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儿童医院中西药联合应用的现状
目的 了解儿童中西药联合应用的现状,对儿童中西药合理联用进行分析,提高合理用药水平,保障儿童用药更加安全、合理、有效.方法 通过抽查山西省儿童医院2012年8月～2013年1月的中西药联合应用的儿科门急诊处方及住院病例,并对其联用的配伍方式进行统计、分类和分析.结果 在该院7165张处方中,儿童中西药联用的处方有2313张,所占比例为32.3%;联用处方中涉及的疾病有40多种,联用的配伍方式有326种.查阅相关文献后得出,合理配伍的有96种,占联用配伍方式的29.5%;不合理配伍的有63种,占联用配伍方式的19.4%.结论 该院的儿童中西药联用广泛,应用形式复杂,不合理配伍较常见,需加强临床中西医师和药师对儿童在中西药临床应用基础知识的学习和认识,重视儿童中西药联合应用的研究工作,从而使儿童能更加正确合理使用中西药.
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中西药联合运用分析
临床上中西药联合运用治疗疾病的现象愈发普遍.本文通过分析中药与西药联合应用的理论,以及联合运用的优势与配伍禁忌,为合理使用中西药治疗疾病提供参考价值.
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中药十八反的相关研究近况
中药十八反是中药配伍禁忌的重要内容之一，早源于《神农本草经》，是古代医家长期实践所积累的经验，也是历代医学家争论的焦点。近年来，十八反的相关实验研究较多。为帮助广大医药工作者充分了解中药十八反的基础研究概况和临床用药禁忌，本文将从以下几个方面进行综述。
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基于药物代谢组的中药十八反研究
"十八反"是中药药性理论的重要组成部分,是古今临床医家用药配伍禁忌的核心内容,几千年来指导和影响着中医临床安全用药.随着人类社会的进步和对医疗健康的需求不断提高,中药安全性问题日益受到社会广泛关注,而"十八反"则是目前中药安全性研究亟待解决的关键科学问题."十八反"中药反与不反的客观界定及其科学本质的阐明,对完善中药配伍禁忌理论,丰富和发展中药配伍理论体系具有重大意义.细胞色素P450酶作为人体重要的I相药物代谢酶系统,对药物代谢和药物之间的相互作用有着重要影响.中药以合并用药为主且其中许多成分或许为P450酶的底物、诱导剂或抑制剂,因此有可能存在基于P450酶的中药相互作用.本课题组将现代药理学中药物相互作用的分子基础P450酶引入中药相互作用的研究,对十八反中各组药物与药物代谢酶的关系进行了较系统的研究,为揭示一类基于药物代谢酶的中药相互作用模式,阐明中药配伍产生相反作用的分子机制和中药十八反配伍禁忌的科学内涵提供了实验依据.
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试论古代文献于十八反药对的认识观
"十八反"究竟能不能合用,已是争论很久的问题,虽然其间不乏有学者进行研究,但至今尚无明确的定论.文章欲透过对古代文献的整理与理解,重新审视古代医家对"十八反"的认识,以求了解"十八反"在古人眼界里的临床使用意义,或能于此开一思路而有所助益.
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对中药"十八反"——"株连"现象的思考
中药"十八反"几乎是中医药界异口同声认定的配伍禁忌.上自《神农本草经》,下至今日的《中药学》、《方剂学》著作和《中国药典》都是萧规曹随,言之凿凿.然而不仅医圣张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》中有这种配伍"反药"的处方,历代医籍这种现象亦非罕见.明清以降,129家医案20 313个案例中有88家(占68.22%)使用"反药"配伍的方剂,甚至有人专门用反药相配,言其能增效或蠲除重症顽疾.现有材料表明,涉及的"反药"已超过200对,因此"十八反"的存废之争,自然就产生.若遑遑一笔勾销,似不慎重,没有充足理由和实践经验及实验根据地发展,似有任意株连或扩大化之嫌.
