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高频震荡通气治疗重症新生儿缺氧缺血性脑病并呼吸衰竭
目的 探讨高频振荡通气在新生儿严重缺氧缺血性脑病(HIE)并呼吸衰竭的临床应用.方法 21例重症HIE并呼吸衰竭新生儿经常规机械通气(CMV) 治疗失败后改为HFOV 治疗, 治疗过程中监测经皮测氧饱和度、动脉血气及氧合指数、动脉肺泡氧分压(a/A)等.结果 21例患儿用HFOV 治疗2h后FiO2 明显下调, a/A PaO2 比值升高, 差异有统计学意义(P<0.05); 至6h后差异有统计学意义(P<0.01); 且未出现肺气压伤、支气管肺发育不良等后遗症.结论 重症HIE用CMV无效后改用HFOV可获得显著疗效.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 呼吸衰竭 高频震荡通气 -
高频震荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症的临床疗效观察
目的:观察并探索高频震荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症的临床疗效.方法:选取本院儿科在2016年1月～2018年1月收治的重症新生儿呼吸窘迫综合症180例,将180例患儿采用随机数字表法分成实验组与对照组,各组病例数均为90例,实验组患儿开展高频震荡通气治疗,对照组开展常规治疗,将两组患儿并发症发生情况、住院时间、氧疗时间及上机时间进行比对.结果:实验组患儿并发症发生情况、住院时间、氧疗时间及上机时间与对照组临床指标数据比对有意义(P<0.05).结论:高频震荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症,可以减少新生儿不良症状,缩短治疗时间及住院时间,促进患儿快速康复.
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高频震荡通气治疗先天性心脏病根治术后严重呼吸窘迫综合征
目的 回顾性评价高频震荡通气(HFOV)治疗先天性心脏病术后严重呼吸窘迫综合征的效果,以及比较肺高压型先天型和非肺动脉高压先天型先天性心脏病术后严重呼吸窘迫综合的征治疗差异.方法 先天性心脏病根治术后严重呼吸窘迫综合征进行高频震荡通气治疗的64例,分为非肺动脉高压组(Ⅰ组)和肺动脉高压组(Ⅱ组),Ⅰ组33例,Ⅱ组31例.对两组比较分析.结果 两组患儿一般临床资料对比差异没有统计学意义；Ⅰ组患儿HFOV时间明显短于Ⅱ组[(104.89±53.47)h比(386.49±125.36)h,P＜0.05],Ⅰ组患儿的住院死亡率为21.2％,Ⅱ组患儿的住院病死率为64.5％,差异有统计学意义.结论 HFOV治疗先天性心脏病根治术后呼吸窘迫综合征早期效果满意,从出院病死率看,其对非肺动脉高压患儿疗效优于肺动脉高压患儿.
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高频震荡通气与常频机械通气治疗NRDS的疗效比较
目的 比较高频震荡通气(HFOV)与常频机械通气(CMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.方法 将2011年5月～2013年8月期间住院治疗的78例新生儿NRDS患儿随机分为两组,其中CMV组为38例、HFOV组为40例.观察患儿在上机0h、2h、8h和24 h时FiO2、OI、Pa/A等氧合功能参数变化,并比较两组存活率、上呼吸机治疗时间及并发症等情况.结果 HFOV组患儿上机时间和VILI发生例数均低于CMV组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿存活率和其他并发症发生例数比较无显著差异性(P＞0.05);随上机时间延长,两组怠儿FiO2、OI降低(P＜0.05),而Pa/A升高(P＜0.05),且HFOV组参数改变优于CMV组(P＜0.05).结论 HFOV治疗新生儿NRDS可改善氧合功能,效果优于CMV,且可缩短上机时间和减少VIH发生例数,是治疗新生儿NRDS的有效通气模式.
