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后入路小切口清创植骨联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的临床效果
目的 探讨后入路小切口清创植骨联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 选取2014年6月～2017年6月我院收治的胸腰椎结核患者作为研究对象,按照患者接受的不同手术方式,分为对照组(31例)与观察组(28例),对照组采用后路清创内固定术治疗,观察组采用后路小切口清创植骨联合经皮椎弓根钉内固定术治疗,两组术后随访时间均为12个月.比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后畸形矫正情况、神经功能恢复情况、伤口愈合率、病灶清除情况.结果 观察组的术中出血量、术后引流量均少于对照组,术后伤口Ⅰ期愈合率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的手术时间、术后畸形矫正情况、神经功能恢复情况、病灶完全清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 后入路小切口清创植骨联合经皮椎弓根钉内固定术能减少手术创伤,减少出血量及引流量,减少内固定物与结核病灶创面直接接触,提高伤口愈合率及手术成功率,并能有效清除病灶,促进神经功能恢复及后凸畸形矫正,可为胸腰椎结核手术的治疗提供新尝试.
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经后路一期切除累及腹部脏器的腰段巨大原发性哑铃状肿瘤
目的：…探讨单独经后路切除累及腹部重要脏器的原发性脊柱巨大的哑铃状肿瘤的可行性、安全性及效果。方法回顾分析18例患腰段脊柱原发性巨大哑铃型肿瘤患者的临床资料、手术记录、病理检查结果及随访资料。早期8例行前后联合入路手术。后期的10例患者采用单独后路手术。结果早期8例前后联合入路手术时间平均5 h、出血量平均800 mL。7例症状消失，未见肿瘤复发；1例术后5个月死于脑转移。后期10例经单独后路手术用时平均3 h、出血平均450 mL。10例随访，症状消失，未发现复发。结论累及腹部脏器的腰段原发大型哑铃状肿瘤可以通过单纯后路一期手术安全地切除。对比前后路联合手术，单纯后路手术是一种更加简单、微创、有效的手术方式。
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对比单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核的临床疗效
目的:探究单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核的临床疗效.方法:收集本院收治的75例脊柱结核患者,收集时间自2015年11月至2017年10月,分观察组(n=37)和对照组(n=38).观察组采纳单纯后路治疗,对照组采纳前后路联合治疗.比较手术情况、Cobb氏角.结果:与对照组手术时间、住院时间比较,观察组较短,具统计学差异,P<0.05;与对照组术中出血量比较,观察组较少,具统计学差异,P<0.05;与对照组住院费用比较,观察组较低,具统计学差异,P<0.05;与对照组Cobb氏角比较,观察组较高,具统计学差异,P<0.05.结论:单纯后路手术可有效改善脊柱结核患者的病情,缩短治疗时间,促进疾病的恢复,值得借鉴.
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单纯后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核
目的：分析后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核的临床疗效。方法对60例脊柱结核患者进行常规四联抗结核化疗,手术方式为后路病灶清除植骨内固定。采用VAS评分、ODI和Frankel分级对患者进行术前术后评估。结果手术时间4~8(4．30±2．60) h。全部患者手术成功,未出现术后结核复发、内固定断裂等情况。患者均获得12个月随访。术后12个月,VAS评分由术前7．97分±0．69分改善至1．18分±0．83分(P<0．05)；ODI由术前43．58±2．08改善至9．63±1．66(P<0．05)。术后6个月,Cobb角：胸椎由术前35．00°±2．83°改善至20．70°±2．26°(P<0．05),胸腰段由术前20．75°±2．22°改善至5．42°±1．78°(P<0．05),腰椎由术前的27．00°±1．41°改善至46．50°±1．29°(P<0．05),术后12个月复查各角度均有部分丢失(P<0．05)。 Frankel分级：A级3例改善至B级1例,2例无改善；B级5例改善至C级1例、D级1例,3例无改善；C级7例改善至D级3例、E级2例,2例无改善；D级11例改善至E级8例,3例无改善；E级34例无加重。1例患者合并术后窦道形成,3个月后愈合。结论单纯后路手术能在有效清除病灶的基础上减少手术时间,降低术后并发症的发生率。
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单纯后路骶骨整块切除治疗S2水平原发恶性骶骨肿瘤
