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右美托咪定的临床研究进展
右美托咪定(DEX)是一种新型的α2肾上腺受体激动剂,具有镇静、镇痛作用,且无呼吸抑制,无术后恶心呕吐。近来研究发现,DEX在改善ICU患者的认知功能、降低谵妄发生率、预防围术期低氧血症、延长术后椎管内麻醉镇痛时长、调节机体炎性免疫反应、保护心肌细胞、控制性降压以及维持血流动力学平稳等方面也发挥着巨大的作用。本文综述了DEX新的临床研究进展,相信随着实验研究、临床应用及相应的探索,DEX的应用会更加广泛。
关键词： 右美托咪定(DEX) α2肾上腺素受体激动剂 ICU 麻醉 -
右美托咪啶的药理作用及在临床中的应用
右美托咪啶是高度特异选择性α2肾上腺素受体激动剂,它的分布半衰期为6 min,消除半衰期为2 h,较短的分布半衰期让它成为一种理想的静脉注射药.右美托咪啶具有镇静催眠、镇痛、抑制交感神经的作用,可使麻醉药用量明显减少,抑制气管插管、拔管时的应激反应,通常作为临床麻醉的辅助药和ICU镇静药.它是一种新型的、很有前途的麻醉辅助药.
关键词： α2肾上腺素受体激动剂 右美托咪啶 镇静 -
α2肾上腺素受体激动剂镇静镇痛作用的研究进展
α2肾上腺素受体(α2-AR)激动剂可乐定,早在20世纪70年代初就已经作为强效的抗高血压药上市.其主要通过激动大脑和脊髓α2-AR产生镇静、镇痛效应,临床应用中具有减少术中麻醉药用量、增强术后镇静、镇痛及与其他镇痛药相互协同的特点.现就α2-AR结构、分型、分布和生理功能及其常用激动剂的临床应用情况和镇静镇痛作用机制的研究进展予以综述.
关键词： α2肾上腺素受体激动剂 镇静 镇痛 -
右美托咪啶临床应用进展
右美托咪啶(Dexmedetomidine)作为高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛以及抗焦虑等作用.右美托咪定具有交感神经抑制效应和减少麻醉药用量的作用,从而有效地降低术中的应激反应,维持血流动力学稳定;呼吸抑制轻和独特的“清醒镇静”等特征辅助着神经外科手术中各种神经功能学检查顺利完成,协助病灶切除,提高了唤醒期间的安全性.现已逐步应用于临床实践中并且获得一定临床基础,显示出其优越性和应用价值.
关键词： 右美托咪啶 α2肾上腺素受体激动剂 临床实践 -
右美托咪定的临床应用
右美托咪定为近年临床麻醉常用的高选择性α2受体激动剂,具有剂量依赖性镇静、催眠、镇痛等中枢神经系统作用,且无呼吸抑制.它同时还抑制交感神经,有减慢心率、降低血压等心血管系统作用,国内于2009年开始生产销售,近来已广泛应用于临床麻醉.目前右美托咪定常用于术前抗焦虑、镇静、镇痛,术中加强麻醉,术后治疗谵妄、躁动等.笔者通过数千例右美托咪定的临床应用,总结其在手术麻醉的应用经验,在此与同行分享.
关键词： 右美托咪定 α2肾上腺素受体激动剂 临床应用 -
小剂量右美托咪定滴鼻在普通胃镜中的应用
目的：探讨右美托咪定滴鼻在胃镜检查中的安全性和价值。方法选择80例拟行普通胃镜检查的患者，年龄30～60岁，体重45～65 kg，ASAⅠ－Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分成两组（n=40）。A组操作前经鼻滴入0.5μg/kg右美托咪定，B组给予经鼻滴入适量生理盐水，滴鼻操作均在胃镜检查开始前25 min进行。胃镜检查前常规服用利多卡因胶浆行表面麻醉。分别记录两组患者T0-滴鼻前（基础值），T1-检查前（在此点两组患者分别经鼻滴入生理盐水和0.5μg/kg右美托咪定）、T2-胃镜置入即刻、T3-胃镜检查术中、T4-操作完毕时、T5-操作完毕后10 min各时间点的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、SPO2（血氧）、HR（心率）指标，视觉观察呼吸频率及呼吸变化并观察相关不良反应，评价患者舒适程度。结果两组T0时SBP、DBP、HR差异无统计学意义。A组T2、T3、T4时SBP、DBP、HR均显著低于B组（P＜0.05）。A组相关不良反应显著少于B组（P＜0.05）。A组患者舒适程度显著优于B组（P＜0.05）。结论右美托咪定可安全有效地应用于普通胃镜检查。
关键词： 右美托咪定 α2肾上腺素受体激动剂 普通胃镜 -
右旋美托咪啶在创伤性脑损伤中应用的研究进展
背景 右旋美托咪啶( dexmedetomidine,DEX)是新型的高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗交感等作用,其特点为镇静易于唤醒,且对呼吸无抑制作用.脑损伤患者需要适当镇静降低脑氧耗,减少继发性脑损伤,同时又要求易于唤醒便于临床医生判断神智.目的 综述DEX在创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中应用的研究进展,为该药在临床工作中的应用提供参考.内容 从作用机制、对脑损伤的影响及临床应用3个方面论述DEX对TBI的影响.趋向 DEX具有镇静、抗交感、抗凋亡等多种神经保护作用,且其无呼吸抑制,不影响对患者神智判断,这些特性似乎使其成为较有前景的脑创伤镇静剂.但目前DEX在脑创伤动物模型或患者中研究甚少,我们仍然不清楚其在脑创伤动物模型或患者的综合作用如何.
