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某院2013年6～11月份门诊处方点评与分析
目的 调查海南省人民医院门诊处方用药情况,通过处方点评,分析不合理处方原因,为处方管理及干预提供依据,促进临床合理用药.方法 随机抽取2013年6月至11月海南省人民医院门诊处方共720张,依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及海南省人民医院处方点评制度等进行逐张审核,并对结果进行统计分析.结果 每张处方平均药品品种数为2.12,平均处方金额为184.76元,抗菌药物使用率为27.50％,注射剂使用率为22.08％,国家基本药物使用率为31.07％,药品通用名使用率为97.83％.处方合格率92.64％,不合理处方主要表现为不规范处方和不适宜处方.结论 海南省人民医院门诊仍存在不合格处方和不合理用药现象,应持续开展处方点评工作,加强医务人员各项规章制度及专业知识的培训,提高临床合理用药水平.
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门诊处方点评中不合格处方的分析
目的 通过开展处方点评工作,应用点评结果,提高医师开具处方水平,提高处方合格率,提高患者用药安全性和有效性,终促进合理用药.方法 随机抽取2013年12月1日至2013年12月7日门诊处方中5000张处方,填写《医院处方点评管理表格》,进行处方点评.结果 处方合格率92.97％,单张处方平均开具药品2.02种,处方平均金额100.01元,抗菌药物使用率27.06％,注射剂使用率19.47％,基本药物占处方用药百分率44.84％,药品通用名使用率100％.结论 通过处方点评发现了处方中存在的问题,应用点评结果对处方开具全程干预,通过奖罚制度,避免不合格处方出现,提高处方合格率,促进合理用药,提高患者用药全安.
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门急诊处方前置审核系统模式的建立对处方质量的影响
目的:探讨前置审核系统对医院门急诊处方质量的影响.方法:收集2017年6-12月首都医科大学宣武医院采用前置审核系统进行门急诊处方点评的资料,与2016年6-12月未采用该系统进行门急诊处方点评的资料进行对比分析.结果:门急诊处方总体合格率在从2016年的96.19％提高至2017年的99.59％;2017年使用前置审核系统后,系统中修改前处方合格率为93.94％,修改后处方合格率为99.93％;医师对该系统的满意度为98.00％.结论:处方前置审核系统顺利开展,提升了门急诊的合理用药水平,有助于药师工作转型.
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北京地区11家医疗机构处方点评工作开展状况调研与分析
目的:了解北京地区处方点评工作开展现状和《医院处方点评管理规范(试行)》相关规定落实情况.方法:通过问卷调查的形式,对北京地区11家医疗机构的11名药学人员进行调研,了解各单位处方点评开展方式、点评结果利用方法、对处方点评的评价、点评中存在的问题等方面内容.结果:11家医疗机构中,每月开展1次点评的为11家(占100％);安排主管药师参与点评的为11家(占100％);已成立处方点评专家组的为4家(占36.4％);已开展专项处方点评工作的为9家(占81.8％);将点评结果报送医院行政管理部门的为9家(占81.8％);“医院医疗管理部门对点评结果进行审核并定期公布,通报不合理处方”的为9家(占81.8％);认为“本单位处方点评工作的开展在改进处方质量方面,取得一定成效,不合理处方率逐步降低”的为9家(占81.8％);点评人员、临床参与度等方面问题是开展处方点评过程中存在的大问题.结论:医疗机构应进一步加强对《医院处方点评管理规范(试行)》的落实和执行,充分发挥处方点评专家组、行政干预在处方点评中的作用.
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外科住院患者应用万古霉素/去甲万古霉素处方点评
目的：利用处方点评评价我院外科住院患者万古霉素/去甲万古霉素用药情况，提出行之有效的管理措施，促进万古霉素类药物的合理应用。方法：抽取我院外科系统2014年1月-3月使用万古霉素/去甲万古霉素的全部病例，依据《万古霉素/去甲万古霉素病历点评指南（试行）》进行处方点评，并对其数据进行统计分析。结果：共收集214份病例，无医生越权开药现象，67.3%的病例有专家会诊记录，手术预防用药占5.6%,治疗用药微生物标本送检率为55.4%，经验用药治疗有效率93.3%,目标用药治疗有效率100%，处方点评合理率为98.1%。结论：利用处方点评能够客观反映万古霉素/去甲万古霉素临床合理和管理情况，提示医院管理部门及时采取措施，促进合理用药。
关键词： 万古霉素/去甲万古霉素 处方点评 -
西藏自治区人民医院2016年麻醉药品和精神药品使用情况与合理性分析
目的:分析西藏自治区人民医院麻醉药品和精神药品的使用情况,为临床合理使用麻醉药品和精神药品提供依据.方法:通过HIS系统统计该院2016年麻醉药品和精神药品的使用数量和金额,以用药频度为指标,分析用药合理性.抽取该院2016年1―12月每月上、中、下旬每周一的麻醉药品和精神药品处方,采用EXCEL软件逐张录入处方的基本信息,并进行专项点评,分析不合理处方.结果:西藏自治区人民医院2016年使用麻醉药品12种,精神药品11种,共计23种.全年使用量和使用频次高的麻醉药品和精神药品分别是枸橼酸芬太尼注射液和阿普唑仑片.处方点评共收集麻醉药品和精神药品处方1642张,确定不合理处方共计373张,占比22.72%.主要不合理处方类型为开具麻醉药品和精神药品处方未执行国家相关规定(23.32%)、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全(20.91%)、无适应证用药(15.55%).结论:西藏自治区人民医院需进一步加强对临床医务人员的培训及对麻醉药品和精神药品的管理,以确保麻醉药品和精神药品临床使用的安全性和有效性,提高药物治疗水平.
