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腹部火器伤肠管穿透后血液毒素及细菌学研究
目的 探讨腹部火器伤肠管穿透后血液中内毒素、细胞因子的变化及伤道细菌学特点.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,进行伤道分泌物的定量和定性分析以及血液的细菌培养及菌群分析,采用双抗体夹心ELISA法测定各组动物血清TNF-α、IL-6水平.结果 实验各组的血浆内毒素水平及血清TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组(P＜0.05), 血浆内毒素于伤后8h达到高峰,伤后12h仍维持在高峰值水平(P＜0.05);血清TNF-α、IL-6水平均于伤后12h达到高峰.伤后8h,伤道的每克组织细菌数为(5.93±0.78)×105,达到感染的临界值;弹道局部渗出物中均有表面菌群,伤后4h开始各组可检测到肠道菌群,血液菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群.结论 腹部火器伤肠穿孔后发生了脓毒症,其可能参与了伤后机体的病理生理过程.
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TNF-α在沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝组织中的表达
目的 探讨沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝脏组织TNF-α的表达和肝功能的变化.方法 沙漠干热环境组和常温环境组健康长白仔猪各42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12 h和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化及图像分析法测定各组肝脏组织内TNF-α的表达,同时测定血清中AST水平.结果 伤后各组肝组织TNF-α表达明显高于对照组,沙漠干热环境组于伤后2 h和8 h出现2个高峰;常温环境组于伤后2 h和12 h出现2个高峰.血清AST水平于伤后显著增高,并于伤后2 h出现第1个高峰,沙漠干热环境组和常温环境组分别于伤后8 h和12 h出现第2个高峰.结论 沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝脏TNF-α的表达增加并与AST的变化趋势一致,而且峰值较常温组提前出现,提示TNF-α在腹部肠管火器伤后肝损伤过程中可能起重要作用.
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猪腹部火器伤肠管穿透后NF-κB在心脏中的表达及其意义
目的 探讨NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后心脏中的变化及意义.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12 h和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组心肌组织NF-κB活性,同时测定血清中LDH、CK-MB水平,在光镜下观察各组心脏组织学变化,电镜下观察心脏超微结构改变.结果 伤后各组心脏NF-κB表达明显高于对照组.伤后各组血清LDH、CK-MB水平均高于对照组.伤后8、12、24 h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性;电镜下4、8、12、24 h组出现逐渐的线粒体肿胀、溶解;对照组光、电镜下未见明显的损伤性变化.相关分析表明,伤后心肌组织NF-κB表达与血清LDH、CK-MB水平均呈正相关(r值分别为0.968、0.957,P＜0.05).结论 腹部火器伤肠管穿透后心肌组织内NF-κB活性增强;NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤中具有重要意义.
关键词： NF-κB 腹部火器伤 心脏损伤 多器官功能障碍综合征 -
内毒素血症在腹部火器伤肠管穿透后肝损伤中的作用
目的:探讨血浆内毒素在腹部火器伤肠管穿透后肝损伤中的作用.方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,用免疫组化图像分析法测定各组肝内TNF-α含量,同时测定血清中ALT水平变化情况,在光镜下观察各组肝脏组织学变化.结果:伤后各组血浆内毒素水平、肝组织TNF-α的表达及血清ALT水平均明显高于对照组(P<0.05).血浆内毒素水平于伤后8h出现高峰,伤后12h仍维持在高峰值水平;伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死,肝组织NTF-α含量及血清ALT水平均于伤后2h和12h出现2个高峰.相关分析表明,伤后肝组织TNF-α含量与血浆内毒素及血清ALT水平均呈正相关(r值分别为0.802、0.895,P<0.06).结论:腹部火器伤肠穿孔后内毒素血症可引起肝内TNF-α含量增高来介导继发性肝损伤的发生.
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内毒素和细胞因子在腹部火器伤肠管穿透后血液中的变化及意义
目的:探讨内毒素和细胞因子在腹部火器伤肠管穿透后血液中的变化规律及意义.方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,采用双抗体夹心ELISA法测定各组动物血清TNF-α、IL-6水平,并观察各个时间点的体温变化.结果:实验各组的血浆内毒素水平及血清TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05),血浆内毒素于伤后8h达到高峰,伤后12h仍维持在高峰值水平(P<0.05);血清TNF-α在伤后12h为(94.36±10.18)ng/L,IL-6在伤后12h为(1218.35±74.00)ng/L,二者均于伤后12h达到高峰并与伤后血浆内毒素水平变化一致.伤后动物体温逐渐升高.在伤后12h、24h实验组的平均体温达40℃以上.结论:腹部火器伤肠穿孔后内毒素血症可能诱导了血液中TNF-α、IL-6的产生,并参与了腹部肠管火器伤后机体的病理生理过程.
