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颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病的护理配合
烟雾病（Moyamoya disease.MMD）是一种少见的，原因不明的慢性进行性颅底动脉血管进行性闭塞性病变，以双侧颈内动脉末端和大脑前动脉或大脑中动脉近端狭窄或闭塞，伴有颅底部异常血管网形成为特点[1]。该疾病先由Takeuchi报告并由Shimizu依据脑血管造影所见形象的命名为烟雾病[2]。临床主要表现为缺血和出血两大类型。起病年龄有5岁和40岁左右的双峰分布，患儿以缺血为主要临床表现，成年患者缺血与出血表现基本同概率[3]。缺血型的烟雾病表现为头晕、头痛、癫痫、视觉改变、运动、感觉等功能异常，严重者可出现智力障碍。出血型的烟雾病主要表现为剧烈的头痛，喷射性呕吐，严重者出现昏迷甚至脑疝危及生命。患儿多采用内科保守治疗，外科手术是成人的主要治疗方法。2014年1月~2015年12月我院手术室行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥手术治疗烟雾病9例取得满意效果，现总结报告如下。
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颅底及骶尾部脊索瘤的CT与MR诊断及鉴别诊断
目的:分析肿瘤的CT、MRI影像学特点,总结鉴别诊断经验.方法:2011年1月～2017年4月,医院共收治了54例颅底及骶尾部脊索瘤,颅底肿瘤25例,骶尾部肿瘤29例.所有患者都进行磁共振成像(MRI)以及头颅CT检查.42例进行CT增强扫描.结果:CT阳性率率为100.0%,术前CT明确诊断符合率(41/54), CT平扫颅底中线肿块,累及相应的区域,肿块区域边界欠清、分叶状,19例出现内在的散在点、片状钙化.平扫低密度14例、混杂密度影11例.29例骶尾部脊索瘤CT中心型19例、偏心型10例.MRI阳性率100.0%,术前MRI明确诊断符合率92.6%(50/54).25例颅底肿瘤T1WI病灶低信号或等信号,信号不均,T2WI病灶不均匀高信号,混杂点片状低信号,增强后不均匀强化20例、明显强化5例.29例骶尾部肿瘤T2WI冠状平扫影像,等混杂信号,巨大肿块,推挤直肠移位.结论:颅底及骶尾部脊索瘤的CT与MR诊断价值较好,但仍然存在误漏诊.
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颈部无痛性肿块——鼻咽癌的信号
当颈部出现无痛性肿块并逐渐长大,经正规的消炎治疗而无缩小,这种情况下千万别忘了要检查鼻咽部.这很可能是鼻咽癌潜在的表现.鼻咽癌是一个症状复杂、病灶隐蔽的肿瘤,它的部位与耳、眼、颅底紧密相邻,又容易发生颈部淋巴结转移,往往表现出外科、神经科、眼科疾病的症状,故常会引起漏诊或误诊,需特别警惕.
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伴发额眶前颅底开放性颅脑损伤的手术治疗
目的：探讨伴发额眶前颅底开放性颅脑损伤的手术治疗效果。方法选取2009年01月～2015年9月我院收治的40例伴发额眶前颅底开放性颅脑损伤患者为研究对象。对所有患者进行手术治疗，对所有患者的临床资料和手术疗效进行回顾性分析，分析手术治疗对伴发额眶前颅底开放性颅脑损伤患者的临床治疗效果。结果治疗前患者格拉斯哥预后评分良好率为75.0%，治疗后为100.0%，治疗后患者的格拉斯哥预后评分明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者在完成手术后，无1例患者出现永久脑脊液漏状况，有3例患者出现视神经管损伤的状况，在对这些患者完进行减压治疗后，明显改善了患者的视力。结论对于伴发额眶前颅底开放性颅脑损伤患者临床治疗上需要将重点放在修复前颅底和眼眶缺损上，从而降低患者神经功能障碍，尽可能地挽救患者生命。