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北京医院2015―2016年门诊中药饮片处方点评与分析
目的:点评与分析北京医院门诊中药饮片处方,以了解用药情况、找出存在问题,以期为临床合理用药提供参考.方法:每月抽取北京医院(以下简称该院)门诊1天的全部中药饮片处方进行点评,并对2015年4月至2016年12月的处方点评结果进行回顾性汇总分析.结果:该院门诊中药饮片处方基本能够注重对症用药和合理配伍,在3904张点评处方中,合理处方为3191张,不合理处方为713张,处方合理率为81.74%.结论:中药饮片在临床疾病防治中有着重要的地位,临床医生应切实做到在中医药理论指导下合理用药.加强中药饮片处方的定期点评和质量监督,有利于提高处方质量,保障临床用药的安全、有效和经济.
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北京某医院门诊不合理处方典型案例分析
目的:通过对不合理处方进行分析,促进临床合理用药.方法:每月随机抽取北京某院门诊各科室处方总量的1％,药师对处方合理性进行逐一点评,对不合理处方进行统计,并对其中部分典型不合理处方进行分析.结果:16 203张处方中不合理处方为1 487张,不合理率为9.18％,不合理处方错误类型主要为处方超量、用法用量不适宜及适应证不适宜,重复用药、联合用药不适宜、有不良相互作用等错误类型也存在一定数量.结论:目前该院处方不合理率偏高,需临床各科室严格遵照《处方管理办法》等相关规定开具处方.
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医改后医联体抗菌药物使用情况调查与合理性分析
目的:了解北京市朝阳区南部医联体医改后抗菌药物临床应用情况,分析和评价其用药合理性.方法:回顾性调查以北京市垂杨柳医院为核心的朝阳区南部医联体14家社区卫生服务中心2017年5月至2018年4月期间抗菌药物处方3436张,对抗菌药物使用情况进行分析,并根据制定的抗菌药物合理性评估标准进行用药合理性评估,对处方问题进行分类整理.结果:该医联体常用抗菌药物的药物利用指数(DUI)范围为0.86～1.12;处方合理性评估发现不规范处方271张(7.89％),用药不适宜处方352张(10.24％),其中用法用量不适宜、遴选的药品不适宜为主要问题.结论:医改后该医联体在抗菌药物使用方面存在部分不合理问题,开展医联体抗菌药物使用情况进行监测与合理性分析,为合理用药干预管理及持续改进提供参考.
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我院抗菌药物合理使用管理的实践和体会
头,初步达到了我们的预期目标.
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医院处方点评管理体系构建探索
为持续提高医疗机构药学服务质量,促进临床合理用药,北京积水潭医院(以下简称我院)建立了一套规范化的处方点评管理体系.该处方点评管理体系包括建立医院处方点评评价体系,制订科学化、专业化点评标准;多部门联动,在处方点评的各个环节实施管理和监控;纳入药事绩效管理指标,实施行政督促改进措施.自2014年北京市医院管理局开展市属医院处方集中点评工作后,我院西药处方合格率逐年上升,分别为2014年87.2％,2015年96.0％,2016年96.2％.通过医院绩效管理等多元方式能够有效地督促改进不合理现象,对临床合理用药起到积极地推动作用且成效显著.
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中成药在综合性医院的不合理使用分析
目的 了解我院门诊中成药使用情况,促进临床合理用药.方法 用回顾性调查方法,对我院2016年门诊处方用药情况进行汇总,对不合理中成药使用进行归纳分析.结果 中成药不合理处方占总处方的2.23％,其中不规范处方占不合理处方的9.28％,用药不适宜处方占不合理处方的88.54％,超常处方占不合理处方的2.17％.主要表现为用法用量、遴选药物不适宜及适应证不适宜等.结论 通过处方点评总结我院门诊中成药使用的不合理情况及医务部门对其不合理情况的干预,使我院中成药临床使用日趋规范.