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高频射频通气与高频震荡通气对重症肺炎患者的疗效比较
目的 比较高频射频通气(HFJV)与高频震荡通气(HFOV)对重症肺炎患者的临床效果.方法 选取本院2016年7月～2017年2月住院接受治疗的84名重症肺炎患者,将其按照随机数字表分为2组,即HFJV组和HFOV组,各42例.在治疗前和一个治疗疗程后,对2组患者的体温、白细胞数、动脉血气、C反应蛋白参数以及治疗有效率进行比较.结果 高频震荡通气组总有效率为95.24％,显著高于高频射频通气组总有效率(80.95％);HFJV组重症肺炎患者与HFOV组重症肺炎患者治疗前体温T、白细胞、动脉血气以及C反应蛋白比较无统计学差异(P＞0.05).一个疗程治疗后,2组各指标均有所改善,且HFOV组重症肺炎患者的各项指标与HFJV组的各项指标具有显著差异(P＜0.05).结论 高频震荡通气治疗重症肺炎患者效果显著优于高频射频通气,值得临床推广应用.
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高频震荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗作用及其潜在危害性的Meta分析
目的综合比较高频震荡通气(HFOV)与传统机械通气(CMV)对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗作用及其潜在危害性.方法通过数据库检索出符合纳入分析条件的相关文献12篇,采用Meta分析方法进行定性、定量综合分析,得出合并OR值及其95%的可信区间.结果与CMV相比,HFOV能明显改善呼吸窘迫综合征患儿的呼吸功能(P<0.05)以及降低慢性肺部疾病的发生率(P<0.01),但增加了新生儿颅内出血的危险性(P<0.05);在HFOV和CMV两种通气方式导致的气漏发生方面,则无明显差异(P>0.05).结论经用Meta分析认为应用HFOV治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果优于CMV,并可减少慢性肺部疾病的发生,但应注意新生儿颅内出血的并发症发生.
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高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭
目的探讨高频振荡通气(HFOV)对新生儿呼吸衰竭(呼衰)的治疗作用.方法对该院186例呼衰新生儿上机前后PaO2,PaCO2,SaO2进行比较,并对其中143例重度窒息合并胎粪吸入致呼衰患儿上机前后PaO2/FiO2,a/A PaO2,氧合指数变化进行比较.结果186例呼衰患儿治愈145例( 77.96% ),死亡27例( 14.51% ),自动出院14例.所有患儿上机后8 h复查血气,PaO2,SaO2分别较上机前明显上升[( 7.50 ± 1.38 ) kPa vs ( 4.37 ± 0.49 ) kPa;( 91.22 ± 1.23 )% vs ( 34.70 ± 2.92 )%](P< 0.01 ),PaCO2显著下降[( 4.41 ± 0.37 ) kPa vs ( 9.43 ± 0.51 ) kPa](P< 0.01 ).143例重度窒息合并胎粪吸入致呼衰患儿上机后8 h复查血气,氧合指数明显下降[(16±6) vs (23±7)](P< 0.05 ),PaO2/FiO2,a/A PaO2比值分别显著升高[(10±5) vs (6±4);( 0.12 ± 0.06 ) vs ( 0.07 ± 0.05 )](P< 0.01 ).结论HFOV可以明显改善呼衰新生儿肺部气体交换,对胎粪吸入患儿应及早行HFOV治疗.
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高频震荡通气联合纳洛酮治疗新生儿窒息的疗效观察
目的：探讨高频震荡通气( HFOV)联合纳洛酮治疗新生儿窒息的临床疗效。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表,将80例患儿回顾性分为对照组38例,观察组42例。对照组实施高频震荡通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合纳洛酮治疗。观察两组患者治疗后疗效、主要症状恢复时间以及血气pH值、动脉氧分压(PO2)、吸入氧浓度(FiO2)的变化。结果两组患儿治疗后观察组疗效明显高于对照组(P<0.01)。观察组患儿24 h内呼吸平稳、哭声有力、肌张力恢复、原始反射恢复率明显高于对照组。两组患儿随上机时间的延长pH值、FiO2值逐渐降低,PO2值逐渐升高；与对照组比较,观察组患儿上机1 h、8 h、24 h时pH值、FiO2值、 PO2值之间差异均有显著性( P<0.05)。结论高频震荡通气( HFOV)联合纳洛酮治疗新生儿窒息方案疗效确切,较单纯高频震荡通气安全可靠,值得临床推广应用。
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新生儿科临床治疗新进展
近年来新生儿医学迅速发展.产前皮质类固醇激素与产后肺表面活性物质(PS)的联合应用明显降低了早产儿的死亡率和发生颅内出血的危险;高频震荡通气(HFOV)作为治疗手段也得到认可,相对无创的鼻塞持续气道正压(nCPAP)广泛地应用于新生儿疾病的呼吸支持治疗.感染仍侵袭着许多早产婴儿;对患持续肺动脉高压(PPHN)的患儿来说,吸入一氧化氮(NO)的方法己应用于临床并证实为有效的治疗方法.
