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基于排序熵的失神癫痫脑电信号分析
癫痫脑电信号分析在临床医学的研究中都起着不可替代的重要作用.应用排序熵方法分析失神性癫痫发作间隙期、发作前期和发作期脑电信号,计算失神性癫痫发作各个阶段脑电信号的熵值,统计分析证明失神性癫痫脑电信号的熵值在各个发作阶段明显不同,深入理解失神性癫痫从发作间隙期向发作期转化脑电活动变化的规律.
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青少年肌阵挛癫痫的社会心理长期结局
青少年肌阵挛癫痫(Juvenile myoclonic epilepsy,JME)是一种定义明确的特发性全面性/遗传性癫痫综合征.它与特定的人格特征相关,并且与不利的社会结局有相关性.文章旨在分析JME患者的社会心理结局.为了从环境本身固有的神经生物学因素中描绘慢性发作性疾病的结局,对年龄和性别对照匹配的JME患者与失神癫痫(Absence epilepsy,AE)患者的社会结局进行了对比.研究纳入癫痫病程至少20年的患者.所有JME和AE患者(n=41)回答关于癫痫发作、治疗和社会心理变量的结构化问卷.除此以外,JME患者进行了癫痫生活质量量表31(QOLIE-31)评估.在JME中,癫痫起病后46.3(20 ～69)年,总体社会心理长期结局是有利的(80.5％的患者从未失业超过1年,90.2％能够良好融入社会环境).生活质量中所有询问到的方面均显示出高得分.与AE对照组相比,JME患者并未显示出更差的社会心理结局;JME患者的大学入学率和学位获得率甚至更高(70％ vs 34％,P=0.001).JME患者显示出高水平的生活质量,当前或既往精神合并症与较低的总体生活质量得分显著相关(P=0.02).对于JME患者的长期研究显示出与以往研究不同的有利社会心理结局.这是第一个对JME和另外一个遗传决定形式的癫痫进行对比的研究.JME和AE患者的相似结局对于JME可能引起社会缺陷的特定神经生物学改变提出了质疑.在JME患者中,生活质量降低与精神合并症相关.
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基于弥散张量成像的儿童失神癫痫认知控制网络的结构连接研究
已有研究表明儿童失神癫痫患者的认知控制网络(CCN)中功能连接发生了改变.为了探索这些改变相应的结构基础,采用基于弥散张量成像(DTI)的纤维束追踪技术,对9名儿童失神癫痫患者和12名正常对照,分别构建了每个人CCN网络的结构连接,然后对两组间的纤维束连接的条数、长度、连接强度、平均部分各向异性值(FA)和平均弥散度(MD)等参数使用双样本T检验进行了统计比较.结果发现患者组CCN网络中主要纤维束上平均FA值显著降低,MD值显著增加(Ps＜0.05,Bonferroni校正),并且左侧前额叶皮层到丘脑的纤维束上平均FA值与病程呈显著的负相关关系(P =0.011).本研究结果为儿童失神癫痫患者CCN网络的功能连接异常提供了相应的结构基础,这些白质纤维异常的连接可能是导致患者认知控制功能异常的重要原因之一.
关键词： 认知控制网络(CCN) 失神癫痫 结构连接 弥散张量成像(DTI) -
脑电图检查在成人失神癫痫诊断中的意义
目的：对脑电图检查在成人失神癫痫疾病诊断中的价值进行探讨。方法选取我院2010年2月～2015年2月所收治的84例成人失神癫痫患者作为对象，对其予以脑电图检查，且对其诊断情况进行观察与分析。结果15例为正常，非特异性异常16例，53例为痫样放电，总异常率为82.1%；43例临床发作（51.2%）；痫样放电所发生的时相为5例清醒期，27例睡眠期，21例清醒合并睡眠期；且睡眠期发生率高于清醒期、清醒合并睡眠期，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对成人失神癫痫采取脑电图检查，有比较高的异常率，是一种比较理想的成人失神癫痫的检查手段。
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脑电图检查在成人失神癫痫诊断价值探讨
成人失神癫痫是一种特殊癫痫综合征,与普通失神癫痫有发作的共同表现和自身特征.脑电图检查对成人失神癫痫具有高敏感性和特异性,可提供早期诊断和探讨成人失神癫痫脑电图特征.本文对我院神经内科2008年11月至2011年4月25例成人失神癫痫患者脑电图(EEG)进行分析,探讨脑电图检查在失神癫痫发作临床诊断价值.
