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胸腰段椎体骨折患者采用短节段椎弓根钉内固定 治疗的效果分析
目的 观察对比解析胸腰椎体骨折患者使用短节椎弓根固定治疗的临床效果.方法 将2014年10月~2016年10月本院收治确定胸腰椎体骨折为诊断的45例患者按照方案的区别随机分为短节组(n=23)和长节组(n=22).短节组使用短节段椎弓根固定治疗患者称为短节组,长节组使用长节段椎弓根固定治疗,对比两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前术后疼痛VAS值.结果 治疗过程中短节组在手术切口长度上、手术进行时间、术中出血量、术后引流液量、住院天数上远远少于长节组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前与治疗后相比疼痛明显减轻,治疗后疼痛值远低于长节组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腰椎段椎体骨折患者应用短节段椎弓根钉内固定,术中出血少、时间短,术后恢复较快,有效减轻患者痛苦,值得临床应用推广.
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骨折时间对经皮椎体成形术手术后胸腰椎体内骨水泥弥散的影响
目的：研究骨折时间对经皮椎体成形术（ PVP ）手术后胸腰椎体内骨水泥弥散的影响。方法选择2010年1月至2014年12月在北京和平里医院行PVP手术的胸腰椎体压缩性骨折患者134例，根据骨折至手术时间，分为急性组（骨折时间＜3周）44例、亚急性组（骨折时间3～6周）44例、陈旧组（骨折时间＞6周）46例，记录骨水泥注入量；手术后对患者进行CT复查，采用 CT影像呈现患者术后椎体内骨水泥弥散情况，观察骨水泥的形状，判断骨水泥在椎体内是偏心分布还是均匀分布；比较患者的骨水泥弥散体积和患者椎体体积；根据 CT影像统计患者的骨水泥渗漏情况，记录两组患者术后不良反应发生情况。结果急性组、亚急性组、陈旧组骨水泥注入量、骨水泥弥散特征、骨水泥弥散范围、骨水泥形状等比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；急性组骨水泥弥散系数、骨水泥弥散体积高于亚急性组和陈旧组[（2．52±0．21）比（2．34±0．37），（2．13±0．20）；（11．4±3．1） mL比（8．5±1．3） mL，（6．6±2．2） mL]，亚急性组骨水泥弥散系数、骨水泥弥散体积高于陈旧组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；陈旧组不良反应发生率高于亚急性组和急性组[23．91％（11／46）比11．36％（5／44）、4．55％（2／44），P＜0．05]。结论骨水泥的弥散系数随着骨折时间的延长而降低，胸腰椎体压缩性骨折患者尽早手术，以提高骨水泥弥散系数，提高手术治疗效果。
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胸腰段椎体骨折手术入路的选择
目的 研究两种不同手术入路方案对胸腰椎体骨折的治疗效果.方法 抽取单纯胸腰段椎体骨折患者45例且采用后路手术治疗, 胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者95例采用前路手术治疗, 分析两种入路的植骨融合及神经功能恢复情况.结果 患者术后均无神经功能损害加重, 两种手术患者术后神经功能恢复程度进步≥1个ASIA等级, 总有效率为85%.X光片显示植骨均已融合.结论 后路手术适用于单纯胸腰段椎体骨折, 具有很好的疗效.前路手术适合自椎管前方压迫的胸腰椎骨折合并脊髓损伤, 具有减压彻底、植骨融合成功率高和脊柱稳定性好的优点.