目的：探讨单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术治疗累及S2水平原发恶性骶骨肿瘤的手术入路、切口选择、手术方法及并发症。方法采用单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术治疗9例累及S2水平的原发恶性骶骨肿瘤患者,均未行腰骶部重建,其中脊索瘤6例,Ewing肉瘤2例,软骨肉瘤1例。用VAS评分评价手术前后疼痛程度,用改良Biagini评分评价手术前后神经功能。结果9例患者瘤体均顺利切除,截骨水平位于S26例,S33例。手术时间150~320(221．7±35．6) min,术中出血800~1800(1144±332．5) ml。患者均获得随访,时间25~61个月。4例出现皮肤坏死后伤口感染,二次手术后伤口愈合。术前9例神经功能基本正常；术后2例括约肌功能基本正常,6例括约肌功能障碍、排尿排便刺激感存在,1例括约肌功能丧失、不能感觉排便刺激。6例术后存在神经性疼痛,治疗4个月后VAS评分为0．5~3分。1例Ewing肉瘤与1例软骨肉瘤复发；1例脊索瘤患者术后32个月死于心血管系统疾病。结论单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术能顺利完成S2水平骶骨整块切除手术,方法可靠,可达到彻底的肿瘤切除边缘；但其并发症发生率较高,对患者大小便功能影响较大。
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单纯后路手术治疗胸腰椎肿瘤的临床治疗效果
目的 探究单纯后路手术对胸腰椎肿瘤患者临床治疗的优越性.方法 随机选取接受单纯后路肿瘤切除术治疗的胸腰椎肿瘤患者100例.对患者的临床资料进行统计,并对患者手术前、手术后2周及1个月的疼痛感,手术前、手术1个月及6个月后的功能状态和手术前及手术后1个月的神经功能状态等进行评估.结果 100例患者均顺利完成手术,所有患者在术后2周及1个月的疼痛较术前均有所缓解,术后1个月及6个月的生活质量较术前均有所改善,术后1个月的神经功能状态较术前均有不同程度的恢复,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯后路手术可明显缓解疼痛,改善患者生活质量,解除肿瘤对脊髓的压迫,使患者神经功能得到不同程度的恢复.
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单纯后路术式与单纯前路术式治疗成人胸椎及胸腰段结核5年以上疗效分析
[目的]对比分析单纯后路术式与单纯前路术式治疗成人活动性胸椎及胸腰段结核5年以上随访结果,探讨单纯后路术式的中长期疗效.[方法]回顾性分析158例成人活动性胸椎及胸腰段结核病例,其中107例行单纯后路病灶清除椎间植骨融合椎弓根螺钉钛棒内固定术(A组);51例行单纯前路病灶清除椎间植骨融合钉棒/板内固定术(B组).再将A、B组分为两个亚组:A1组(62例)、B1组(26例)为胸椎结核组(T3～10);A2组(45例)、B2组(25例)为胸腰段结核组(T11 ～L2).对比分析A、B组患者手术时间、术中出血量、VAS评分、功能恢复满意度、并发症等.计算A1、A2、B1、B2组后凸矫正率、矫正角度丢失度数并分别进行统计学分析.[结果]A组手术时间、术中出血量、总的并发症发生率均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A1、A2组矫正率均优于B1、B2组,差异有统计学意义(P＜0.05).B1、B2组矫正角度丢失度数均大于A1、A2组,且B2组与A2组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]单纯后路术式治疗胸椎及胸腰段成人脊柱结核,中长期随访结果显示疗效良好;单纯后路术式在手术手术时间,术中出血量,后凸畸形矫正率,后凸角丢失度数,并发症发生率等方面优于单纯前路术式.
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多枚分网异形钛网技术在单纯一期后路脊柱结核手术中的应用
[目的]探讨椎体间多枚分网的异形钛网植骨技术应用于单纯一期后路手术治疗脊柱结核的可行性及疗效.[方法]自2008年7月～2010年6月,采用单纯一期后路多枚分网的异形钛网植骨新技术治疗的脊柱结核患者共48例,男27例,女21例;年龄16 ～78岁,平均(41.2±7.8)岁;其中胸段21例,胸腰段14例,腰段9例,腰骶段4例.ASIA分级:A级1例,B级9例,C级17例,D级10例,E级11例.术前血沉18 ～ 106 mm,平均(46.7±10.6) mm.胸腰椎结核后凸角度4°～ 62°,平均(26.6±9.2)°,腰骶段结核的腰骶角15°～31°,平均(23.5±5.7)°.所有患者术后继续抗痨治疗12 ～18个月.[结果]手术时间为90 ～ 180 min,平均(128-±24) min,术中失血量100～800 ml,平均(310±125) ml.术后随访18 ～57个月,平均(37±8)个月.1例患者出现脑脊液漏,3例患者伤口延迟愈合.无窦道形成,无感染性脑脊髓膜炎发生,无结核复发,无钛网沉降.所有患者神经功能均有不同程度改善;术后6个月血沉均恢复正常;终末随访时胸腰椎后凸角度0°～18°,平均(7.2±2.2)°,腰骶段结核的腰骶角为23.8°～35.3°,平均(30.6±6.3)°,随访过程中无明显角度丢失;植骨融合时间为4～8个月,平均6个月.[结论]对于病灶较局限的脊柱结核,采用单纯一期后路多枚分网异形钛网植骨技术能达到满意的治疗效果.