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双胞胎兄弟同患儿童失神癫痫2例报告
1 病历摘要例1:双胞胎儿童,均为男性,12岁,单卵双生子,其兄近2年来在上学及家里生活中突然出现短暂意识丧失,双眼向上凝视,牙关紧闭,终止在进行的动作,偶而有口吐白沫,跌倒在地,呼之不应.发作时伴砸嘴、口部自动症,历时30s左右自然缓解,无发热,每天发作数次至十几次,近一段时间发作次数增多而来我院门诊就诊.神经系统检查无异常.
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成人失神癫痫误诊1例报道并文献复习
本文报道成人失神癫痫误诊1例,并结合文献复习,探讨电生理特征对癫痫诊治的价值.1 病例介绍患者 女,38岁.系“发作性全身抽搐,频繁发作性凝视、意识障碍35年”于2006年3月30日以“部分性癫痫,复杂部分性发作”收入院.第二胎,足月难产,有宫内缺氧史,3岁前有高热惊厥史,无脑炎外伤等病史,无高热惊厥及癫痫病家族史.第1次发作于近3岁时,受车鸣惊吓后突然出现意识不清,四肢抽搐,口眼歪斜,口唇及面部青紫,到医院给予水合氯醛灌肠约半小时后发作停止.于1个月后,患者开始出现发作性凝视、动作突然停止,呼之不应,持续几秒即过,有时长达半分钟,发作后不能回忆当时情况,每天1至数次.10岁以后开始发作频繁,多时每天十几次甚至数十次,且有时于失神发作(absence,AS)时伴有节律性幅度较小的点头动作,有时伴双上肢节律性的抖动.随着年龄的增加,AS次数有增加趋势,但每次发作时间有所缩短,意识障碍程度减轻,有时于走路中发作时可以无意识地继续行走,发作过后不能回忆;11岁开始再次出现全面强直-阵挛发作(generalized tonic-clonic seizure,GTCs),呈逐年加重趋势,由1年1次至每月1次.从第1次发作后就在多家医院就诊,曾多次被诊断为“精神运动性癫痫”,服用苯妥英钠、丙戊酸钠、中药等药物(剂量均不详),无缓解,有时甚至加重.患者自发病以来,智力水平逐渐减低,反应较同龄人迟钝,情绪自控力及意志力差,一直未参加工作.本次就诊目的要求住院行手术治疗.体格检查:神清,查体合作,反应稍显迟钝,记忆力、计算力差,余未见明显异常.录像脑电图(VEEG)监测:应用奥地利EMS Phoenix视频脑电监测系统,监测24h.发作间期清醒期VEEG(图1)示:背景正常,额叶偶见高波幅尖形慢波,不对称,左右不恒定.发作期VEEG(图2)示:初1～3s首先在双侧额极和额中线出现棘慢波放电(spike-andslow-wave discharges,SWDs)和慢波,而后为广泛节律性3.5 ～4 Hz SWDs节律,前头部波幅高,持续数秒至十几秒,全导同步结束.发作表现为活动突然中止,呼之不应,数秒至十几秒结束,立即恢复,共监测到十几次AS.过度换气可见1次AS发作,VEEG表现同自发性AS.数十次临床下放电:VEEG示短至中程3.5～4 Hz SWDs节律,不伴明显临床症状.MRI平扫未见明显异常.诊断为:成人失神癫痫(adult absence epilepsy,AAE),典型失神发作(typical absence,TAS),全面强直阵挛发作(GTCs).遂决定放弃手术治疗,待VEEG监测结束后立即给予丙戊酸钠缓释片(VPA)0.5 g,2次/d,1个月内随访无GTCs,偶有TAS,约3、4d1次,查血药浓度:VPA浓度为86.7 μg/L.加用拉莫三嗪,从6.25 mg/d开始,逐渐增至75 mg/d,分2次,发作逐渐减少,2个月后TAS亦消失.遵家属意愿将VPA减量至0.25 g,2次/d;拉莫三嗪加量至75 mg,2次/d,维持3年无发作,VEEG未见异常.开始规律减药,VPA维持在每日0.5g,减拉莫三嗪至每日62.5 mg时出现1次GTCs,遵医嘱拉莫三嗪复加至每日75 mg,VPA不变,维持4年无发作.
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拉莫三嗪单药添加-替换治疗失神癫痫18例临床观察
目的 观察拉莫三嗪(LTG)单药治疗失神癫痫(包括儿童失神癫痫和少年失神癫痫)的疗效及安全性.方法 对18例失神癫痫患儿采用添加-替换LTG治疗开放性自身对照临床试验.结果 18例患儿中,15例发作频度减少≥50%(83.3%),12例发作完全消失,显示单药LTG治疗失神癫痫疗效较佳;副作用小,仅5例有头痛、头晕、嗜睡等副作用,可自然消失或在减量后消失,未发现皮疹等过敏反应.结论 LTG是一有效抗癫痫药,特别适用于小儿失神癫痫.