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持续性护理对胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者康复效果的影响
目的：探讨持续性护理对胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者康复效果的影响。方法：选取2012年4月-2015年3月本院收治的100例胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者采用常规性护理，观察组患者在对照组基础上采用持续性护理模式，整个护理时间持续2个月，比较两组患者护理前后的Barthel指数、GDS评分和生活质量评分。结果：护理后，两组患者Barthel指数均升高，且观察组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组GDS评分降低，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组各项生活质量指标评分均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：持续性护理干预可以有效提高胸腰椎体骨折行经皮椎体成形术患者日常生活能力，改善其抑郁症状，帮助患者更好地康复。
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胸腰椎体骨折合并脊髓损伤患者的生存状况及其危险因素分析
目的：分析胸腰椎体骨折合并脊髓损伤患者的生存状况及其危险因素。方法选择2010年1月—2013年10月诊断为胸腰椎骨折合并脊髓损伤的80例患者作为研究对象，随访1年分析患者生存状况，并根据患者生存状况分为预后良好组（56例）与预后差组（24例），采用回顾性方法记录相关信息，筛选出影响该类患者生存状况的相关因素，并用Logistic回归分析进行多因素回归分析危险因素。结果治疗后患者均未出现脊髓损伤恶化表现，随访1年24例（30？．0％）患者未达到预后良好标准。治疗后预后良好组患者脊柱后突Cobb＇s角、椎体前缘及后缘高度的压缩率均较预后差组患者低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。年龄、病程、椎管侵占率及使用激素与胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者生存状况存在相关性，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；多因素回归分析发现年龄≥60岁、病程≥7 d、椎管侵占率＞50．0％是胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者生存状况差的独立危险因素，即时使用激素是胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者生存状况差的保护因素（ P ＜0．05）。结论高龄、病程长、椎管侵占率大是胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者预后差的独立危险因素，临床上早期规律使用激素可有效改善脊髓损伤患者术后脊髓功能预后。
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骨折线内骨水泥弥散状况对经皮椎体成形治疗的影响
背景:研究证实经皮椎体成形治疗过程中,骨水泥固化后可明显提高骨折椎体的稳定性、强度及力学支撑等效能,但目前关于骨水泥骨折线内弥散状况对经皮椎体成形治疗影响的研究很少.目的:分析胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折骨折线内骨水泥弥散状况对经皮椎体成形治疗的影响.方法:纳入胸腰椎体骨折疏松性压缩骨折患者90例,其中男42例,女48例,年龄53-80岁,均进行经皮椎体成形骨水泥注射治疗,根据骨水泥在椎体内的弥散情况分 2 组,研究组(n=60)骨水泥弥散良好,对照组(n=30)骨水泥弥散不佳.记录患者治疗前后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角及与骨水泥材料相关的不良反应情况.结果与结论:两组治疗前的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数比较差异均无显著性意义;研究组治疗后3 d及末次随访的目测类比评分低于对照组(P < 0.05),治疗后3 d的Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角低于对照组(P < 0.05),两组末次随访的Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角及骨水泥渗漏情况比较差异无显著性意义.表明在经皮椎体成形治疗中,骨水泥弥散良好者疼痛缓解更明显,椎体稳定性更好,近期疗效更明显.
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照顾者培训对老年单纯性胸腰椎体骨折病人康复效果的影响
目的：探讨照顾者培训对老年单纯性胸腰椎体骨折病人康复效果的影响。方法选取2012年6月至2015年6月在本院骨科病房进行治疗的80例经X线片检查明确诊断为单纯性胸腰椎体骨折的老年病人为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予常规护理与治疗，观察组在对照组的常规护理基础上由经过培训的照顾者护理。比较护理干预后2组病人的一般生活质量、住院时间及并发症发生率。结果观察组在社会功能维度上的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组病人其他维度上的评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后住院时间为（20.2±5.8） d，明显短于对照组（28.1±6.5） d，且并发症的发生率明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论经培训过的照顾者对单纯性胸腰椎体骨折病人进行护理照顾，能使病人的躯体功能快速康复，并可缩短病人的住院时间，降低病人并发症的发生率。
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骨水泥分布对胸腰椎体骨折术后邻近椎体骨折的影响
目的 探究骨水泥分布对胸腰椎体骨折患者手术后邻近椎体骨折的影响.方法 胸腰椎体骨折患者168例,均采取手术治疗.在随访1年期间按照患者是否发生邻近节段骨折分为再骨折组(A组),未骨折组(B组).比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、骨密度、骨水泥量、是否发生骨水泥渗漏、骨水泥密度及骨水泥分布指数等数据,并进行Logistic多因素分析.结果 随访1年期间,168例胸腰椎体骨折患者中发生再骨折22例(A组),其中18例再次行椎体成形术,症状显著改善,4例患者进行保守治疗;未发生再次骨折146例(B组).两组年龄、性别、BMI及骨水泥量差异均无统计学意义(均P＞0.05);A组患者的骨密度、骨水泥密度均低于B组(均P＜0.05),A组骨水泥渗漏例数多于B组(P＜0.05);两组骨水泥分布指数的类型差异有统计学意义(P＜0.05);骨密度、骨水泥渗漏及骨水泥分布指数是胸腰椎体骨折患者手术后邻近椎体骨折的独立影响因素(均P＜0.05).结论 骨密度、骨水泥渗漏及骨水泥分布指数是胸腰椎体骨折患者手术后邻近椎体骨折的独立影响因素.