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NF-κB、TNF-α在腹部火器伤肠管穿透后肝损伤机制中的作用
目的:探讨核因子-καB、肿瘤坏死因子-α在腹部火器伤肠管穿透后肝损伤中的作用.方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1 h、2h、4h、8h、12h和24h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组肝内NF-κB、TNF-α表达,同时测定肝细胞凋亡和血清中ALT变化情况,在光镜下观察各组肝脏组织学变化.结果:伤后各组肝内NF-κ B表达、TNF-α表达、肝细胞凋亡指数和血清ALT水平明显高于对照组,NF-κB表达于伤后1h和8h出现2个高峰(P＜0.05);TNF-α表达、肝细胞凋亡指数和血清ALT水平于伤后2h和12h出现2个高峰(P＜0.05);且第2个高峰值均大于第1个高峰值(P＜0.05.伤后1h、2h、4h组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性,伤后8h、12h、24h组出现逐渐加重的肝细胞点状坏死、灶状坏死和炎细胞浸润,对照组光镜下未见明显的损伤性变化.结论:腹部火器伤肠管穿透后,NF-κB可能在促进肝细胞凋亡的同时使TNF-α表达增多来共同介导肝损伤.
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iNOS在腹部肠管火器伤后猪心脏中的表达及意义
目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在腹部肠管火器伤后心脏中表达的变化及其意义.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和腹部肠管火器伤后1、2、4、8、12和24 h实验组.用免疫组化图像分析法测定各组心肌组织iNOS的表达,同时测定血清LDH、CK-MB水平,在光、电镜下观察各组心肌组织学变化.结果 伤后各组心脏iNOS表达明显高于对照组.伤后各组血清LDH、CK-MB水平均高于对照组.伤后8、12、24 h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性;电镜下4、8、12、24 h组出现逐渐的线粒体肿胀、溶解;对照组光、电镜下未见明显的损伤性变化.结论 腹部肠管火器伤后心脏iNOS表达增强,与心脏结构和功能损伤基本一致;iNOS的活化在腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤中扮演着重要角色.
关键词： 诱导型一氧化氮合酶(iNOS) 腹部火器伤 心脏损伤 猪 -
环加氧酶-2在猪腹部火器伤肠管穿透后心肌中的表达及意义
目的 探讨环加氧酶-2(COX-2)在猪腹部肠管火器伤后心肌组织中表达的变化及其意义.方法 健康长白仔猪42头,随机等分为对照组和腹部肠管火器伤后1、2、4、8、12和24h实验组,每组6头.用免疫组化图像分析法测定各组心肌组织COX-2的表达,同时测定血清LDH、CK-MB水平,在光、电镜下观察各组心肌组织学变化.结果 伤后各组心肌中COX-2的表达明显高于对照组.伤后各组血清LDH、CK-MB水平均高于对照组.伤后8、12、24h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性;电镜下4、8、12、24h组出现逐渐的线粒体肿胀、溶解;对照绀光、电镜下未见明显的损伤性变化.结论 腹部肠管火器伤后心肌组织中COX-2表达增强.与心脏结构和功能损伤基本一致;COX-2的活化在腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤中扮演着重要角色.
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NF-κB及iNOS在猪腹部火器伤肠管穿透后心脏损伤中的作用
目的 探讨NF-κB、iNOS在腹部火器伤肠管穿透后心脏损伤中的作用.方法 健康长白仔猪42头,随机分为对照组和伤后1 h,2 h,4 h,8 h,12 h和24 h组,用免疫组化图像分析法测定各组心肌内NF-κB、iNOS表达,在光镜和电镜下观察各组心肌组织形态学变化.结果 伤后各组心肌内NF-κB、iNOS表达明显高于对照组.伤后8 h、12 h、24 h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性;电镜下4 h、8 h、12 h、24 h组出现逐渐加重的线粒体肿胀、溶解;对照组光镜及电镜下未见明显的损伤性变化.相关分析表明,伤后心肌组织NF-κB与iNOS呈正相关(r=0.980).结论 腹部肠管火器伤后可诱导NF-κB、iNOS表达并介导心脏损伤.
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腹部火器伤肠管穿透后脓毒症的发生及意义
目的 探讨腹部火器伤肠管穿透后脓毒症的发生过程及意义.方法 健康长白仔猪42头,随机分为对照组和伤后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h和24 h组(每组6头),实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,进行伤道分泌物的定量和定性分析以及血液的细菌培养及菌群分析,采用双抗体夹心ELISA法测定各组动物血清TNF-α、IL-6水平,并观察各个时间点的体温变化.结果 实验各组的血浆内毒素水平及血清TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组(P＜0.05), 血浆内毒素于伤后8 h达到高峰,伤后12h仍维持在高峰值水平(P＜0.05);血清TNF-α、IL-6水平均于伤后12 h达到高峰并与伤后血浆内毒素水平变化一致.伤后动物体温逐渐升高,在伤后12h、24h实验组的平均体温达40℃以上.伤后8h,伤道每克组织细菌数为(5.93±0.78)×105,达到感染的临界值;弹道局部渗出物中均有表面菌群,伤后4 h开始各组可检测到肠道菌群,血液细菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群.结论 腹部火器伤肠穿孔后脓毒症发生时间早,其可能参与了伤后机体的病理生理过程.