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脑电图在成人失神癫痫的临床诊断中应用效果分析
选取我院2014年1月～2015年12月收治的50例成人失神癫痫患者设为观察组,选取同期收治的50例非成人失神癫痫患者设为对照组.针对两组患者均实施脑电图检查,对比两组患者的临床诊断情况.对照组患者非特异性异常比例为20.0％,观察组为24.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在正常比例、痫样放电、总异常率方面,比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05).脑电图检查在成人失神癫痫的诊断中具有较好的应用效果,值得推广应用.
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失神癫痫发作神经元群模型研究
利用神经元群模型模拟了失神发作的脑机制.用此模型能够很好解释哪些因素影响和控制失神发作.神经群模型是用MATLAB中的SIMULINK工具完成的.利用此计算机模型,可以仿真得到正常脑电alpha节律,脑电alpha节律与失神癫痫发作转换波形.并且在此基础上得到了失神癫痫发作阈值与模型中各个输入模块的关系.这些结果对研究失神癫痫的发作机理以及控制癫痫发作有重要临床意义.
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孩子上课走神小心失神癫痫
了解失神癫痫很多人认为癫痫就是抽风病,像文文这种走神、发呆的失神癫痫很容易被忽视.失神癫痫主要发生在儿童期,一般在4～8岁,以女孩居多.患这种病的儿童会经常性的出现短暂的愣神,有时仅仅持续几秒钟,经常发生在上下楼、跑步玩耍或大口喘气的时候.患儿突然两眼发直,叫之不应,有时眼皮还会不停地眨,长可持续十几秒或几十秒.上课时也会有短暂时间的眼睛发直,老师往往认为学生是上课走神.
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首次治疗儿童失神癫痫短期预后的评估
目的 根据首次丙戊酸治疗儿童失神癫痫(CAE)0.5年后疗效,评估抗癫痫药物治疗CAE反应和短期预后,探讨CAE首次治疗失败的危险因素.方法 从2010年1月至2015年12月在南京医科大学附属儿童医院行视频脑电图(VEEG)检查的患儿中检索“典型失神”病例,根据1989年国际抗癫痫联盟提出的CAE诊断标准,筛选出67例符合CAE的病例,以0.5年治疗效果为界将其分组:观察0.5年后仍有典型失神发作者为发作未控制组,0.5年内发作消失者为发作控制组.分析统计各组病例的临床和VEEG特征,采用多因素Logistic回归分析性别、起病年龄、家族史、符合2005年Panayiotopoulos诊断标准及VEEG特征与CAE治疗效果的关系.结果 起病年龄(5.89±2.91)岁,随访0.5年,发作未控制23例(34.3％),患儿性别、起病年龄、是否出现全面性强直阵挛发作、热性惊厥家族史、癫痫家族史均与CAE的治疗效果无关(均P＞0.05).与发作控制组比较,发作未控制组VEEG特征中间期出现睡眠中局灶性痫样放电(87.0％比6.8％)、间断闪光刺激(IPS)(52.2％比6.8％)诱发失神发作率明显增多(均P＜0.05);而清醒期枕区节律性δ活动(OIRDA)(8.7％比77.3％)及符合2005年Panayiotopoulos诊断标准(8.7％比88.6％)病例数明显减少(均P＜0.001).多因素Logistic回归分析发现,间期睡眠中局灶性痫样放电和清醒期OIRDA与预后有明显相关性(OR=133.714,P＜0.05;OR=0.068,P＜0.05).结论 VEEG特征中间期出现局灶性痫样放电、IPS诱发典型失神发作预示着CAE首次药物治疗可能会失败,而OIRDA反之;临床特征和治疗预后无明显相关性.
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儿童失神癫痫易感基因的研究
尽管近年来发现有少数非离子通道编码基因参与人类特发性癫痫(idiopathic epilepsies, IE),但更多的遗传学研究证实,离子通道在IE的遗传病理机制中起核心作用.离子通道基因突变是一些罕见类型的单基因遗传IE的常见病因,被称为通道病.但离子通道基因突变仅能解释IE的少数家系或散发病例,更大的难题来自于对复杂遗传IE的研究,它们未知的遗传模式、表型异质性和综合征亚型间不确定的遗传背景重叠限制了遗传图谱的绘制.失神癫痫是常见的IE亚型, 呈复杂遗传方式.现共发现有11个基因与失神癫痫有关联,其中有4种编码神经元钙通道亚单位.因此钙通道基因是失神癫痫的重要候选基因.失神癫痫钙通道基因的遗传学研究可能是复杂遗传IE病因研究的佳切入点,并有利于终阐明失神癫痫的分子机制.
