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吸烟对糖皮质激素治疗支气管哮喘的影响
支气管哮喘(简称哮喘)在世界上很多国家和地区的发病率和患病率有上升趋势,在我国的发病率约为1%[1].哮喘的典型症状为反复发作的喘息、气急,临床表现多样,是显著影响患者及其家人的慢性疾病.哮喘患者中吸烟者也占有很大比例,常加剧哮喘患者的气道炎性反应,使其发病率、病死率进一步上升[2].吸人性糖皮质激素是哮喘的有效治疗药物,但少部分患者对其反应不佳,吸烟可能是其原因之一.现观察糖皮质激素对吸烟、非吸烟哮喘患者临床症状、肺功能的影响,以探讨吸烟对糖皮质激素治疗哮喘疗效的影响.
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吸入性糖皮质激素与长效β2-受体激动剂联合应用治疗哮喘的原则
医学界对支气管哮喘(以下简称"哮喘")的认识主要经历了以下过程:20世纪70年代,多数学者认为哮喘发作是由支气管痉挛所致,因而短效β2-受体激动剂(SABA)一度成为治疗哮喘的首选药物,但SABA在发挥平喘作用的同时掩盖了气道炎症,长期单一应用可引起细胞膜上β2-受体的下调,造成"快速减敏"和"耐药"现象,终导致哮喘病死率升高;80年代,研究者发现气道慢性非特异性炎症的存在是哮喘发病机制中的主要因素,吸入性糖皮质激素(ICS)被认为是治疗哮喘的主要药物;进入90年代后,气道重塑是哮喘患者气道慢性炎症的实质性病理改变逐渐得以证实,并且逐渐发现ICS和长效β2-受体激动剂(LABA)联合应用是目前治疗哮喘为有效且科学合理的方法.对此,全球哮喘防治创议(GINA)及我国哮喘防治指南指出,对于单纯ICS治疗控制不理想的病人,推荐以ICS联合LABA治疗作为首选[1-2].
关键词: 哮喘 吸人性糖皮质激素 长效β2-受体激动剂 治疗 -
柴朴汤辅助治疗支气管哮喘60例疗效观察
支气管哮喘是由气道的炎性细胞、结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.二十世纪五十年代激素应用以来,哮喘的防治取得了突破性的进展,根据全球性哮喘防治建议(Global Initiative for Asth-ma,GINA),吸人性糖皮质激素(GC,glucocorticoid)已被公认为哮喘治疗的一线药物.但对于部分皮质激素抵抗型哮喘和皮质激素依赖型哮喘,GC的治疗效果不理想或出现不良反应,而其他类型常用药如茶碱类、β2受体激动剂主要是拮抗支气管痉挛,亦均非特异性.因此,研发新的、更有效的哮喘治疗药物,更好的控制哮喘症状或根治哮喘是必要的.