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阿尔茨海默病患者照顾者负担的干预
阿尔茨海默病患者对社会及家庭都造成了巨大的负担,其照顾者承受着巨大的生理、心理、社会和经济负担.本文介绍了照料者负担干预研究中重要的理论模型——压力/健康状况模型,更为系统地阐明了各有效干预措施,并对我国目前研究中的问题和方向进行了讨论.
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农村精神分裂症患者家庭照料者负担与生活质量调查分析
目的 了解精神分裂症患者家庭照料者负担和生活质量状况,分析其影响因素,以期对患者家庭照料者有针对性地开展心理干预,减轻其压力,提高生活质量.方法 选择120例农村精神分裂症患者家庭照料者作为调查对象,采用自编问题调查问卷、家庭负担会谈量表(FIS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)等进行调查.结果 女性照料者感到负担重,其程度与直接照料时间成正比, 有工作患者的照料者负担低于无工作患者的照料者;家庭照料者生活质量低于对照组,在影响因素中,心理健康和躯体健康两个因素的影响尤其明显.结论 农村精神分裂症患者家庭照料者在照料患者过程总体中处于负担重,生活质量差的状况,各方面均受明显影响,其经济负担、家庭娱乐、家庭关系及家庭生活等方面都受到明显的影响,其中在心理和生理健康方面的影响尤为突出;提示医疗护理工作者要对这一弱势群体应引起足够的重视.
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阿尔茨海默病照料者现状及护理干预研究进展
阿尔茨海默病是一种神经细胞退行性疾病,患者进行性记忆力减退,日常生活能力也逐渐下降,给家庭和社会带来沉重的负担,是一个严重的社会和医疗卫生问题.另外,患者神经精神行为的出现更会加重照料者的负担.照料者的生理和心理健康状况不容忽视,本文对目前阿尔茨海默病照料者现状及护理干预措施进行了综述,针对照料者存在的心理问题、经济负担、体力疲乏、缺乏与外界交流时间及家庭和社会支持等状况进行原因分析和措施干预的总结,为提高照料者的生活质量提供依据.
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额颞叶痴呆神经精神症状与照料者负担相关性
痴呆照料者是保证痴呆患者生活质量的核心群体.痴呆分为阿尔茨海默病(AD)、额颞叶痴呆(FTD)、路易体痴呆(DLB)、血管性痴呆(VaD)等,FTD又分为3个亚型:行为变异型额颞叶痴呆(bvFTD)、进行性非流利性失语(nfvPPA)、语义性痴呆(svPPA).本文通过回顾FTD患者神经精神行为症状(BPSD)及FTD照料者负担的相关性研究,得出FTD患者的BPSD高于AD患者,不同亚型的FTD患者照料者承担的负担对比AD更重.本文回顾了FTD患者BPSD的临床评价常用量表及照料者负担量表,并有针对性地提出了减少FTD患者BPSD症状的心理护理方法,对FTD照料者提供了指导及支持的策略,也为降低FTD照料者负担提供了临床护理思路及参考.
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痴呆老人护理模式及照料资源的新进展
痴呆是影响老年人健康以及生活质量的重大疾病,其表现不仅包括记忆、语言、视空间及执行功能障碍等,还可伴有精神行为异常,导致日常生活能力下降,给社会和家庭带来巨大的负担.目前尚无治愈痴呆的药物,痴呆的早期临床诊断和个性化的护理干预不但可以延缓病情发展,并且能减轻患者经济负担.发达国家和地区已建立了痴呆患者一体化管理体系,同时注重照料者的躯体健康及心理干预,以缓解照顾者照顾压力及焦虑抑郁情绪,提高照顾者的身心健康.本文对国内外痴呆老人护理模式及照料资源做以下综述,为我国创建痴呆老人综合管理提供依据.
