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持续被动活动装置在膝关节镜术后的应用护理
1 临床资料1.1 Cpm概念的提出 Cpm(Continous Passive Metion)即滑膜关节镜持续被动活动理论,是在70年代初由加拿大著名骨科医师Salter.R.B提出的.70年代后期长期关节制动造成患肢肌肉萎缩、关节粘连僵硬等并发症.Salter从开胸术后胸骨和肋骨骨折后能在反复运动中愈合的事实中得到启发、发现:早期间断主动活动效果优于间断活动,由此提出cpm这一新的生物学概念.
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CPM机对下肢骨折及关节粘连松解术后的临床应用
下肢骨折与关节内骨折为一种常见的损伤,常引起关节功能障碍.对不稳定性复杂性骨折多采用切开复位、内固定的方法进行积极的治疗.由于股骨中下段骨折与关节内骨折,在股骨前面有广泛的软组织挫伤,手术创伤大,骨折愈合慢,以及受年龄、疼痛耐受力等因素,均易引起股四头肌疤痕形成或纤维变性导致屈膝活动功能障碍,即伸直位膝关节僵硬.近年来,随着CPM关节功能锻炼器的应用,对关节功能恢复取得了满意效果.现报告如下:
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气压配合下肢关节康复器预防全髋术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察
下肢深静脉血栓是全髋置换(THA)术后常见的并发症之一,其发生率为40%~60%[1].深静脉血栓可继发致命的肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,被公认为是THA的一种严重并发症.因此预防下肢深静脉血栓形成在全髋置换术后尤其重要[2].我科从2007年3月至2009年1月对98例全髋置换术的患者,随机分成对照组和实验组,对实验组采取了气压配合下肢关节康复器(CPM机)的方法,取得了较好的治疗效果.现报告如下.
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CPM机在骨科术后关节功能锻炼中的应用价值
目的：探讨CPM机在骨科术后关节功能锻炼中的应用价值。方法将172例行骨科术后患者按随机数字表法分为观察组（84例）和对照组（88例）。观察组采用CPM机功能锻炼，对照组采用常规锻炼而未采用CPM机，4周后比较2组患者疗效，术后疼痛时间、卧床时间、住院时间、关节活动度及下肢水肿消退时间。结果观察组优良率为85.71%，对照组优良率为78.41%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后疼痛、卧床、住院及下肢水肿消退时间均明显短于对照组，术后2、4周的主动活动度及被动活动度均优于对照组（均P＜0.05）。结论骨科术后患者应用CPM机进行关节功能锻炼，能明显缩短治疗时间，有利于关节功能的恢复。
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老年髌骨骨折克氏针张力带固定术后CPM机锻炼的疗效分析
目的：探讨老年髌骨骨折术后早期使用CPM（Continuous passive motion，持续被动运动）机的临床意义。方法分析2014年1月-2015年12月老年髌骨骨折术后患者60例，愿意接受CPM机锻炼治疗者纳入观察组，共30例，于术后早期接受CPM机持续被动活动训练加膝关节主动活动锻炼；不愿意接受CPM机锻炼治疗者纳入对照组，共30例，术后单纯进行膝关节主动活动锻炼。所有患者于术后3个月进行疗效评估。结果观察组膝关节功能恢复优良率90%，对照组优良率60%，两组对比具有显著性差异(P<0.05)。结论术后早期进行CPM机锻炼能有效防止老年髌骨骨折术后关节粘连，促进关节功能恢复。
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加味海桐皮汤熏蒸联合CPM机在膝关节镜术后功能康复中的应用
目的:探讨加味海桐皮汤熏蒸联合CPM机在膝关节镜术后功能康复中的应用效果.方法:将48例膝关节镜术后患者随机分为对照组和观察组各24例,两组均于术后第3天拆除弹力绷带,对照组拆除弹力绷带后常规接受CPM锻炼,观察组加用自制加味海桐皮汤熏蒸,并常规接受CPM锻炼.术后1个月比较两组患者膝关节评分(HSS)情况.结果:术后1个月观察组膝关节疼痛、活动度、稳定度、功能评分及优良率均明显优于对照组(P＜0.05).结论:加味海桐皮汤联合CPM机锻炼膝关节比单纯使用CPM机锻炼在改善膝关节活动度、关节功能及减轻疼痛等方面更有效.
