首页 > 文献资料
-
颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效观察
目的对比观察后路单开门椎管扩大成形术和全椎板减压侧块螺钉内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效，评价后者的临床应用价值。方法纳入2008年6月至2012年3月间本院收治的颈椎后纵韧带骨化症患者28例，其中男19例，女9例，年龄41～79岁，平均56.5岁，病程12～35个月，平均22.5个月。所有患者随机分为两组：Ⅰ组14例，行颈后路单开门椎管扩大成形术；Ⅱ组14例，行全椎板减压侧块螺钉内固定术。术后随访，观察并比较两组患者术后神经功能恢复及颈部轴性症状发生情况。结果所有患者均获得随访，随访时间12～36个月，平均25.2个月。Ⅰ组、Ⅱ组神经功能改善率分别为(58.3±18.4)%、(62.9±15.4)%，差异无统计学意义(P＞0.05)。Ⅱ组患者颈部轴性症状的发生率21.4%(3/14)明显低于Ⅰ组64.3%(9/14)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效肯定，能明显降低术后轴性症状的发生率。
-
后路腰椎全椎板减压术后腰椎失稳对预后的影响
目的：探讨腰椎全椎板减压术后患者腰椎失稳对其症状改善的影响。方法获得4年以上随访的全椎板减压患者76例。通过末次随访的影像学资料将患者分为失稳组27例以及无失稳组49例。比较2组术前、术后3个月以及末次随访的视觉模拟（VAS）评分、日本骨科学会下腰痛评分标准（JOA）评分及改善率（改善率≥50%为改善）的差异。结果2组性别、年龄及平均随访时间差异无统计学意义。2组间术前、术后3个月及末次随访VAS和JOA评分差异无统计学意义；依随访时间延长，各组术后VAS评分均降低，JOA评分增加（P＜0.05）。失稳组、无失稳组改善率[（80.0±8.8）%vs（83.6±11.7）%]和改善比例[81.48%（22/27）vs 61.22%（30/49）]差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腰椎全椎板减压术后部分患者存在影像学上失稳甚至滑脱表现，但其与患者症状改善无关。在严格把握适应证的前提下，后路全椎板减压术操作简单，同时保护了患者脊柱运动功能。
-
颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压术治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症效果比较
目的 比较颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压术治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的临床效果.方法 选择拟行手术治疗的长节段颈椎后纵韧带骨化症患者67例,随机分为成形术组36例和减压术组31例,分别行颈后路单开门椎管成形术(钛板法)和全椎板减压术(侧块螺钉法).两组术前及术后24个月行日本骨科协会(JOA)评分及颈椎正侧位X线检查,计算JOA评分改善率及颈椎曲度指数(CCI);记录两组术后轴性症状评分及C5神经根麻痹的发生率.结果 两组术后JOA评分均高于术前(P均＜0.05);两组术后JOA评分及其改善率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组术后CCI均低于术前,但成形术组降低更明显(P均＜0.05).成形术组术后CCI丢失度、术后轴性症状评分均高于减压术组,C5神经根麻痹的发生率低于减压术组(P均＜0.05).结论 颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压术均可改善长节段颈椎后纵韧带骨化症患者的神经功能;前者术后轴性症状轻、C5神经根麻痹发生率低,后者维持颈椎生理曲度效果好.
