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医学整合视域下的医学教育改革
医学整合是当今医学发展和医学教育改革的必然趋势，国内外医学院校在“整合”这一理念的指引下开展了一系列医学教育改革探索与实践。针对探索过程中遇到的困难与问题，提出转变观念，适应医学模式转变的趋势；医学教育改革必须同“新医改”工作相结合；发挥教育行政主管部门在医学课程体系改革方面的主导作用以及加强医学内部多层面整合等思考与建议。
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医学整合全程关爱
2013年长城会的主题"医学整合,全程关爱(Integrated Medicine & Patient Centred Care)"是对医疗服务模式和医疗服务文化的探讨,强调"整合的医疗服务模式(Integrated Medicine)"和"以患者为中心的服务(Patient-centered Care)".整合医疗服务模式(Integrated Medicine)指不同级别、不同专业领域的医疗机构实现有效沟通,为患者提供基于团队的医疗服务(Team-based Care).患者常合并多种疾病,复杂的病情需不同专业的协作;从住院治疗到出院康复,无缝隙看护需要连续的医疗服务链.团队协作和医疗服务的整合是现代心血管疾病治疗的核心,是提高医疗质量、降低医疗费用、改善患者健康状况的必由之路.以患者为中心的医疗服务要求医生很好理解患者的价值观,除了要问"What is the matter?"外,还要问"What matters to you?"要帮助患者理解不同检查和治疗措施的风险和获益,鼓励患者参与诊疗康复过程,实现医患共同决策(Shared Decision-making,SDM).
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试论护理专科化过程与医学发展
分析医学分化和医学整合背景对护理专科化发展的影响,认为当前护理模式的转变并不能改变专科护理在客观上存有的局限,只有通过与医学整合相协调的护理整合才能弥补.探寻基于医学整合背景的中国护理专科化发展,对于中国护理专科化发展方向的思考和选择将具有探索意义.
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从医学整合趋势看美容内科学的必然
随着现代医学模式的转变,近20年来已出现了医学整合的趋势.医学发展是沿着整体医学→医学分科→医学整合的进程进行的,这是医学发展的必然趋势[1].从美容医学角度上看,要完整地发展美容医学整体医学,就必须从多元化的视角,采用多技术、多手段的融合,把美容医学各个分支学科,如美容外科、美容中医、美容皮肤、美容口腔、美容内科等进行整合,这种有机的整合即是发展、创新,从而不断地推动着美容医学理论和实践向前发展.一个专科就好比一个人,其智慧和精力是有限的,多学科协作可以完成单一学科无法完成的治疗.
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美国医学教育改革三次浪潮的文化背景及本质特征
医学及医学教育的本质是一种文化现象,其演化与发展均有着更为深刻的文化缘由.以美国为首的西方国家百年来的医学教育经历了三次重大改革,第一次是以科学为基础形成科学化的医学教育体系;第二次是以以问题为中心教学和课程整合为手段形成科学有效的学习模式;第三次是以职业胜任力为核心的全面医学人格的塑造.
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医学整合:人文精神为本,经济杠杆为用
医学整合涉及多学科、多部门卫生资源的配置,构成医学整合过程中的经济问题.医学整合所需的"合力",可以通过人文精神的感召或是经济杠杆的驱动而形成.两者都具有决定性的作用,缺乏经济杠杆的整合是偶然的,缺乏人文精神的整合是狭隘的.明确人文精神为主导、经济杠杆为辅助的关系,将有利于在实践中推动医学整合.
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中国人口健康转型与医学整合
当前中国处于人口健康转型阶段,慢性病主要危险因素处于失控状况,潜在危险日益严重,疾病的直接、间接负担呈明显的加速趋势,健康形式不容乐观.推进医疗、预防、保健的整合,从保健政策上支持医学整合,是控制危险因素,遏止、扭转和减少慢性病的蔓延非常关键性的措施.
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生物-心理-社会医学模式的实践与医学整合
影响生物-心理-社会医学模式实践的原因是多方面的.推进临床学科间的整合,实现医院与基层医疗的结合,大力发展临床流行病学和社会医学,是落实生物-心理-社会医学模式的基本条件.
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叙事循证医学与癌症治疗
循证医学在临床中的推广应用虽已取得了一些成绩,但其仅关注于疾病诊疗的技术层面的局限性也逐渐突显.叙事医学是近年来新发展起来的,在心理和社会层面给予患者更多人文关怀的新医学模式.叙事循证医学是叙事医学和循证医学两种理念和方法的相互渗透与有机融合,是有别于前两者的一体化了的新体系.叙事循证医学的实践需要遵循"叙事的循证化和循证的叙事化"两个原则.在此原则指导下的癌症治疗旨在针对癌症患者的"病痛",利用多学科团队、新诊疗途径和疗愈判定指数,使患者在生理、心理、社会诸多层面均得到疗愈.
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浅析整合型医疗卫生服务系统
整合型医疗卫生服务系统是由医疗卫生服务机构通过自建、并购或签订合约等方式实现水平和垂直式整合后,所形成的为患者提供整合型卫生服务的系统.它遵循"以患者需求为中心"的理念,对于促进卫生资源的合理配置和利用,提高我国卫生服务的公平、效率和可及性具有十分重要的现实意义.