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CPM机使用登记表在护理管理中的应用
目的:探讨CPM(滑膜关节持续被动活动)机使用登记表在护理管理中的应用效果.方法:选取2009年1~ 12月使用CPM机功能锻炼的163例患者为对照组;选取2010年1~ 12月使用CPM机功能锻炼的267例患者为实验组,且在护理管理中使用CPM机使用登记表.结果:实验组患者CPM机使用情况明显好于对照组(P<0.01).结论:CPM机使用登记表的使用规范了护理人员进行仪器操作时的行为,保证患者CPM机功能锻炼的安全和效果,提高了护理质量.
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连续被动活动练习器在髋膝关节术后的应用
2000年1月～2006年12月,我院指导58例髋关节、36例膝关节手术后患者应用下肢连续被动活动练习器(CPM机)进行连续被动活动,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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自制中药熏洗、玻璃酸钠关节腔注射联合CPM机锻炼预防膝关节术后僵硬效果观察
2006年1月～2007年10月,我们采用自制中药熏洗玻璃酸钠、关节腔注射联合CPM机功能锻炼的方法预防膝关节术后僵硬,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组140例患者,其中男109例、女31例,年龄32～43岁.受伤原因为车祸伤78例,高处坠落伤45例,其他17例.均行手术治疗.随机分为观察组、对照组,各70例.
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功能锻炼对TKA术后膝关节功能恢复的影响
随着人工膝关节置换术(TKA,total knee arthroplasty)的广泛应用,手术后的康复日益受到重视.精湛的手术技术只有结合科学的术后康复治疗,才能获得理想的效果.2003年12月～2006年3月,我们对15例TKA术后患者进行早期康复功能锻炼配合CPM机锻炼,随机设对照组单行CPM机功能锻炼,取效较满意,现报道如下.
关键词： 人工膝关节置换术(TKA) 膝关节功能 功能锻炼 CPM机 -
中药熏蒸加CPM机治疗膝关节僵硬症
临床治疗下肢骨折,多采用持续骨髁上或胫骨结节牵引,以及石膏或小夹板外固定的方法.但牵引或固定时间过长,可致膝关节僵硬,影响患者生活或工作.笔者自1999年～2000年,采用中药熏蒸法加CPM机,对25例膝关节僵硬病人进行康复治疗,收到了良好的效果.现报告如下.
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伸膝装置粘连的功能重建
伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症.一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,需手术治疗.我院骨科自1990年以来,我们在收治的35例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中,对股四头肌形成术稍作改进并术后立即应用下肢功能康复器活动,疗效满意.现将治疗情况及有关问题讨论报告如下.
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膝关节镜术后持续被动活动对膝关节功能康复的作用
目的:探讨术后早期持续被动活动(CPM)在膝关节功能康复中的作用.方法:施行膝关节镜手术患者186例,其中123例于术后12-24 h即行CPM机功能锻炼(CPM组);63例自行膝关节锻炼(自主组).结果:术后,2组患者整体效果均良好,伤口愈合Ⅰ/甲,无并发症发生.术后疼痛及肿胀消退时间,CPM组明显短于自主组(P＜0.05),患肢关节活动度在2-3周时与自主组比较明显增加(P＜0.05),但随访3-8个月,2组比较差异无显著性意义.结论:与自主锻炼的患者比较,早期持续CPM被动活动膝关节,可以缩短膝关节术后疼痛及肿胀时间,明显提高关节活动度.