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脊柱结核单纯后路病灶清除术和椎体间植骨融合内固定的疗效观察
目的:探讨单纯后路病灶清除术和椎体间植骨融合内固定治疗脊柱结核的效果.方法:选取2011年6月-2013年6月收治的脊柱结核患者108例,随机分成观察组和对照组各54例,观察组采用单纯后路病灶清除术和椎体间植骨融合内固定,对照组采用前后路联合病灶清除植骨融合术.结果:观察组住院时间、手术时间、住院费用、手术费用明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量、畸形矫正率、复发率和并发症发生率均明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者日本骨科协会(JOA)临床治疗效果评分和植骨融合情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯后路病灶清除术和椎体间植骨融合内固定较传统前后路联合病灶清除植骨融合术临床治疗效果差异不大,植骨均能有效融合,单纯后路式治疗的手术时间、治疗费用、术中出血量、后凸畸形矫正率均明显优于前后路联合式治疗,是一种简洁、安全、快捷的治疗方式.
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单纯后路病灶清除有限压植骨融合内固定治疗脊柱结核
目的 评价单纯后路病灶清除有限减压植骨融合内固定治疗脊柱结核的临床疗效.方法 选择2008年12月至2013年12月的胸椎脊柱结核患者42例,分为两组,其中1组患者20例,椎体骨破坏程度轻,行单纯后路病灶清除有限减压植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗,采用后外侧植骨融合方式;2组患者22例,椎体骨破坏程度较重,行前路减压植骨融合前方内固定术.所有患者术前、术后及随访期间均规范化药物抗结核治疗直至痊愈.比较两组患者术前、术后及随访期的神经功能、疼痛、节段后凸角、CRP和ESR、融合情况及术中出血量和手术操作时间.结果 所有患者平均随访时间为18个月(6个月～3.5年).两组患者结核痊愈,植骨融合良好.患者术后VAS疼痛评分和Frankel神经功能等级均有明显改善,未发现和内固定有关的感染并发症,两组间影像学显示无明显差异.术后脊柱后凸畸形均得以矫正,两组在随访期都发生了矫正丢失.1组患者出血量和手术操作时间明显少于2组,术前患者ESR(59.7±21.5),术后完全恢复正常(8.0±1.7).结论 单纯后路病灶清除有限减压植骨融合内固定治疗早期椎体骨破坏程度轻或后凸畸形不重的脊柱结核患者,手术操作创伤小,疗效可靠.
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单纯后路半椎体切除截骨短节段融合治疗先天性脊柱畸形
目的 评价早期行半椎体切除手术干预治疗先天性脊柱畸形患者的疗效.方法 回顾性分析41例1～6岁先天性脊柱畸形的患者行单纯后路半椎体切除椎弓根螺钉内固定手术治疗的疗效.结果 所有患者手术时的平均年龄为3岁5个月,平均随访时间6年2个月.所有患者术前主弯平均COBB角36°,术后矫正为7°,头端代偿弯自然矫正从15°改善为3°,尾端代偿弯从17°改善为4°,术前后凸角为22°,术后改善为8°.结论 经单纯后路半椎体切,行短节段固定融合治疗先天性脊柱畸形可获得冠状面和矢状面平衡,矫形效果良好.对婴幼儿早期手术干预可阻止脊柱主弯及代偿弯畸形进展.
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一期后前联合入路与单纯后路手术治疗下腰椎结核的疗效对比评价
目的:分析研究一期后前联合入路与单纯后路手术治疗下腰椎结核的疗效区别和疗效.方法:选取2014—2016年于我院确诊治疗的50例下腰椎结核患者作为研究对象,将其随机均分成两组,观察组患者采取单纯后路手术进行治疗,对照组患者采取后前联合入路手术进行治疗.观测分析两组患者治疗疗效和差异.结果:观察组患者的出血量、引流量、输血量、手术时长、治疗时长等指标较对照组效果更加明显,且两组间差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前和治疗后的红细胞沉降率、Cobb角以及视觉模拟分值等方面均不存在统计学意义(P>0.05).结论:单纯后路手术治疗下腰椎结核与后前联合入路治疗两种方式差异不大,而单纯后路手术治疗的特点为出血量少、手术时长较少以及治疗时长少等,在临床上值得应用.