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腹部火器伤肠管穿透后内毒素血症在肝细胞凋亡中的作用
目的 探讨血浆内毒素在腹部火器伤肠管穿透后肝细胞凋亡中的作用.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1 h,2 h,4 h、8 h、12 h和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,用免疫组化图像分析法测定各组肝内NF-κB、TNF-α含量,同时测定肝细胞凋亡情况.结果 伤后各组血浆内毒素水平、肝组织TNF-α的表达及肝细胞凋亡指数均明显高于对照组(P<0.05).血浆内毒素水平于伤后8 h出现高峰,伤后12 h仍维持在高峰值水平;伤后各组肝内NF-κB活性明显高于对照组,并于伤后1 h和8 h出现2个高峰(P<0.05);肝组织TNF-α含量、肝细胞凋亡指数均于伤后2 h和12 h出现2个高峰.相关分析表明,伤后肝组织NF-κB、TNF-α含量与血浆内毒素水平及肝细胞凋亡指数均存在正相关(P<0.05).结论 腹部火器伤肠穿孔后内毒素血症可引起肝内NF-κB、TNF-α含量增高来介导肝细胞凋亡的发生.
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腹部火器伤肠管穿透后内毒素血症与肝细胞损伤
目的 探讨腹部火器伤肠管穿透后内毒素血症的发生及其与肝细胞损伤性变化的关系.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,同时测定肝细胞凋亡指数和血清中ALT、AST水平变化情况.在光镜下观察各组肝细胞形态学变化,电镜下观察肝细胞超微结构改变.结果 伤后各组血浆内毒素水平、肝细胞凋亡指数及血清ALT、AST水平均明显高于对照组(P<0.05).血浆内毒素水平于伤后8 h出现高峰,伤后12 h仍维持在高峰值水平;肝细胞凋亡指数及血清ALT、AST水平均于伤后2 h和12 h出现2个高峰.伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死和肝细胞超微结构损伤.伤后血浆内毒素水平与肝细胞凋亡指数及血清ALT、AST水平均存在正相关(r值分别为0.736、0.534、0.352,P<0.05).结论 腹部火器伤肠穿孔后内毒素血症发生早,其可能导致了多种形式的肝细胞损伤.
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TNF-α在腹部火器伤肠管穿透后肝损伤机制中的作用
目的:探讨TNF-α在腹部火器伤肠管穿透后肝损伤中的作用.方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化及图像分析法检测各组肝内TNF-α的表达,同时应用TUNEL法测定肝细胞凋亡和血清中ALT水平变化情况,在光镜下观察各组肝脏组织学变化.结果:伤后各组肝内TNF-α表达均明显高于对照组,并于伤后2 h和12 h出现2个高峰(P＜0.05).伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死,肝细胞凋亡指数和血清ALT水平也在伤后明显升高,并于伤后2 h和12 h出现2个高峰(P＜0.05). 结论:腹部火器伤肠管穿透后肝内TNF-α表达增多,与肝细胞凋亡、肝脏结构和功能损伤基本一致,TNF-α可能诱导了腹部火器伤肠穿孔后继发性肝损伤的发生.
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猪腹部火器伤肠穿孔后细菌学及体温的变化
目的:观察腹部火器伤肠穿孔后猪体温变化和伤后细菌学的定量和定性分析为战创伤救治提供理论依据.方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24 h组,实验组建立猪腹部火器伤肠管穿透伤模型后,观察各个时间点的体温变化.进行伤道分泌物的定量和定性分析以及血液的细菌培养及菌群分析.结果:伤后动物体温逐渐升高,在伤后12、24 h实验组的平均体温达40℃以上;伤后8 h,伤道的每克组织细菌数为(5.93±0.78)×105,达到感染的临界值,弹道局部渗出物中均有表面菌群,伤后4 h开始各组可检测到肠道菌群,血液菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群.结论:腹部火器伤肠穿孔后细菌繁殖快、容易入血,体温升高明显,处理应尽早、合理地清创和早期使用广谱抗生素.
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常温环境下腹部火器伤肠管穿透后猪肝脏功能和形态的变化
目的:观察常温环境下猪腹部火器伤肠管穿透后肝脏功能和形态的变化.方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,分别测定伤后1、2、4、8、12和24 h各组动物血清中ALT、AST水平,并与对照组比较.对照组麻醉,但不建立火器伤模型.在光镜下观察各组肝脏组织学变化,电镜下观察肝脏超微结构改变.结果:伤后各组血清ALT、AST水平均高于对照组,并于伤后2 h和12 h出现2个高峰(P＜0.01).伤后1、2、4 h组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性,伤后8、12、24 h组出现逐渐加重的肝细胞点状坏死、灶状坏死、炎细胞浸润和肝细胞超微结构损伤.对照组光镜下未见明显的损伤性变化.结论:腹部火器伤肠管穿透导致肝脏出现功能和形态的损伤性变化,随着伤后时间的延长而加重.
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腹部火器伤诊治现状
腹部火器伤在历次战争中约占病员总数的6%左右[1],在平时较少见,一旦发生,即可造成伤员多个脏器破裂、大出血、功能损伤等一系列严重的病理改变,可在极短的时间内夺走伤员的生命.对此,临床医生较为陌生,容易误诊误治,本文就腹部火器伤的诊治现状做一综述.
