注入,抬高臀部尽量保留,bid.两组均连用4周后进行疗效评价.结果 治疗组显效13例,有效6例,无效2例,对照组显效8例,有效5例,无效8例.治疗组胃半排空时间(t1/2)治疗前后分别为(243.6±62.3)和(135.2±53.9) min,差值为(107.2±41.5) min.对照组治疗前后t1/2分别为(240.8 ±57.8)和(180.6±49.7) min,差值为(60.8±36.9) min.治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(t=5.36,P＜0.01),差值与对照组比较,差异有统计学意义(t=4.83,P＜0.05).结论 红霉素联合大黄治疗尿毒症胃肠运动障碍疗效明显优于单用红霉素.
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99Tcm-PHY和113Inm-DTPA双核素胃排空显像检查
采用99Tcm-植酸钠(PHY)标记鸡肝(固相)和113Inm-DTPA(液相)混合餐作双核素显像检测受试者的胃半排空时间(T1/2),建立正常值;并对非胰岛素依赖性糖尿病、十二指肠溃疡、功能性消化不良、硬皮病等165例患者的胃排空时间进行检测与分析.结果表明:20例正常对照组液相食物T1/2为25.7～53.7 min,平均41.2±9.1 min;固相食物T1/2为50.5～100.3 min,平均70.5±16.5 min.正常上限:液相T1/2为60 min,固相T1/2为104 min.107例糖尿病患者中有固相食物排空延迟者达47例,占43.9%,并有液相食物延迟者19例,占17.8%.经西沙比利治疗后复查,均见有胃排空的明显改善.硬皮病患者的胃排空延迟严重,且所占比率达82%.双核素胃排空显像检查尤其是固相食物检查为临床胃排空研究提供了灵敏可靠的检查方法.
关键词： 99Tcm-PHY 113Inm-DTPA 双核素显像 胃半排空时间
