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脑肿瘤动物模型
由于脑肿瘤生物学特性及血脑屏障的存在,脑肿瘤的治疗效果较差.随着分子生物学技术及遗传学等学科的发展,建立了越来越多的脑肿瘤动物模型,因此对脑肿瘤的生物学特性也了解得越来越多,为临床治疗脑肿瘤打下了坚实的基础.目前建立的脑肿瘤动物模型主要有:化学物质诱导模型,病毒诱导模型,移植模型(同种移模型、异种移植模型),基因模型(转基因模型、基因敲除模型、基因突变模型),这些模型在临床治疗脑肿瘤上发挥了极大的指导作用,但是各种模型都有它的优缺点,因此有待进一步探讨.
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恶性脑肿瘤基因治疗联合放射治疗研究现状和展望
简述恶性脑肿瘤基因治疗,联合放射治疗的现状.内容包括恶性脑肿瘤基因治疗策略;常见基因治疗方案;基因治疗联合放射治疗基本方式;临床试验性基因治疗进展.指出了恶性肿瘤基因治疗存在的问题,提出基因治疗联合放射治疗应从分子放射生物学角度,加强对恶性脑肿瘤的应用基础和临床试验性治疗研究.
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18F-FDG PET在脑肿瘤诊断和治疗中的作用
18F-FDG PET是一种功能成像方法,具有MRI、CT等解剖学成像所无法达到的优点.本文就目前18F-FDG PET在脑肿瘤的良恶性判断,恶性程度分级,治疗效果评价,残留肿瘤判别,肿瘤放射性坏死和复发的鉴别及预后判断中起的作用与不足作一阐述.
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脑肿瘤干细胞分选技术
脑肿瘤干细胞是脑肿瘤的起源细胞,也是脑肿瘤对放化疗产生耐受的根源.脑肿瘤干细胞已成为目前神经肿瘤研究的热点之一,由于缺乏特异的表面标记,脑肿瘤干细胞的分离纯化一直是亟待解决的难题.近年来,一些分选技术如免疫磁珠法、SP分选和免疫流式分选开始应用于脑肿瘤干细胞分选.本文对这些分选技术进行介绍.
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少突胶质细胞瘤的诊疗进展
过去的十年间,少突胶质细胞瘤在诊断和治疗方面发生了很大的变化,本文旨在论述少突胶质细胞瘤的诊疗规范及预后,其中主要论述新的研究进展.我们通过Medline对"少突胶质细胞瘤"进行检索,查阅了近期国内外相关文献.由于例如磁共振和正电子发射型计算机断层成像(positron emission tomography,PET)等技术的应用,使得少突胶质细胞瘤的诊断越来越早.功能定位及在手术中的应用使得肿瘤切除更加安全,更加彻底,尤其是位于功能区的肿瘤.尽管术后放射治疗能延长患者的生存时间,但由于少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)对化疗敏感,故放疗可推迟到肿瘤复发时再施行.少突胶质细胞瘤是脑肿瘤中第一个应用遗传分子学特征指导治疗的肿瘤,其中重要的发现为1p和19q染色体杂合子缺失(loss of heterozygosity,LOH)的少突胶质细胞瘤对化疗敏感.尽管手术治疗仍是少突胶质细胞瘤的主要方法,但由于其对化疗的敏感性,使得化疗成为术后主要的治疗方法.少突胶质细胞瘤的分子学特征的研究及应用在不久的将来将成为指导少突胶质细胞瘤治疗的标准方法.
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后颅窝病变疑难病例6例报告
背景与目的:后颅窝占位病变的术前诊断有时并不容易.本文报告我们日常临床工作中遇到的后颅窝病变中诊断困难的病例并分析其特点.方法:统计哈尔滨医科大学第一临床学院神经外科2004年4月至2006年4月的后颅窝病变手术病例,选择6例诊断困难的病例,分析总结发病方式、临床症状和体征、辅助检查、手术所见和组织学检查.结果:6例病例中,其中3例术前诊断为前庭神经鞘瘤,术后证实为脑膜瘤.1例术前诊断为脑梗塞,术后证实为畸胎瘤.1例术前诊断为脑膜瘤,术后证实为畸胎瘤.1例术前诊断为脑膜瘤,术后证实为黑色素瘤.结论:(1)桥小脑角区脑膜瘤和前庭神经鞘瘤容易混淆.(2)先天性良性肿瘤畸胎瘤容易误诊为其他脑肿瘤或脑梗塞.(3)一些罕见的肿瘤容易误诊,如黑色素瘤.