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膝关节部骨折治疗方法选择对膝关节功能影响分析
目的探讨采用不同方法治疗膝关节部骨折对远期膝关节功能恢复的优、缺点.方法对我院自1990～1999年66例新鲜膝关节部骨折,采用石膏托、小夹板及骨骼牵引治疗组(即保守组)与AO内固定及CPM机治疗组(即手术组)疗效情况进行分析.56例获得随访 ,随访时间6～36个月,平均19.8个月.结果采用Hohl膝关节功能评价方法判断临床疗效.手术组40例,优23例,良12例,可5例;保守组16例,良6例,可7 例,差3例.结论对新鲜膝关节部骨折,在生命体征稳定情况下, 应尽早切开复位AO内固定,且根据不同骨折情况合理选择内固定材料,达稳定的固定.术后即用CPM机进行膝关节训练,可防止膝关节功能障碍,促进骨折愈合,增强患者对战胜疾病的信心,缩短住院时间,减少术后并发症.
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改良张力带加CPM机治疗粉碎性髌骨骨折20例
髌骨骨折是常见的关节内骨折,其治疗方法较多,各种方法均有其不足之处,特别是粉碎性髌骨骨折,治疗较为困难,笔者采用改良张力带固定,术后配合CPM治疗,收到较好效果,现总结如下:
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骨关节手术后CPM机的应用与护理
CPM机自70年代初即被用于骨关节手术后关节的功能练习,我科自1999～2003年对29例髋关节、18例膝关节手术后的病人使用下肢CPM机进行连续被动活动,加强功能练习期间的护理,关节功能恢复满意,现报告如下.
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CPM机在骨科下肢康复训练中的应用
下肢损伤后的患者在整个治疗的过程中,康复训练始终贯穿在其中,起着举足轻重的作用,由于它直接关系到患者肢体及关节功能的恢复.临床上,CPM机自上世纪70年代初即被广泛应用于肢体的功能锻炼[1],要想提高CPM机的使用效果,应做到以下几点.
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中药熏洗联合CPM机治疗膝关节创伤术后康复的Meta分析
目的:评价中药熏洗联合CPM机(持续被动运动)的治疗方法对膝关节创伤术后康复的作用.检索Cochrane、中国医院知识总库、CNKI、维普、万方数据库中关于中药熏洗联合CPM机对膝关节创伤术后康复的临床对照试验(RCT),文献检索时间至2017年10月.根据JADAD评分,对符合标准的文献采用Rev Man 5.3进行分析.结果:中药熏洗联合CPM机的方法与常规治疗(单用中药熏洗、CPM机、患者自主功能锻炼)相比,在膝关节活动度康复方面[WMD=16.21,95％ CI(14.48,17.93),Z=18.38P ＜0.05]、膝关节功能评分方面[WMD=10.65,95％ CI(9.48,11.82),Z=17.80,P＜0.05]、膝关节术后康复优良率方面[RR =7.06,95％ CI(4.28,11.64),Z=7.66,P＜0.05],差异均有统计学意义.结论:基于纳入文献分析,中药熏洗联合CPM机的康复方法在膝关节创伤术后康复方面优于常规康复疗法.
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舒筋活络外敷包配合CPM机锻炼对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响
目的:探讨舒筋活络外敷包配合CPM机锻炼对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响.方法:选取接受内固定手术治疗的胫骨平台骨折患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组予CPM机锻炼,治疗组给予舒筋活络外敷包外敷配合CPM机锻炼,两组均治疗6周.治疗后对两组膝关节功能进行观察.结果:治疗后6周膝关节评分比较,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论:舒筋活络外敷包外敷配合CPM机锻炼应用于胫骨平台骨折术后患者可明显改善患者膝关节功能.
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中药熏洗合CPM机锻炼对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响
目的:观察中药熏洗合CPM机功能锻炼对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响.方法:将65例胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍患者随机分为两组,治疗组33例采用自拟方熏洗合CPM机功能锻炼进行康复治疗,对照组32例予CPM机进行膝关节功能锻炼治疗.结果:治疗后4周时治疗组膝关节功不负重主动屈曲活动度优于对照组(P<0.05),治疗后12周膝关节评分明显高于对照组(P<0.01).结论:自拟方熏洗合CPM机功能锻炼能明显改善胫骨平台骨折术后膝关节的功能.
