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胃术后功能性排空障碍的诊治
胃术后功能性排空障碍(postsurgieal delayed gastric emptying,PDGE)又称胃瘫、胃麻痹、残胃无力、残胃排空延迟综合征等.
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胃癌术后残胃排空延迟病人的护理
胃癌术后因解剖关系的改变,部分神经支配被阻断,以及胃肠神经激素调节等紊乱会造成胃肠持续性功能紊乱,手术操作,肠道内容物的污染,腹腔冲洗,渗血等机械性或化学性刺激,以及水、电解质紊乱等均可导致脏器运动功能的麻痹[1],据临床观察,胃肠功能恢复直接影响手术后的治疗效果,既延长了病程,又增加了病人的经济负担,造成了医疗资源的浪费,本文旨在探讨发生胃肠功能排空延迟的相关因素并从护理环节提出干预措施,从而提高胃癌病人的治愈率和护理质量.
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残胃无力症的诊断与治疗
残胃无力症又称残胃排空延迟,是胃术后早期并发症之一.我院自1992年1月至2003年1月共诊治此种病人共10例,均经保守治疗治愈.
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胃大部分切除术后残胃功能性排空延迟综合征的诊断与治疗(附24例报告)
胃大部分切除手术残胃功能性排空延迟综合征是可复性胃功能失调的一种继发性综合征.我院自1980年1月至2000年8月共诊治24例,其中5例由外院转入,占同期胃大部分切除1029例的2.33%,现报道如下.
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残胃功能性排空延迟症19例
1临床资料患者19(男14,女5)例. 年龄41~73(平均53)岁. 胃溃疡术后6例,十二指肠溃疡术后9例,胃癌术后4例. 所有患者均行BillothⅡ式胃大部分切除术. 术后3~5 d停止胃肠减压并进全流饮食后发生残胃功能性排空延迟(functional delayed gastric emptying )5例,术后7~9 d由流质饮食后发生14例. 临床表现为食后出现腹胀不适、恶心、溢出性呕吐500 mL以上,均为含食物的胃液及胆汁. 患者伴有精神紧张. 查体:上腹饱满,轻压痛,可有胃型,振水音. 肠鸣音减弱或消失. 上消化道稀钡餐造影(术后8~11 d),19例均见残胃扩张,钡剂滞流,胃蠕动减弱或不蠕动,吻合口无通过(16例)或钡剂呈线状缓慢进入肠袢并受阻于输出空肠袢(3例). 10例行胃镜检查(术后12~15 d),见吻合口呈炎症、水肿、糜烂,胃镜可进入输入及输出端. 经非手术治疗痊愈18例,疗程5~32(平均15)d. 1例术后21 d于外院采取腹腔镜探查,排除机械性肠梗阻,未附加手术,继续保守治疗痊愈. 治疗: 禁食饮,胃肠减压,30 g/L温盐水洗胃1次/d;维持水电解质及酸碱平衡;营养支持及吗叮啉10 mg加西沙比利10 mg,经胃管注入夹闭2 h再恢复胃肠减压,3次/d;胃复安20 mg/6 h, im,以及针灸足三里等;红霉素1.5~2.0 g静脉滴注,1次/d,加Losec40 mg,1次/d,以增加胃蠕动及消除吻合口水肿. 一般经上述处理3~5 d,病情减轻.