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十八反、十九畏文献研究
目的：在文献整理的基础上，分析研究古今人们对中药配伍禁忌的经验、认识，归纳整理包含十八反、十九畏等药物在内的中药配伍禁忌药物，方便临床查阅。方法：本研究采用文献研究的方法，主要检索建国后中国期刊全文数据库所收载的有关中药配伍禁忌研究的期刊文献，选取具有代表性且重要性的文献资料，进行归类整理分析。结论：文献研究表明十八反、十九畏不是绝对的临床配伍禁忌，在有限制的条件下，部分可以同方使用的。
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中药十八反的现代临床应用数据分析与思考
为探寻十八反药在现代临床中应用的规律,以中医药期刊文献数据库为检索对象,以基于频次统计及大频繁模式挖掘相结合的分析方法,对1 964篇临床文献进行了总结.分析发现:现代I临床中含有十八反药对复方的应用以个案报道居多,其适应证以复杂性、难治性病症为主,复方中部分十八反药对的配伍比例有一定规律,且较其他方药有更多内服与外用相结合的用药形式.说明近年来随着临床实践的不断补充和发展,人们对十八反方药的认识有了一定的变化,逐步肯定了部分相反药对可以有条件地用于临床.
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含反药组合的海藻玉壶汤中不同品种海藻与甘草配伍应用对甲状腺肿大模型大鼠肝脏的影响
目的:探讨含反药组合的海藻玉壶汤中不同品种海藻与甘草配伍应用对甲状腺肿大模型大鼠肝脏的影响.方法:将大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、海藻玉壶汤(海蒿子)组、海藻玉壶汤(羊栖菜)组,灌服丙硫氧嘧啶复制甲状腺肿大模型,以优甲乐作为阳性对照.检测各组大鼠肝功能及肝脏组织中CYP2E1、CYP3A1、CYP3A2表达的变化.结果:与空白组比较,模型组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著降低(P＜0.01,P＜0.05).与模型组比较,海藻玉壶汤(海蒿子或羊栖菜)组血清ALB、肝脏CYP3A1 mRNA表达、CYP2E1蛋白表达显著升高(P＜0.01).与海藻玉壶汤(海蒿子)组比较,海藻玉壶汤(羊栖菜)组血清GLB、肝脏CYP2E1 mRNA表达显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:含反药组合的海藻玉壶汤中不同品种海藻与甘草配伍,对甲状腺肿大模型大鼠的肝脏蛋白合成功能表现出一定恢复作用;通过诱导甲状腺肿大模型大鼠肝脏CYP3A1 mRNA、CYP2E1蛋白的表达,影响细胞色素P450酶系统,进而对肝脏的药物代谢产生影响.
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海藻与甘草反药组合对大鼠离体回肠收缩及小鼠小肠推进功能的影响
目的:从肠管运动功能的角度,探讨中药“十八反”中海藻与甘草配伍禁忌的机制.方法:观察海藻与甘草单煎液、合并液和合煎液对大鼠离体回肠收缩活动的影响,及其单煎液与合煎液对小鼠在体小肠推进功能的影响,分别记录离体回肠收缩张力和在体小肠推进距离,并计算其回肠张力差及小肠推进率.结果:海藻单煎液能浓度依赖性增加大鼠离体回肠的收缩张力,0.1-2mg生药/mL时有显著性差异(P＜0.01);与甘草合用后其升高回肠收缩张力的作用显著减弱(P＜0.05).海藻低、中、高剂量(0.78、1.56、3.12g/kg)能显著增加小鼠小肠推进率(P＜0.05),而海藻-甘草(1∶1)合煎液对小肠推进率无显著影响.结论:海藻能促进大鼠离体回肠和小鼠小肠运动,当与甘草合用后其生物效应受到明显抑制.甘草可能通过对肠管运动的抑制,产生了抑制海藻“润下”、“利水”的功效,这为海藻与甘草配伍禁忌理论提供了一定实验证据.
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中西药临床配伍禁忌分析
1 中西药配伍生成不易被胃肠道吸收的络合物、螯合物或其他沉淀物,影响疗效1.1 金属元素钙、镁、铁、铝、铋等矿物性成分的中药
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维生素C注射液配伍禁忌文献调查和护理意见
维生素C注射液是无色透明液体.维生素C也是一种普通维生素类药物,主要作用是参与机体代谢,临床上可治疗坏血病,用于创伤、手术后及能使骨折促进愈合、有增强肝功能、增加机体抵杭力、降低胆同醉、治疗缺铁性贫血、治疗高铁血红蛋白症、抗过敏作用.