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鼻饲进食对重度痴呆合并吞咽功能障碍患者的影响
目的 探讨鼻饲进食对重度痴呆合并吞咽功能障碍患者的住院次数、病死率、住院费及照料者压力的影响.方法 选择本科2013年1月-2016年1月住院的重度痴呆患者68例,其中38例给予鼻饲进食,30例未予鼻饲进食.记录所有患者留置胃管时及留置胃管后表现,喂食时间,1年内住院次数、每次住院费、死亡人数,对所有患者与分别于初诊时(0个月)及3个月后行照料者负担量表测试(ZBI).对比两组患者进食时间,1年内住院次数、病死率、平均单次住院费,对比两组患者第0个月及第3个月ZBI评分.结果 ①鼻饲组患者,鼻饲后出现烦躁,第1周拔管次数(4.20±2.47)·w-1;②与非鼻饲组相比,鼻饲组喂食时间明显缩短[(32.45±4.76)min VS(65.37±12.57)min,P=0.000,t=11.326],1年内住院次数[(1.92±0.97)次VS(10.25±3.55)次,P=0.000,t=12.885],病死率(10.52%VS 40.00%,P=0.004,t=0.894)、平均单次住院费[(8152.15±4972.82)元VS(33632.50±33273.07)元,P=0.000,t=4.326]均显著降低;③与非鼻饲组相比,第3个月鼻饲组ZBI评分显著下降[(66.45±9.95)VS(80.75±6.15),P=0.000,t=7.348].结论 ①鼻饲进食可减少重度痴呆合并吞咽功能障碍患者1年内住院次数、病死率、住院费,可短期改善照料者负担;②鼻饲进食可增加患者不适感.
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居家痴呆病人照料者负担及其相关因素
[目的]了解居家痴呆病人照料者的负担及相关因素.[方法]采用问卷及访谈相结合的方法进行调查.用于照料者的问卷包括:Zarit照料者负担问卷、社会支持问卷、简易应对方式问卷、自行设计的知识技能问卷;用于病人的问卷有:痴呆临床分级量表、日常生活能力量表、简易智能状态量表、加利福尼亚痴呆行为问卷.[结果]居家痴呆病人照料者主观感受的负担较重,中度、重度负担者占67.5%.影响照料者负担的因素有痴呆严重程度、病程、行为和心理症状、认知功能及日常生活能力、照料者同病人之间的关系质量、已照料病人时间、应对方式、社会支持、痴呆知识和照料技能掌握情况.[结论]痴呆病人照料者负担是病人、照料者和社区或社会总体反应的结果,应进行综合干预.
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认知与抑郁对阿尔茨海默病患者照料者负担交互作用研究
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者认知功能与抑郁是否对照料者主观负担存在交互作用.方法 研究对象为太原市两所医院和三个社区的已确诊的轻度阿尔茨海默病患者及其照料者共210对,照料者主观负担评价量表包括照料者负担量表(CBI)、照料者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS).蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和老年抑郁量表(GDS)分别用作评估患者认知功能和抑郁情况.基于AD照料者负担模型,采用两阶段小二乘法分析认知与抑郁对AD照料者负担交互作用.结果 照料者负担量表CBI得分平均为(49.5±15.9)分,照料者焦虑SAS和抑郁SDS平均得分分别为(45.6±13.5)分和(46.0±13.5)分.简化照料者主观负担模型分析结果表明,患者认知功能与抑郁对CBI存在微弱负向交互作用(b=-0.10,t=-2.0,P=0.05),患者认知与抑郁对照料者焦虑和抑郁的交互作用无统计学意义(P＞0.05).结论 延缓AD患者认知损害的同时关注其抑郁,可降低AD患者照料者的主观负担.