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选择性增加伤椎单侧置钉内固定治疗胸腰段椎体骨折
目的 探讨选择性增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床效果.方法 选择22例胸腰段椎体骨折,采用增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定,观察患者术前,术后伤椎前缘高度、脊柱Cobb角、神经恢复情况.结果 术后伤椎前缘高度、脊柱Cobb角较术前明显恢复(P＜0.01),无断钉、断棒.结论 选择性增加经伤椎椎弓根置钉短节段钉棒内固定治疗胸腰椎严重骨折,术中伤椎复位满意、术后固定牢固、脊柱稳定性好,有利于伤椎骨折愈合和患者早期功能锻炼与康复.
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骨水泥植入经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折的临床研究
目的 探讨骨水泥植入经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折的效果.方法 选取50例骨质疏松性胸腰椎体骨折患者,在C形臂X射线机的引导下,经皮穿刺进行椎体成形手术,观察患者手术前、手术后1、6个月胸腰背部的疼痛变化,并评价其术前、术后1个月和术后6个月骨折复位情况及生活质量.结果 患者手术均获成功,手术时间20～60 min,平均(34.82±6.48) min.每节椎体填充骨水泥3～6 mL,平均(4.82±0.57) mL.术中2例出现骨水泥椎体前方腹腔渗漏,1例出现骨水泥椎间盘渗漏,术后患者均没有发生下肢神经损伤、血管栓塞等并发症.术后1个月疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数问卷评分和椎体后凸角均较手术前明显下降(t =-4.6714,P＜0.01.t=22.4070,P＜0.01;t =4.6714,P＜0.01).术后6个月疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数问卷评分和椎体后凸角亦均较手术前显著下降(t=4.5922,P＜0.01.t=26.8409,P＜0.01.t=4.8298,P＜0.01).结论 经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折疗效显著,手术时间短,创伤小,并发症较少,能有效改善患者生活质量,值得在临床上推广应用.
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不同治疗方案对胸腰椎体骨折疗效和神经损伤的影响
目的 探讨不同治疗方案对胸腰椎体骨折疗效和神经损伤的影响.方法 50例胸腰椎体骨折根据治疗方式不同分为观察组和对照组.对照组接受传统的剥离伤椎椎旁肌肉治疗方式,观察组接受后路椎弓根Schanz螺钉内固定术部分剥离伤椎椎旁肌肉的治疗方式.对比2组手术时间、术中出血量、术后出血量、术前和术后1周疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、椎体高度矫正率以及后凸Cobb角矫正率.结果 观察组术中出血量和术后出血量明显低于对照组,手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组椎体高度矫正率及后凸Cobb角矫正率差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1周后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统后路手术方法相比,后路椎弓根Schanz螺钉内固定术部分剥离伤椎椎旁肌肉治疗胸腰椎骨折出血量少,手术时间短,疼痛程度低,恢复快,对神经损伤修复好,值得临床推广.
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右美托咪定对胸腰椎体骨折患者的影响
目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼对胸腰椎体骨折患者手术后认知状况的影响.方法 选取2015年5月-2016年3月贵州医科大学附属医院收治的胸腰椎体骨折患者92例,依据随机数表法分为观察组(右美托咪定+舒芬太尼)和对照组(舒芬太尼),比较两组手术情况、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和神经功能.结果 两组患者的手术时间、麻醉时间、清醒时间及拔管时间无差异(P>0.05).观察组比对照组MMSE评分高,认知功能好.观察组与对照组相比斯特鲁普效应实验完成时间较低,韦氏智力量表评分、数字符号替换实验正确数较高,神经功能较好.结论 右美托咪定复合舒芬太尼能够有效避免胸腰椎体骨折患者手术后认知障碍,改善患者神经功能,且不延长术后苏醒时间,值得临床推广.