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维生素D类似物门诊处方点评与分析
目的 通过对我院门诊维生素D类似物(阿法骨化醇及骨化三醇)使用情况进行处方点评,提高处方合格率及该药使用的合理性.方法 抽取2017年我院门诊所有维生素D类似物的处方,共计65535张,对其用法用量、适应证等进行专项点评,分析其用药合理性.结果 维生素D类似物处方中不合理处方共计4595张,占7％,主要问题为无适应证用药或超说明书用药;用法用量基本合理.结论 我院门诊维生素D类似物的临床使用基本合理,应持续进行其适应证和用法用量的管理,监测相关化验指标,促进合理用药.
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门诊处方中超说明书用药的现状
目的 评估门诊处方中的超说明书用药状况.方法 收集2016-01-01-2016-06-30门诊处方中的超说明书用药现象,包括超适应证和超用法用量,用Note Express和Excel等工具软件进行统计分析.结果与结论 共发现7种超说明书用药现象(超适应证和超用法),涉及5种药品,包括小金片口服用于附睾炎和带状疱疹病毒感染(评价为不合理)、沙利度胺片口服用于复发性口腔溃疡和口腔扁平苔藓(评价为合理)、青鹏软膏外用用于银屑病(评价为合理)、蒙脱石散口服用于小儿手足口病(评价为不合理)、重组人干扰素α1β注射液雾化吸入用于小儿支气管炎和上呼吸道感染(评价为合理).
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基于智能推理机的中药饮片处方点评与干预研究
目的：通过合理用药系统促进中药饮片的合理使用。方法运用合理用药系统临床用药规则管理系统构建中药饮片合理用药规则，将中药饮片的处方质量置于PDCA循环的4个阶段中，通过处方分析（ P）发现问题、规则建模（ D）执行问题、处方干预（C）检查问题、处方点评（A）总结问题，通过PDCA的不断循环，促进处方质量持续提高。结果通过医生处方界面提醒、警示和拦截干预，中药饮片不合理处方数从警示前的6.91％下降到警示后的5.35％，但中药饮片超剂量的情况仍普遍存在。结论基于智能推理机的中药处方点评和干预系统能促进中药处方质量的持续改进，可以在医院中推广应用。
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2011年我院处方点评情况分析
目的 提高处方书写质量,提升合理用药水平.方法 每月抽取处方100张进行处方点评,填写处方点评工作量表,对表格内容进行汇总分析.结果 我院处方平均每张处方用药3.8个;抗菌药使用率36.5%;注射剂使用率21.3%;基本药物占处方用药的81.5%;药品通用名称使用率93.3%;平均处方金额64.60元;处方合理率85.2%.结论 加强培训和管理,提高医院合理用药水平.
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我院2013年门诊处方点评和用药分析
目的：了解本院门诊处方用药情况，提高合理用药水平。方法汇总本院2013年1~12月处方评价表，了解门诊处方用药情况，对处方中不合理用药情况进行分析和归类。结果12个月抽查处方53001张，不合理用药处方1852张，占抽查处方总数的3.49%，用药品种总数212534种，平均每张处方用药品种数4.01种，抗菌药使用率为15.55%，平均每张处方金额140.90元。结论处方点评是规范临床合理用药的重要手段之一，总结用药经验并及时反馈给临床医生，可以促进本院合理用药水平。
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处方点评与合理用药监控系统在处方点评中的应用
目的总结与分析处方点评与合理用药监控系统在处方点评中的应用。方法本院于2012年10月引入了处方点评与合理用药监控系统，观察此系统引入前后处方点评率以及门诊处方不合格率。结果引入处方点评与合理用药监控系统后较引入前处方不合格率显著降低，每月点评处方的时间明显缩短，样本抽取率显著增多，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论处方点评与合理用药监控系统显著提高了处方点评率以及处方合格率，在处方点评方面取得了满意的效果，并且加强了I类切口手术患者抗菌药物的合理使用，值得进一步研究与推广。
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处方点评对门诊处方质量影响分析
目的：分析门诊处方质量变化情况，为完善处方点评制度提供参考。方法随机抽取处方点评4年来4800张门诊处方，按照《医院处方点评管理规范(试行)》(下称《规范》)结合《处方管理办法》进行回顾性点评分析。结果4年的处方点评实践，不规范处方、用药不适宜处方、超常处方以及门诊抗菌药物使用率逐年下降，处方合格率持续提高。结论处方点评对促进合理用药取得良好的效果，行政干预手段则强化了这种效果，但应该警惕出现新的问题。
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某院处方点评制度改进前后门诊处方对比分析
目的：调查某院门诊处方的基本情况,评价处方点评制度改进的效果,促进临床合理用药。方法分层等比例抽取某院门诊西药、中成药处方共1410张,以《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》为依据填写处方点评工作表,并对处方基本指标、不合理处方类型及比例进行对比分析。结果平均用药品种数从2.47分别降至1.83、1.78、1.97,不合理处方比例从49.52%降至25.29%(P<0.008)。结论处方点评制度的改进显著改善了处方质量,但不合理处方率仍较高,合理用药水平有待进一步提高。