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小儿心脏术后高频振荡通气应用的改进及临床效果
目的:评价高频震荡通气(HFOV)新策略治疗小儿心脏术后ARDS的临床效果.方法:2007年6月-2010年12月所有HFOV的患儿,根据是否应用新策略分为2组,Ⅰ组为旧策略组,Ⅱ组为新策略组,比较两组在使用HFOV策略上的差异及死亡率的差别.新策略主要包括:综合评估病情、及早使用HFOV,尽量降低HFOV条件、减轻肺损伤.结果:Ⅱ组HFOV时机早于Ⅰ组,高频主要条件低于Ⅰ组;Ⅰ组PaCO2低于Ⅱ组,PaO2高于Ⅱ组;Ⅰ组死亡率66.7%,Ⅱ组死亡率33.3%,两组比较差异有统计学意义.结论:更早启用HFOV通气.通气时较低的通气条件(震荡压、频率),可以明显提高小儿先天性心脏病术后ARDS的早期存活率.
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两种机械通气方法对极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
目的：比较常频通气和高频震荡通气治疗极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法回顾性分析2012年4月至2014年3月在我院NICU使用过常频通气或高频震荡通气治疗呼吸窘迫综合征的极低出生体质量儿113例的临床资料，比较两种机械通气的治疗效果。结果与通气前比较，两组患儿通气后的氧合指数均有显著提升（P<0.05)，且高频振荡通气组治疗后的氧合指数均显著高于常频通气组（P<0.05)。两组的上机时间、氧疗时间、住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05)；两组病死率比较无统计学差异（P>0.05)。结论高频震荡通气可以有效改善极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征预后，但不能有效降低病死率，及时调整机械通气参数和规范医学操作对减少并发症有着关键的作用。
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高频振荡通气叠加常频通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析
目的:探讨高频振荡通气(HFOV)叠加常频通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效.方法:选取我院持续肺动脉高压新生儿81例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用HFOV叠加常频通气联合西地那非口服或鼻饲1 rng/kg,2～3次/d;对照组采用HFOV联合西地那非口服或鼻饲1 rng/kg,2～3次/d,比较两组患儿治疗前及治疗后1,6,12,24,36 h的动脉血氧分压/吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2)、氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2),观察两组使用机械通气时间、氧疗时间、住院天数及住院费用.结果:随着治疗时间的延长,两组PaO2/FiO2、OI、a/APO2逐渐改善,但治疗组改善更明显(P＜0.05);两组机械通气时间、氧疗时间、住院天数及住院费用比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高频振荡叠加常频通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效肯定,对于改善肺通气,降低肺动脉压效果更好,更能缩短呼吸机使用天数、氧疗时间和住院天数,提高治愈率,减少住院费用,值得临床推广.