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非惊厥性癫痫持续状态2例及文献复习
非惊厥性癫痫持续状态作者近年来收治2例,现报道如下:1 临床资料例1,女性,12岁,因反复性、发作性意识模糊2天来我院诊治.病程中患儿缺少自发性语言,定向力障碍,不能坚持正常上学,唤之可单音节回答问题.但无抽搐,既往有失神癫痫史,曾断续服用中药丸子及丙戊酸钠(未测过血药浓度).查体:生命体征正常,心肺腹无阳性体征,神经系统克氏征、巴氏征阴性.四肢肌力及肌张力正常.脑电图:示两半球基本电活动变慢(6～7Hz θ活动为主)全脑持续性3Hz棘-慢波发放.诊断为典型失神性癫痫持续状态,给予静推安定后正规服用丙戊酸钠30mg/kg/日,临床发作停止,脑CT:颅脑未见异常.2月后复查脑电图:两半球基本节律增快,出现8～10Hz α节律,过度换气仍可诱发全脑3Hz棘-慢波发放.例2,男,5岁,因发作性嗜睡与焦虑不安,哭笑无常持续3天入院,第1次发作时,在外地诊断为病毒性脑炎,间隔2～3日发作1次.发病后未服用过抗癫痫药物.病程中无抽搐,脑电图单一θ节律活动,左侧颞部有较多的2～2.5Hz尖-慢波发放.临床诊断为复杂部分性癫痫持续状态,给予卡马西平20mg/kg/日治疗,3天后意识转清,回答切题,随访脑电图基本电活动增快(全脑出现8～9Hz α节律),颞部仍可见尖-慢波发放,但较前明显减少.
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失神癫痫发作临床脑电信号非线性分析进展
脑电信号非线性方法对于分析大脑工作机制及失神癫痫发作机理研究都是强有力的工具。本文对近年来国内外在脑电非线性研究中的成果进行了综述，详细阐述脑电非线性的研究进展及其与失神癫痫发作的联系，并对脑电非线性研究的存在问题进行了进一步讨论及发展展望。
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马融教授治疗儿童失神癫痫临证经验介绍
马融教授认为痰蒙心窍、阴阳不相顺接为儿童失神癫痫的主要病机,并相应提出健脾豁痰、开窍醒神,和解枢机、调和阴阳的治疗法则,采用涤痰汤、柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤化裁进行治疗.并附案例2则以资验证.
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失神癫痫儿童28例动态脑电图分析
目的 探讨儿童失神癫痫的动态脑电图特.方法 收集儿童失神癫痫患儿28例,记录其性别、年龄、起病年龄、发作频率、癫痫家族史、MRI检查等一般资料和临床特征,行24 h动态脑电图(AEEG)监测,分析失神癫痫儿童动态脑电图特征.结果 28例患儿AEEG均有特征性异常(异常率100%):26例(93%)出现发作期双侧对称同步的高波幅3 Hz棘慢复合波暴发,间歇期脑电图背景活动正常; 2例(7%)出现发作期广泛性1.52 Hz慢棘慢复合波或不规则的棘慢复合波发放,间歇期脑电图背景活动异常.结论 动态脑电图的阵发性全导联高波幅3 Hz棘慢复合波节律暴发或广泛性1.5～2.5 Hz的慢棘慢复合波、不规则棘慢复合波、慢波发放特征可作为儿童失神癫痫诊断和分型的依据.
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成人失神癫痫丘脑磁共振波谱分析
目的：探讨失神癫痫患者丘脑磁共振波谱特点，研究失神癫痫发生的机制。方法选取于2013年9月———2015年10月在江阴市人民医院神经内科门诊失神癫痫患者13例，并选取性别、年龄匹配的正常对照组13例，利用磁共振波谱成像序列，采用多体素分析，观察入组患者双侧丘脑波谱变化。结果与正常对照组比较，失神癫痫患者组具有较低 NAA ／Cr 值，差异有统计学意义（P ＜0．02），失神癫痫患者 NAA ／Cr 水平与与癫痫患者发作频率具有相关性。结论失神癫痫患者双侧丘脑在发病发挥了重要作用，可以利用磁共振波谱分析对失神患者早期诊断和治疗。