关键词： 长节段颈椎后纵韧带骨化症 颈后人路 单开门椎管成形术 全椎板减压术 -
后路腰椎全椎板减压术术后腰椎失稳对腰椎管狭窄患者远期疗效的影响
目的 探讨后路腰椎全椎板减压术后腰椎失稳情况对患者远期疗效的影响.方法 选择2006年9月至2012年6月在信阳市中心医院行单节段后路全椎板减压术的腰椎管狭窄患者82例,根据患者术后X线片复查腰椎是否发生失稳情况分为失稳组(30例)和无失稳组(52例),患者术后均随访4a以上,观察2组患者术前、术后3个月及末次随访时疼痛视觉模拟(VAS)评分和术后腰椎改善情况并进行比较.结果 2组患者术后3个月及末次随访时VAS评分和改良日本骨科学会腰痛评分标准(JOA)评分均显著优于术前,末次随访时VAS评分和JOA评分均显著优于术后3个月(P＜0.05),但2组患者之间术前、术后3个月及末次随访时VAS评分和JOA评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).失稳组和无失稳组患者术后腰椎评分的平均改善率分别为(74.2±10.7)％和(78.6±11.5)％,获得改善患者分别为24例(80.0％,24/30)和43例(82.7％,43/52),2组患者术后腰椎的平均改善率及获得改善情况比较差异无统计学意义(t=1.037,x2 =0.090;P ＞0.05).结论 腰椎管狭窄症患者在采取后路腰椎全椎板减压术后能有效改善其临床症状,并保护了脊柱的运动功能,部分患者发生腰椎失稳情况,但对患者的远期疗效无明显影响.
-
保留C2棘突止点全椎板减压侧块螺钉固定术治疗累及C2节段的脊髓型颈椎病疗效观察
目的 观察保留C2棘突止点全椎板切除侧块螺钉固定术在治疗累及C2水平的脊髓型颈椎病临床疗效.方法 选取2014年3月～2016年12月共26例在我院接受手术的累及C2水平的多节段脊髓型颈椎病患者,均采用保留C2棘突止点的潜行减压+全椎板切除减压侧块螺钉固定术治疗.观察患者神经功能恢复、颈椎曲度改变、轴性症状及C5神经根麻痹发生情况.结果 所有患者均顺利接受手术,手术时间(141.7±36.2) min,术中出血量(328.1±43.9) mL;椎板切除宽度(17.1±2.2) mm,JOA评分由术前的(7.4±2.3)分恢复为术后3个月时的(12.3±3.1)分及末次随访时的(13.5±3.3)分,不同时间点比较具有统计学意义(P＜0.05),末次随访时神经功能改善率达到(63.7±12.5)％.颈椎曲度指数由术前的(13.6±3.7)％,增加到术后3个月时的(16.8±4.3)％及末次随访时为(16.2±4.2)％,手术前后比较具有显著统计学差异(P＜0.05).术后出现C5神经根麻痹患者2例,发生率为7.7％ (2/26).根据轴性症状评定标准:优14例,良8例,可2例,差2例,AS发生率15.4％.结论 保留C2棘突止点全椎板减压侧块螺钉固定术是治疗累及C2水平脊髓型颈椎病的一种有效术式,能够解除脊髓压迫并促进神经功能显著恢复,侧块螺钉植入可避免颈椎后凸畸形,同时可降低轴性症状及C5神经根麻痹的发生.
-
椎间隙扩大减压治疗全椎板减压术后颈髓再次受压的疗效
目的 观察椎间隙扩大减压椎间融合内固定术在治疗全椎板减压术后颈髓再次前方受压的临床疗效.方法 2013年10月～2016年05月有27例全椎板减压术后前方致压物再次压迫颈髓的患者在我院接受手术治疗,均采用颈前路椎间隙扩大减压椎间融合内固定术治疗,其中男15例,女12例,年龄55～76岁,平均65.1岁.术后观察患者神经功能恢复、颈椎曲度改变及并发症发生情况.结果 平均手术时间(79.6±13.3)min,术中出血量(73.8±16.1)mL.术后JOA评分由术前的(7.6±2.1)分恢复为术后3个月时的(12.1±3.2)分及末次随访时的12.7±3.4分,不同时间点比较具有统计学意义(P＜0.05),末次随访时神经功能改善率为(47.9±1 1.3)％.术前颈椎曲度指数为(12.2±3.7)％,术后3天为(14.4±3.9)％及末次随访时减小为(14.3±4.0)％,手术前后比较有显著统计学差异(P＜0.05).术中有2例患者发生脑脊液漏,行腰大池置管引流及加压包扎后切口均Ⅰ期愈合.结论 颈前路椎间隙扩大减压椎间融合内固定术是一种有效的翻修术式,可充分除脊髓前方压迫并促进神经功能恢复,同时能够较好的维持颈椎稳定性.