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阿尔茨海默病患者照料者的负担与应对方式及社会支持的相关性
目的 探讨阿尔茨海默病患者照料者的负担与应对方式及社会支持的相关性.方法 选取广州医科大学附属脑科医院2015年5月—2017年9月门诊就诊的阿尔茨海默病患者84例,根据患者照料者情况,将患者分为住院组(n=28)、家庭照料组(家庭组)(n=35)和养老机构痴呆患者的照料组(机构组)(n=21),采用扎瑞特照料负担量表(ZBI)、社会支持评定量表(SSRS)、特质应对方式问卷(TCSQ)测量各组照料者负担量、社会支持、应对方式情况并比较.结果 家庭组照料者ZBI总分、个人负担、责任负担、消极应对评分和SSRS总分明显高于住院组、机构组;机构组照料者积极应对评分明显高于家庭组、住院组,差异有统计学意义(P＜0.05);ZBI总分、个人负担、责任负担与消极应对呈正相关(r值分别为0.85、0.86、0.82,P＜0.05),与积极应对(r值分别为-0.30、-0.29、-0.28,P＜0.05)和SSRS总分呈负相关(r值分别为-0.31、-0.27、-0.29,P＜0.05);多元逐步回归分析显示,消极应对、积极应对、SSRS总分可解释照料者负担总分变异的44.9%.结论 阿尔茨海默病患者照料者的负担与消极应对呈正相关,与积极应对及社会支持呈负相关.
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痴呆照料者照料负担及其影响因素分析
目的:了解痴呆患者照料者照料负担及其影响因素.方法:用照料者负担问卷(caregiver burden inventory,CBI)和症状自评量表(SCL-90)评定40例痴呆照料者的负担和心理健康状况;用神经精神科问卷(NPI)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)评定40例痴呆患者的精神行为症状、痴呆严重程度及日常生活能力.结果:痴呆患者照料者照料负担重CBI评分(32.9±5.6)分,照料负担由高到低依次为:时间负担,发展受限负担,体力负担,情感负担,社会负担,其中女性较男性在时间负担和体力负担方面差异有统计学意义,SCL-90测评显示照料者心理健康水平下降,以焦虑、抑郁、躯体不适感为主,且照料负担与照料者SCL-90总分和患者的精神行为严重度呈正相关.结论:痴呆照料者负担重,影响因素是多方面的,应予以干预.
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认知障碍简明评价量表在行为异常型额颞叶痴呆及阿尔茨海默病病人照料者负担评估中的应用
目的 探讨认知障碍简明评价量表(Cog-12)在评估行为异常型额颞叶痴呆(bvFTD)及阿尔茨海默病(AD)病人照料者负担中的应用价值.方法 研究对象取自2007年1月至2015年11月来自中国阿尔茨海默病与相关疾病研究协作组(CARDS)研究课题登记的基线调查部分的对象,共计入组了临床痴呆量表(CDR)评分为1~2分的206例痴呆病人(AD组120例,bvFTD组86例).所有病人均完成Cog-12量表、Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)、额叶行为量表(FBI)的测评,所有照料者均完成照料者负担问卷(caregiver burden inventory,CBI)、神经精神问卷(NPI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的测评.结果 (1)bvFTD组病人ACE-R,FBI,Cog-12,NPI评分均高于AD组.bvFTD组照料者CBI,SAS,SDS评分均高于AD组,其中,bvFTD组时间依赖负担及情感负担较AD组重,2组发展受限评分、身体负担评分及社交负担评分差异无统计学意义;(2)bvFTD组CBI与Cog-12,NPI,FBI均呈显著正相关,AD组CBI与Cog-12,NPI呈显著正相关;2组SAS、SDS与CBI呈显著正相关;(3)bvFTD组照料者负担主要来源于病人的神经精神及行为症状,而AD组照料者负担主要来源于神经精神症状.结论 bvFTD照料者负担较AD照料者负担更重,出现抑郁、焦虑风险更高.bvFTD照料者负担重与病人神经精神症状及行为紊乱密切相关,AD照料者负担主要与神经精神症状相关,Cog-12可推广作为间接评估痴呆病人照料者负担的工具.专业照料指导、心理支持等减轻照料者负担措施迫在眉睫.