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高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果观察
目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采用高频震荡通气治疗的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的87例需要进行机械通气治疗的NRDS患儿，采用随机数表法分为观察组(44例)和对照组(43例)，观察组患儿采用高频振荡通气治疗，对照组采用常频机械通气治疗，比较两组治疗不同时间的血气分析及氧合参数变化情况、上机时间、住院时间及并发症差异。结果治疗开始时(0 h)两组患儿的吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后1 h、6 h、12 h、24 h，观察组患儿的PaO2值显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组的PaCO2、FiO2、OI指数值均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗后1 h、6 h、12 h、24 h，观察组和对照组患儿的PaO2、PaCO2、FiO2、OI指数值与0 h时刻比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的上机时间和住院时间分别为(5.4±0.8) d、(29.8±5.4) d，明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组患儿的死亡率为18.18%，低于对照组的25.58%，但差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿的主要并发症为新生儿硬肿症、其次是肺炎，两组患儿各种并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征较常频机械通气治疗能够显著的改善患者的血气指标、氧合指数，可以显著的缩短住院及机械通气治疗时间。
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 高频震荡通气 机械通气 临床疗效 -
高频震荡通气联合肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)应用高频震荡通气(H FOV)和肺泡表面活性物质(PS)的临床疗效及其安全性.方法 选择2015年1月至2016年1月该院收治的132例N RDS,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各66例.2组患儿均经气管插管,预热的PS混悬液缓慢注入,剂量70~100 mg/kg,同时给予保暖、纠酸、静脉营养支持治疗、抗菌药物应用等综合治疗.观察组联合HFOV,对照组联合常频机械通气(CM V).比较2组患儿血气指标变化及治疗转归情况.结果 观察组患儿通气时间和气胸发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的存活率及肺出血、脑室内出血(IV H)、支气管肺发育不良(BPD)的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患儿通气24、48 h后血气、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)指标改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与CMV 比较,应用 HFOV 联合PS治疗NRDS更具优势,可作为临床治疗的首选通气模式.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 高频震荡通气 肺泡表面活性物质 常频机械通气 -
高频震荡通气联合米力农治疗新生儿肺源性持续肺动脉高压疗效观察
目的:探讨高频震荡通气(HFOV)联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法:将30例肺源性PPHN患儿随机分成三组各10例:(1)CMV+米力农组,应用常频机械通气(CMV)联合米力农治疗；(2) HFOV组,应用HFOV治疗；(3) HFOV+米力农组,应用HFOV联合米力农治疗.米力农用法用量:负荷量50 μg/kg,60 min静脉滴注,然后以0.50 ～0.75μg/(kg·min)维持,连用3d.监测治疗前后氧合指数(OI)、PaO2/FiO2和血压,比较三组患儿疗效.结果:三组OI、PaO/FiO2治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),均随着治疗时间的延长而逐渐改善,以HFOV+米力农组改善为显著,治疗2h时开始出现明显改善(OI:28.76±5.12→21.06±2.79；PaO2/FiO2:44.74±11.60→57.65±17.53),而另两组改善不明显,在治疗2h、12 h、24h、36 h时HFOV+米力农组分别与另两组进行两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).三组治疗期间均未出现低血压,治疗后CMV+米力农组、HFOV组、HFOV+米力农组总有效率分别为80.0％、60.0％、90.0％,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:HFOV联合米力农治疗新生儿肺源性PPHN可有效改善氧合,对血压无明显影响.
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高频震荡通气和持续气道正压开放肺的比较
目的 探讨以高频震荡通气(HFOV)与持续气道正压(CPAP)通气两种模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对患者血流动力学、肺损伤指标、氧代谢指标及气压伤的影响.方法 选择ARDS行机械通气及有创持续血流动力学监测的患者20例,随机实施HFOV或CPAP模式肺复张,每隔4 h复张1次,每次持续40s.HFOV组实施持续肺充气(SI),先将平均气道压(MAP)调至比常规机械通气时的MAP高2 cm H2O,将MAP快速升高至35 cm H2O,持续40 s后回到SI前的水平.CPAP组呼气末正压(PEEP)在10 s内升至35 cm H2O,持续40s,于5 s内PEEP降至10cm H2O,恢复基础通气模式.记录复张前后的肺损伤指标白细胞介素-6(IL-6)、氧合指数(PaO2/FiO2),以及复张时的心排指数(CI)、中心静脉压(CVP)等血流动力学变化.结果 两组PaO2/FiO2均明显改善,而HFOV模式更为明显,差异有显著性(P均＜0.05).IL-6水平均呈下降趋势,HFOV组下降幅度更明显,差异有显著性(P均＜0.05).行肺复张时两组CI均轻度下降,CVP均轻度增加.HFOV组复张第20s CVP开始升高,并维持高水平至复张后30 s,复张第40s时CVP值与复张前比较差异有显著性(P＜0.05);CI在复张第20s开始下降,第40s下降值与复张前比较差异有显著性(P＜0.05),于停止复张后60s基本恢复至复张前水平.CPAP组CI及CVP出现相似变化,但在第20s即出现显著差异(P＜0.05),并于停止复张后120 s基本恢复至复张前水平.两组均无气压伤发生.结论 肺复张策略对于ARDS的机械通气治疗是一种安全、有效的方法,采用HFOV模式进行ARDS肺复张治疗对血流动力学的干扰、肺的损伤及氧合的改善优于CPAP模式.