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常用药物的配伍禁忌及护理对策
在临床治疗中联合用药非常广泛,合理使用两种或两种以上的药物能提高药物疗效,有效预防和治疗各种疾病.然而,由于不同药物的化学结构、酸碱度等存在差异,某些药物之间存在配伍禁忌,因此药物在配制和输液过程中易发生反应,降低疗效,甚至产生毒副作用.护士身居临床工作第一线,既是药物治疗的执行者,又是患者用药前后的监督者,在合理用药的过程中,担负着非常重要的任务.笔者对本科室2010年～2011年静脉输液中常用的药物配伍安全问题进行分析,探讨相应的护理对策.
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治疗肝胆病的中药处方用药特点分析
目的 探讨内科治疗肝胆病中药处方的用药规律,为临床处方提供依据.方法 对我院2011年1月至2013年2月的2400份治疗肝胆病的中药处方资料进行回顾分析,按组方药味数、中药分类、单味药使用频率、有无配伍禁忌等进行归纳总结.结果 处方由11~15味药组成的占88.13%;主要以清热药、理气药、补益药、解表药为主;使用频率大于6%的中药有20种;所有处方配伍均无配伍禁忌,所有单剂量均符合<中药学>规定范围.结论 肝胆病专科处方用药具有一定特点,应掌握用药规律,对临床拟定处方以及药房药物采购具有重要参考价值.
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中药十八反抗肿瘤的临床应用
“十八反”是中医配伍禁忌,但古往今来许多医家敢于破格用药,用其治疗疑难杂症,疗效颇佳.近年来恶性肿瘤渐以成为威胁人类健康的首要杀手,实施有效的手段控制恶性肿瘤已迫在眉睫,今对近几十年以“十八反”抗肿瘤的临床报道及实验研究进行总结.
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部分中医急症必备中成药与西药的配伍禁忌
中医急症必备中成药常与一些西药合理的配伍能取得更好的疗效,但不合理的配伍可使药效降低或消失,不良反应加重,或引起药源性疾病.笔者现将部分常用中医急症必备中成药与西药配伍的禁忌综合论述如下.
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中西药联合应用中的合理配伍及禁忌
随着中西医结合工作的发展,中西药联合应用的用药模式越来越普遍.合理的配伍有益于疾病的治疗,能起到事半功倍的效能.
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中药注射剂配伍时应注意的问题
随着中药注射剂不断开发,新品种广泛应用于临床,与其他药物配伍使用日益增多,其不良应也屡有发生.笔者认为,不合理的配伍及配伍后的变化,应引起足够的重视.
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安定注射液与异甘草酸镁注射液存在配伍禁忌
安定注射液为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制.可由于增加突触前抑制,抑制皮质-丘脑和边缘系统的治病灶引起癫痫病灶的活动.可用于抗癫痫和抗惊厥,静脉注射为治疗癫痫的首选药.异甘草酸镁注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司,国药准字H20051942)为无色的澄明液体.主要成份是异甘草酸镁,适用于慢性病毒性肝炎,改善肝功能异常.临床应用中发现,安定注射液与异甘草酸镁注射液之间存在配伍禁忌,对此现象我们多次核对由中国医药科技出版社出版的<400种中西药注射剂临床配伍应用检索表>及临床观察,现报道如下.
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麻黄之应用及配伍禁忌
中药是祖国传统医学的瑰宝,也是一大文化遗产.前人在临床实践中,从单味药的应用到多味药之间配伍,总结出了中药配伍“七情、十八反、十九畏”.近年来随着对中药化学成分、药理学研究的深入及中西药结合联用的增多,越来越多的中西药物配伍禁忌也随之出现.为了避免盲目的联合用药,发挥药物之间更好的配伍疗效,本人通过多年的临床实践及查阅文献资料,对麻黄的应用及药物配伍做了深入研究,并总结其在临床实际应用中的安全性和有效性.
