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危重病患者胃液监测与急性胃粘膜病变的发生
上消化道出血是危重病患者的常见合并症,是导致患者病情恶化的重要原因之一.引起危重症患者发生上消化道出血的原因十分复杂,但早期及时的诊断及处理是影响患者愈后的重要原因.本文通过对46例危重病患者胃液连续监测,及时发现28例患者因急性胃粘膜病变致上消化道出血,为早期诊治赢得了时间,现报告如下.
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早期留置胃管预防脑出血并发上消化道应激性出血的观察及护理
上消化道应激性溃疡出血是急性脑出血早期严重并发症之一,一旦发生往往难以控制,死亡率高,其消化道出血发生率多与病情呈正相关.有资料显示,一般脑出血约19%,重症脑出血50%并发上消化道出血[1].所以及时发现和预防应激性溃疡,是防治上消化道出血的重要环节.近几年一般多主张早期应用抗酸剂以防止消化道应激性出血,然而临床中发现上消化道出血发生率依然很高.为此,我们于2002年4月至2003年4月对88例高血压重症脑出血患者,在应用抗酸剂的基础上,采用不同时间留置胃管进行观察,发现早期留置胃管行胃液监测及鼻饲全流质,可预防上消化道出血.现将观察结果及护理体会报告如下.
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重症患者早期监测胃液对预防应激性溃疡用药时机的对比观察
目的 对比观察以胃酸pH值为指标应用抑酸药对重症患者应激性溃疡的预防作用.方法 对ICU重症患者202例随机分为A组(69例)、B组(66例)和C组(67例),入院时均留置鼻胃管,每12 h抽吸1次空腹胃液,测定胃液pH值和潜血试验,观察期10 d.A组当胃液pH值<4.0和B组胃液pH值<2.0时,奥美拉唑30mg,胃管内注入,2次/d,使其胃液pH>5.0时为止.结果 A组和B组预防应用抑酸剂后使胃液pH均值较C组显著提高(P<0.01).3组应激性溃疡发生例数分别为18例,28例和33例.A组较B组抑酸预防应激性溃疡有较好疗效(P<0.05),B组与C组差异无显著性.上消化道出血发生率A组(8.70%)和B组(9.03%)均较C组(22.39%)减低(P<0.05).结论 监测重症患者胃液pH<4.0时,是开始应用抑酸药物预防应激性溃疡提高疗效的优选指标.
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重型颅脑损伤患者胃液监测的临床观察
目的:探讨早期留置胃管持续监测胃液pH值和隐血试验对预防和治疗应激性上消化道出血的效果.方法:将30例重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各15例,两组均于入院24h内预防性应用西米替叮,实验组入院12h内留置胃管,监测胃液pH值并行隐血试验检查,对pH值<3者,给予凝血酶胃管注入.对照组病情相对好转后,胃管回抽有咖啡色液或排柏油样便时予凝血酶治疗.结果:两组上消化道出血发生率及出血程度比较均有显著性差异(P<0.05),实验组低于对照组.结论:早期留置胃管监测胃液pH值和隐血试验能早期发现和治疗应激性上消化道出血,避免上消化道大出血的发生.
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早期留置胃管对脑出血并发上消化道出血影响的临床观察与护理
2001年9月~2003年4月,我们对88例高血压重症脑出血患者,在应用抗酸剂的基础上,采用不同时间留置胃管进行观察,发现早期留置胃管行胃液监测及鼻饲全流质,可有效预防上消化道出血.现将观察结果及护理体会报告如下.