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iNO联合高频震荡通气并西地那非口服对难治性 PPHN 的作用
目的 探讨吸入一氧化氮( inhaled nitric oxide,iNO)联合高频震荡通气并西地那非口服对难治性新生儿持续肺动脉高压( PPHN)的作用. 方法 收集2012年1月至2014年1月咸阳市儿童医院新生儿重症病房收治的经常频通气加iNO无效的难治性新生儿持续性肺动脉高压患儿13例,对受试患儿经予高频震荡通气及iNO治疗. 比较受试对象治疗前后氧分压( PaO2 )、二氧化碳分压( PaCO2 )、血氧饱和度( SaO2 )、吸入氧浓度( FiO2 )、肺动脉压、平均压、氧合指数等的变化. 结果 在治疗2h后, PaCO2 未见显著变化(t=0.89,P>0.05),而PaO2 干预前后存在显著统计学差异(t=4.54,P<0.01). 干预后SaO2 上升至90%以上,FiO2 下降约15%,氧合指数提高120%,干预前后均存在显著统计学差异(t值分别为4.33、3.57、5.66,均P<0.01). 在治疗后血压未见显著变化(t=0.79,P>0.05),而肺动脉压较治疗前显著下降28%(t=7.51,P<0.01). 治疗后24h与治疗后2h比较,FiO2 较前持续下降约31%(t=6.76,P<0.01),氧合指数提高约83%(t=5.92,P<0.01),存在显著统计学差异. 经治疗有效12例,无效1例,有效率为92.3%. 结论 iNO联合高频震荡通气并西地那非口服治疗能够有效改善患儿血氧指标,对难治性新生儿持续肺动脉高压疗效显著,增加了持续性肺动脉高压抢救成活率.
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高频震荡通气治疗方式在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的临床效果
目的 探讨和分析高频震荡通气治疗方式在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的临床效果.方法 研究选择2015年6月 ～2017年5月间在本院治疗的58例呼吸窘迫综合征新生儿当做研究对象,根据数字表随机分为甲组 、乙组,每组29例.乙组患儿通过常频机械通气进行治疗,甲组患儿通过高频震荡通气进行治疗,评价甲乙两组患儿的疗效 、氧合指数 、血气指标 、临床情况.结果 甲组患儿的疗效 、氧合指数 、动脉血氧分压 、动脉血二氧化碳分压 、吸入氧浓度 、住院时间 、上机时间均优于乙组患儿,差异显著(P<0.05).结论 在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中,高频震荡通气的疗效高,有效改善了患儿的氧合指数以及血气指标,并缩短上机时间以及住院时间,应推广使用.
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高频震荡通气与传统机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究的Meta分析
目的:探讨高频震荡通气(HFOV)与传统机械通气(CMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及其安全性.方法:通过数据库检索出符合纳入分析条件的相关文献12篇,采用Meta分析方法进行定性、定量综合分析,得出合并OR值及其95%的可信区间.结果:与CMV相比,HFOV能明显改善呼吸窘迫综合征患儿的呼吸功能(P＜0.05)以及降低慢性肺部疾病的发生率(P＜0.01),但增加了新生儿颅内出血的危险性(P＜0.05);在HFOV和CMV两种通气方式导致的气漏发生方面,则无统计学差异.结论:经用Meta分析认为应用HFOV治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果优于CMV,并可减少慢性肺部疾病的发生,但应注意新生儿颅内出血的并发症发生.
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高频震荡通气对新生儿呼吸衰竭疗效及预后影响
目的 探讨高频震荡通气对新生儿呼吸衰竭的治疗效果,观察对预后的影响.方法 选取新生儿呼吸衰竭患儿60例,随机分为对照组(常频机械通气)35例,观察组(高频震荡通气)30例,观察两组患者经过治疗后呼吸功能指标,以及预后情况.结果 观察组与对照组相比,患儿呼吸功能各指标均明显改善,且并发症更少,存活率更高,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 高频震荡通气治疗新生儿呼吸衰竭,可以有效地改善呼吸功能,提高存活率,优于常频机械通气.