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中枢性原始神经外胚层肿瘤疑诊1例
1病例报告中枢性原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodefmal tumors,PNET)是一种罕见的高度恶性神经系统肿瘤.现将我院2006年发现1例报告如下:
关键词： 脑肿瘤 中枢性原始神经外胚层肿瘤 误诊 -
颅内原发恶性黑色素瘤综合治疗长期存活1例
颅内原发性黑色素瘤罕见,其预后极差,罕见有长期存活的报道.本文报告1例经综合治疗获得长期存活的桥小脑角恶性黑色素瘤.患者男性,起病初始年龄47岁,主要表现为小脑性共济失调.磁共振显示右侧桥小脑角肿瘤.采取枕下乙状窦后入路,术中见病灶色黑,次全切除肿瘤.病理报告为恶性黑色素瘤.颅外未见原发病灶.术后行四个疗程化疗.3个月后MRI示肿瘤复发,行第二次手术并全切肿瘤.术后予肿瘤疫苗、干扰素、白介素和榄香烯等辅助性治疗.进行了5年的影像学追踪,KPS 100分,无肿瘤复发和转移.
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酷似脑梗塞的脑胶质细胞瘤
背景与目的:胶质瘤有时与脑梗塞非常相似,易致临床误诊.本文结合我们遇到的10例,探讨酷似脑梗塞的脑胶质瘤的临床与影像学特点.方法:复习我科1999～2004年间临床初始误诊为脑梗塞后经手术病理检查确诊为脑胶质瘤的10例临床和影像学资料,分析误诊原因,并归纳诊断及鉴别诊断要点.结果:本组患者发病无特异性.CT、MRI都表现为无脑水肿及无明显占位效应的病灶,增强后也无明显强化.临床初始诊断为脑梗塞,经治疗过程中出现疑问而行手术病理证实为胶质瘤.10例都为低级别脑胶质瘤,其中星形细胞瘤WHO Ⅰ级8例,WHO Ⅱ级2例.结论:低级别脑胶质瘤可以有不典型的脑梗塞的表现,不易鉴别,易造成误诊,应结合临床表现、病程、实验室检查及影像学特征等多方面进行鉴别诊断.
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脑肿瘤复发与放射性坏死的影像学鉴别
随着放射治疗在脑肿瘤的广泛应用,引起放射性坏死的机会明显增加.准确、早期的鉴别肿瘤复发和放射性坏死直接影响着治疗方法的选择和预后.目前多数学者认为常规CT和MRI不能准确的鉴别脑肿瘤复发与放射性坏死,本文介绍了新的影像学方法(CT、MRI灌注,Xe-CT,MRI弥散成像,波谱分析,SPECT,PET)对其鉴别的价值.
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脑磁图、磁源成像和脑肿瘤
脑磁图作为一种无创性记录大脑生物磁场的新技术,能相对直接反映神经元的活动状态;并且可将采集到的脑磁信号分析结果重叠到MRI图像上,从而将生理功能和解剖结构融合在一起,这一技术又称为磁源成像(magnetic source imaging,MSI).MSI不仅能够准确地提供癫痫灶及所需要功能区的定位信息,而且可使临床神经外科医生更好地了解肿瘤与癫痫灶、肿瘤与功能区的关系,以便在术前制定出合理有效的手术计划.本文对脑磁图、MSI及其在脑肿瘤方面的应用做一简单综述.
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单体素和多体素氢质子MRS在脑胶质瘤分级中的应用
磁共振波谱是一种可以检测人体组织内生化代谢产物浓度的无创检查,它的原理包括化学位移和自旋耦合.氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1HMRS)的检测方法有单体素、多体素及全范围波谱成像.磁共振波谱对于脑胶质瘤的分级有一定帮助,对于指导临床治疗有一定价值.我们就磁共振波谱的原理及检测方法、磁共振波谱在脑胶质瘤分级中的应用加以综述.
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135例神经系统病变术中冰冻诊断结果分析
背景与目的:中枢神经系统疾病冰冻切片诊断的误诊率较其他脏器相对较高,文献报导误诊率在1.6-13.2%,误诊率较高的肿瘤包括脑膜间叶性肿瘤,血管母细胞瘤,淋巴瘤及少枝胶质细胞瘤.本文总结和探讨神经系统病变术中诊断存在的问题,以提高神经系统病变术中诊断的质量.方法:我们回顾性地研究了4年中所进行的135例神经外科术中送检冰冻标本的诊断,并对照相应石蜡标本的诊断结果进行了分析比较.结果:发现冰冻切片诊断错误9例,误诊率为6.67%.误诊病例包括:星形细胞瘤1/73例(误诊率1.4%),室管膜瘤3/4例(误诊率75%),小脑髓母细胞瘤1/5例(误诊率20%),嗅神经母细胞瘤1/2例(误诊率50%),中枢神经细胞瘤1/2例(误诊率50%),脉络丛肿瘤1/2例(误诊率50%),非肿瘤性病变1/9例(误诊率11.1%).结论:发生在脑室外的室管膜瘤易发生误诊;小脑髓母细胞瘤、嗅神经母细胞瘤等出现滤泡样结构或表现出结节样的结构时可能与转移性低分化癌混淆;脑组织中血管畸形伴血肿形成,由于常并发出现显著的胶质细胞反应而导致肿瘤的诊断.