关键词： 行为异常型额颞叶痴呆 阿尔茨海默病 照料者负担 认知障碍简明评价量表 -
阿尔茨海默病照料者负担及干预研究进展
阿尔茨海默病(AD)已成为全球关注的老年人健康问题.患者以记忆进行性减退、人格改变和认知障碍为主要临床特征.随着患者病程加重,自理能力逐步下降,需长期照料.AD患者照料者的照护负担也是值得关注的社会问题.该文从AD患者照料者负担现状、影响因素以及国内外干预现状进行综述,以期为我国AD患者照料者的干预研究提供借鉴.
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阿尔茨海默病照料者的负担及相关因素研究
目的：探讨影响阿尔茨海默病（A D ）患者照料者负担的相关因素。方法选择来自记忆障碍门诊的不同严重程度AD患者及其照料者各190例，收集人口学资料，用Zarit照料者负担问卷评估照料者负担；用简易智力状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、神经精神科问卷（NPI）、临床痴呆严重度评定量表（CDR）评估患者的认知损害程度、日常生活能力、精神行为症状及疾病的严重程度，进行一系列相关分析。结果照料者负担Zarit评分6～47分，平均（21.73±8.02）分， Zarit分值与MMSE、ADL、NPI评分及病程的相关系数 r值分别为-0.428、0.495、0.59及0.283（P＜0.01）。女性Zarit值（24.28±8.44）分高于男性（19.91±7.2）分（t＝3.83，P＜0.01）。结论阿尔茨海默病照料者负担与患者认知损害的严重程度、病程、日常生活能力、是否合并精神行为异常及照料者性别有关。
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影响阿尔茨海默病照料者负担的相关因素分析
目的:探讨影响阿尔茨海默病(AD)患者照料者负担的相关因素.方法:选择来自记忆障碍门诊的不同严重程度AD患者及其照料者各190例,收集人口学资料,用Zarit照料者负担问卷评估照料者负担,以Zarit评分的均值为界分为两组;用简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)、临床痴呆严重度评定量表(CDR)评估患者的认知损害程度、日常生活能力、精神行为症状及疾病的严重程度,比较两组各种相关因素的差异并进行logistic回归分析.结果:照料者负担重组患者病程长,认知损害程度重,精神行为异常及睡眠异常发生率高,日常生活依赖程度大,该组照料者女性比例高.Logistic回归分析提示NPI分值(OR=1.071;95％CI1.034～ 1.109),ADL分值(OR=1.104:95％CI 1.04～1.172)及患者是否伴随睡眠异常(OR=2.351;95％C1 1.061～5.206)是影响照料者负担的独立危险因素.结论:本次研究提示阿尔茨海默病照料者负担与患者的精神行为异常、日常生活能力及睡眠状况密切相关.
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精神分裂症患者家庭照料者负担与生活质量调查
目的 探讨精神分裂症患者家庭照料者负担和生活质量及其相互关系,更好地为精神病家庭照料者提供服务,减轻其压力.方法 采用照料者负担问卷和世界卫生组织生活质量测定量表,对精神分裂症患者的96名家庭照料者进行调查.结果 照料者客观负担、主观要求负担和主观压力负担评分分别为23.55±3.76、14.73±3.01、15.93±2.69,照料者负担各方面与生活质量各方面之间呈显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).照料者负担受文化程度的影响,生活质量受身体状况及家庭收入的影响(均P＜0.05).结论 照料者负担处于较高水平,对其生活质量产生消极作用,社会及医务工作者应设法减轻照料者负担,以提高其生活质量,从而更好地为精神病患者提供照顾.
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高龄老年人照料者负担调查分析
人口老龄化是目前突出的全球性社会问题之一,资料统计显示我国是世界上老龄化人口绝对数多的国家,目前我国人口老龄化进程正在加速[1].由于我国的卫生保健与社区护理还处于起步阶段[2],故对高龄老年人的照料问题已成为全社会关注的热点.本文旨在对高龄老年人照料者的心身健康状况及其影响因素进行调查分析,以期进一步探索保持老年人照料者心身健康的方法.