关键词： 整合型医疗卫生服务系统 整合型卫生服务 医学整合 -
医疗改革与医学整合
医疗改革是以解决现阶段医学相关社会矛盾为重点的重大改革.而医学整合则是以促进保健服务公平与医学人文精神落实为目的的医学革命与创新.医学整合可以为医疗改革的深化提供理论导向和支撑,而医疗改革则可以促进医学整合的进程.
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整合循证医学与叙事医学的可能与不可能
基于整合循证医学与叙事医学的假定目标提出三点思考,其一是重视研究循证医学与叙事医学的不可通约性,将前者定义为视觉(证据)优势的医学,后者定义为听觉(共情)优势的医学,并予以价值分野的阐释;其二是从思想史的角度考察循证医学与叙事医学的精神发育,从中捕捉两种医学认知路径的类型意义;其三建议将肿瘤这一涉及身心灵不同境遇的临床领域作为整合循证医学与叙事医学思维路径的试验田.
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走进医学整合的新时代
医学整合是受到全球关注的医学发展的必然趋势.为适应医学的这一历史进步,下列问题需要从医学哲学的高度和医史学的视角予以探讨:医学发展体现着"整体医学→医学分化→医学整合"的历史走向;"医学整合"、"整体医学"和"医学分化"概念的内涵与特征;医学整合的必然性;医学整合与系统论、还原论的关系;医学整合的价值、困难和创新等问题的思考.
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医学的整合与全科医学
大量慢性非传染性疾病的处置涉及许多医学分科,还涉及心理、社会学科.临床医学应重视预防,医学要与人文精神结合.全科医学是整合了生物医学、行为科学和社会学科的医学分科,全科医学不强调分科而强调以人为本.应重视其对医学其他分科的启迪作用.
关键词： 医学整合 预防 生物-心理-社会模式 人文精神 全科医学 -
整合:医学创新思维的重要形式
医学整合,不仅是一种创新行为,也是一种创新思维形式.医学创新思维整合形式的特征是相关思维材料合理迁移、相关思维方式的耦合.医学创新思维是理性思维,迷信灵感和直觉而忽略逻辑是危险的.需要逻辑思维和非逻辑思维的整合;医学创新思雏是复杂性思维,强调批判而否定传承是片面的.需要批判性思维和经验性思维的整合.医学整合,不仅可以从本体论层面予以理解,还可以从方法论层面予以运用.医学创新思维整合形式的研究需要整合理念的方法论引导.
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医学整合:我国医改目标实现的关键
党的十七大报告明确提出了我国医改的方向,即人人享有基本医疗卫生服务.医学整合并不是一个新的概念,而是在历史进程中要进一步加以强调、加以完善的过程.我国居民健康问题的应对需要医学整合.医学整合要在医学实践中体现.医学教育的改革是医学整合之根.医学整合首先是观念的整合,政策资源的整合,卫生服务组织的整合,临床与预防的整合,是一个系统工程.医学整合是医改目标实现的关键.
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实现医学整合,满足门诊患者新需求——"一站式"多学科综合门诊
为了在门诊落实"一切以病人为中心"的服务理念,通过调查、了解病人的需求,改变传统的就医模式,将多学科整合,推出创新的"一站式"多学科综合门诊.改善了就诊流程,简化了就诊手续,对疑难杂症提供全方位、多学科综合诊疗,同时缩短患者就诊等候时间和多次往返各门诊的不便,减少就诊环节,实现医学整合,满足患者需求.
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生物-心理-社会医学模式:医学整合的学术范式
生物-心理-社会医学模式适合了医学目的、WHO的健康观和医学实践需要整合的要求,成为医学整合的学术范式.在生物-心理-社会医学模式视域下,医学科研在更深刻的分析基础上趋向于整合,医学临床把病人作为整体看待,维护了病人的健康权益,在医学教育中强调了医学科学精神与人文精神的融合,彰显了医学整合"以人为本"的终极目的.
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加拿大安大略省卫生保健体系改革评析:整合的经验
建立整合型医疗卫生服务体系既是顺应全球医疗卫生事业发展的趋势,也是我国医疗卫生体制改革的重要内容.梳理加拿大安大略省卫生保健体系改革所显示的整合内涵、整合方式、整合评价,总结其特点,包括始终强调病人优先、健康公平;坚持各司其职、共同治理;鼓励民众参与、公开透明;保障绩效,推进可持续发展.从保障民众享有公平的医疗保健权利、梳理卫生体系管理者与医疗服务提供者的关系、建立多元主体共同治理三方面,提出对我国建立整合型医疗卫生服务体系的启示意义.
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性传播疾病“防—治—管”一体化整合模式——以深圳市为例
在当前性病防治工作中,公共卫生和临床医学各自为政,临床医师承担疾病治疗任务,不管预防;公共卫生医师临床知识和经验不足,难以适应诊疗工作,虽然致力于寻找疾病的流行病学特点,但由于缺乏相关临床知识,常常难以研究到临床希望解决的问题.临床医学、预防医学、公共卫生的分离严重阻碍了性病预防和控制.深圳市慢性病防治中心通过对以往性病防治策略及其实施结果进行总结,提出”防—治—管”的一体化医学整合模式,引入疾病管理这项有效防治策略,改变了既往性病防治中的阶段式服务模式.效果评估显示该模式对性病防治效果显著.