关键词： 右旋美托咪啶 α2肾上腺素受体激动剂 创伤性脑损伤 脑血流 -
右美托咪啶的临床麻醉应用进展
背景 右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用.自1999年美国FDA批准将其用于ICU的镇静以来,其在临床麻醉中的应用也日益广泛.目的 综述右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展,为该药在临床工作中的应用提供参考.内容 此文分别从作用机制及临床应用两方面,综述了右美托咪啶的镇静作用,镇痛作用,抑制术中应激反应,麻醉辅助作用及对术后恢复的影响等内容.趋向 右美托咪啶作为新型的麻醉辅助用药,其在临床麻醉中的应用具有广泛前景.
关键词： 右美托咪啶 α2肾上腺素受体激动剂 临床麻醉 -
右美托咪啶在胃管置入术中的临床应用
目的 探讨右美托咪啶应用在胃管置入术中的可行性和安全性.方法 选择60例拟行消化系统择期手术的全麻患者,年龄40~65岁,体重45~65 kg,ASAⅠ～Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分成两组(n=30).A组术前静脉泵注右美托咪啶1 μg·kg-1(10 mL,10 min泵完).B组术前静脉泵注生理盐水10 mL(10 min泵完).泵注结束后,留置胃管.记录患者泵药前(T0)、胃管置入前(T1)、胃管置入口腔时(T2)、胃管置入成功时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).记录胃管置入操作用时、胃管置入一次成功的例数.观察相关不良反应.评价患者舒适程度.结果 B组T2、T3时SBP、DBP、HR显著高于B组T0时SBP、DBP、HR(P<0.05).A组T2、T3时SBP、DBP、HR均显著低于B组T2、T3时SBP、DBP、HR(P<0.05).A组胃管置入操作用时显著少于B组(P<0.05).A组胃管置入一次成功例数显著多于B组(P<0.05).A组相关不良反应显著少于B组(P<0.05).A组患者舒适程度显著优于B组(P<0.05).结论 右美托咪啶可安全有效地应用于胃管置入术.
关键词： 右美托咪啶 α2肾上腺素受体激动剂 胃管置入 -
右美托咪啶临床应用研究进展
1999年，右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX)作为一种新型高选择性α2肾上腺素受体（α2AR）激动剂被美国FDA批准用于ICU患者的镇静而引入临床实践中，其与α2肾上腺素受体的结合力是可乐定的8倍[1]。 DEX 于2000年3月在美国首次上市。2009年FDA批准其用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静，同年该药在我国上市，并在临床中被逐渐推广应用。相比于可乐定， DEX有更强的镇静、抗焦虑和镇痛效应。由于其独特的药理学特性，许多研究将它应用于FDA规定以外的范围。现就该药的实验研究和在各领域的应用予以综述。
关键词： 右美托咪啶 α2肾上腺素受体激动剂 药理学研究 临床应用 -
右美托咪啶用于妇科腹腔镜手术全麻后寒战的效果:前瞻性、随机、单盲、临床对比研究
目的 探讨右美托咪啶在预防妇科腹腔镜手术全麻后寒战的有效性.方法 将80例择期行妇科腹腔镜手术随机分为两组,每组40例.D组:在手术结束前30 min静脉缓慢注射右美托咪啶1.0 μg/kg(注射时间超过10 min).N组:右美托咪啶改为生理盐水.记录术前、术后10 min患者心率、平均动脉压、血氧饱和度数值,观察寒战的发生情况.同时观察、记录并处理有关不良反应.结果 N组的寒战发生率是37.5％,D组是7.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).D组术后心率、平均动脉压与N组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).D组镇静程度评分和口干发生率与N组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而N组恶心和呕吐的发生率高于D组(P＜0.05).结论 1.0 μg/kg右美托咪啶用于妇科腹腔镜手术有一定的抗寒战作用,并且可以降低全麻后寒战的发生率.
关键词： α2肾上腺素受体激动剂 右美托咪啶 麻醉并发症 寒战 全身麻醉 -
右美托咪定用于困难气道清醒气管插管的研究进展
清醒气管插管常用于困难气道患者,能有效减小困难气道患者的麻醉风险,目前已研究报道多种麻醉药都能用于清醒气管插管.右美托嘧啶是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑及抗交感等作用,且呼吸抑制作用轻微,适合用于清醒气管插管.本文对右美托嘧啶用于困难气道清醒气管插管的相关研究进展予以综述.
关键词： 右美托嘧啶 α2肾上腺素受体激动剂 清醒气管插管 -
右美托咪定在冠脉搭桥围术期血流动力学的观察
目的 讨论右美托咪定对不停跳冠脉搭桥术围术期的血压、心率的影响.方法 选择择期冠心病患者在全麻下行不停跳冠脉搭桥术152例,随机分为实验组及对照组.两组麻醉方法 均采用静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵行快速诱导,插管后接呼吸机机械通气.两组分别以静脉持续泵入右美托咪定及生理盐水为对照,记录手术期的血压、心率的变化过程.结果 实验组血压及心率变化明显小于对照组,切皮前血压(109.1±5.4)mmHg,切皮后(96.8±9.1)mmHg,心率于切皮前(83.2±13.4)次/分下降为(75.5±3.2)次/分,差异均有显著性.结论 静脉使用右美托咪定抑制冠心患者的应激性刺激,稳定血压、心率,对心肌具有保护性作用.
关键词： 右美托咪定 α2肾上腺素受体激动剂 不停跳冠脉搭桥术