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MGMT表达与脑肿瘤化疗耐药的研究进展
化疗是恶性脑肿瘤的重要辅助治疗手段之一,然而,临床效果尚不理想.肿瘤对化疗药物的耐药是影响化疗效果的重要原因.DNA修复蛋白O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(O6-methylguanine-DNAmethyltransferase,MGMT)在肿瘤耐药中的作用比较明确.近年来,对此酶作用机制的研究,以及寻找通过抑制MGMT表达和/或其活性来提高甲基化类抗肿瘤药物的作用,以改善肿瘤患者治疗效果的研究,取得了喜人的进展.
关键词： 脑肿瘤 化疗 耐药 O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶 -
室管膜下瘤1例报道
1 病例报告患者,女性,50岁,反复头昏、健忘伴失眠一年.入院当日晨,突发剧烈头痛、并伴有恶心呕吐.神经系统检查表现为远近记忆力、计算力、定向力、判断力、理解力略差及双眼右侧偏盲.
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巨大复发性室管膜瘤1例报道
室管膜瘤是儿童第三大原发脑肿瘤,约占儿童中枢神经系统肿瘤的9%.本文报告1例罕见的右顶巨大复发性室管膜瘤.患者男性,10岁,7年前行右顶叶室管膜瘤切除加去骨瓣减压术,并行术后放疗.4年前肿瘤复发,未予治疗.入院体检见患者右顶巨大肿物(周径54cm),头颅CT及MRI显示右顶巨大占位17cm×16cm×17cm(约4 624cm3).手术全切除肿瘤,术后DTI显示白质传导束保存,患者神经功能改善.
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未来脑肿瘤治疗的新靶点:脑肿瘤干细胞
脑肿瘤组织为非均质群体,其中存在少量具有自我更新、增殖和致瘤性的脑肿瘤干细胞(brain tumor stem cells,BTSCs).尽管它们的数量极少,却是脑肿瘤发生、发展和治疗后复发的根源.目前,脑肿瘤干细胞相关分子标记及其致瘤机制是神经肿瘤研究的热点领域.针对BTSCs自我更新的相关分子机制研究.是阐明BTSCs致瘤原理的关键环节,并将为开发有效治疗肿瘤的药物提供明确的切入点和特异的靶标.
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脑肿瘤的功能性成像
随着影像医学的发展,CT和MRI已经成为当前脑肿瘤主要的影像学检查方法,但常规的形态学诊断方法已经不能满足临床需要.磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)、CT灌注成像(CT perfusion)和磁共振灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)和血氧水平依赖效应功能磁共振成像(blood oxygen level dependent-functional MRI,BOLDfMRI)等新技术的出现为临床医师提供了脑肿瘤的功能信息,为常规CT和MRI检查方法提供了重要的补充.
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恶性脑肿瘤化疗新动态:分子靶向治疗
恶性脑肿瘤特别是胶质瘤,采用传统方法还是难以治愈.由于传统细胞毒化疗药物缺乏特异性,它们在抗肿瘤的同时,对正常组织和器官也有毒性作用.肿瘤的恶性进展涉及到癌基因的扩增和过表达,抑癌基因的缺失及一些重要的信号传导通路的异常.针对肿瘤细胞内传导通路(包括肿瘤生长、侵袭和转移等)上的特异(或相对特异)分子的靶向治疗是近年的研究热点,这种分子靶向治疗特异地攻击肿瘤细胞而对正常细胞无损害,有望是传统细胞毒化疗以外的肿瘤化学治疗的突破口.本文简要回顾近年在脑肿瘤分子靶向治疗方面的进展.
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神经干细胞与脑肿瘤发生
随着神经干细胞、脑肿瘤干细胞研究的深入,脑肿瘤起源于神经干细胞得到越来越多证据的支持,而传统的脑肿瘤起源及发生模式受到了前所未有的挑战.脑肿瘤神经干细胞起源学说一经证实,必将对脑肿瘤的基础研究和临床治疗指明新的方向,并带来突破性的进展.