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短节段不植骨经皮椎弓根钉固定术配合电针治疗胸腰椎单节段骨折的疗效观察
[目的]探讨短节段不植骨经皮椎弓根钉固定术配合电针夹脊等穴治疗胸腰椎单节段椎体骨折的可行性.[方法]43例胸腰段单一椎体骨折患者,采用短节段经皮椎弓根钉不植骨内固定治疗,术后配合夹脊、环跳、秩边等穴位电针治疗;术前、术后、随访时均摄胸腰椎正侧位X线片,测量并计算损伤椎体前后径比及后凸Cobb's角,并使用腰痛视觉模拟评分(VAS)及腰痛功能障碍评分(Oswestry)评价临床疗效.[结果](1) 43例患者均获随访,随访时间为10～27个月.(2)术后与末次随访时损伤椎体前后径比和Cobb's角均较术前明显改善(P＜0.01),且末次随访时损伤椎体前后径比和Cobb's角均较术后有所改善(P＜0.05).(3)术后1周与末次随访时腰痛VAS评分及Oswestry评价情况均较术前明显改善(P＜0.01),且末次随访时腰痛VAS评分及Oswestry评价情况均较术后明显改善(P＜0.01).[结论]短节段不植骨经皮椎弓根钉固定治疗胸腰椎单一椎体骨折,术后配合电针夹脊等穴治疗,可减少患者的腰背部疼痛,同时保证良好的手术效果.
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应用性格色彩特征对胸腰椎体骨折患者健康教育的效果评价
目的：分析应用性格色彩特征对胸腰椎体骨折患者健康教育的效果。方法将80例进行胸腰椎体骨折治疗的患者按随机数字表分为观察组与对照组，每组各40例，观察组对胸腰椎体骨折患者进行性格色彩特征健康教育，而对照组使用传统教育方法。观察两组患者疾病认知、健康行为、生活质量、满意度和人体测量学指标变化。结果观察组在疾病认知及健康行为方面的得分均高于对照组患者；观察组患者的满意度为97．5％，明显高于对照组的67．5％；观察组患者的生活质量高于对照组患者；观察组患者在进行健康教育后生活质量各方面得分都明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对胸腰椎骨折患者进行性格色彩特征认知教育，能够加强患者对自身性格色彩特征的认知，对自身行为负责，提高了患者的生活质量和满意度。
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大成汤+失笑散治疗胸腰椎体骨折后肠麻痹35例临床观察
目的 研究胸腰椎体骨折后肠麻痹应用大成汤合失笑散加减对促进肠蠕动及胃肠功能恢复的意义.方法 将70例患者随机分为两组. 治疗组35例,应用大成汤合失笑散方:大黄,芒硝,枳壳,桃仁,厚朴,苏木,陈皮、五灵脂,蒲黄治疗;对照组35例,给予持续胃肠减压、服缓泻剂等方法治疗. 以肠蠕动恢复情况作为观察指标. 结果 治疗组总有效率94.28%,对照组总有效率74.28%,两组比较治疗组明显优于对照组( <0.05);治疗组肠蠕动恢复时间(2.6±49)d,对照组(5.7±0.48)d,治疗组明显优于对照组( <0.01);治疗组胃肠功能恢复时间(6.5±1.7)d,对照组(11.5±1.5)d,两组比较,治疗组显著短于对照组( <0.05).结论 应用大成汤合失笑散治疗胸腰椎体骨折后肠麻痹,能明显缩短肠蠕动恢复时间.
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神经语言程序技术对胸腰椎体骨折患者焦虑抑郁的影响
目的 研究神经语言程序技术(NLP)对胸腰椎体骨折患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取86例在本院治疗胸腰椎体骨折的患者,分为实验组(n=43)和对照组(n=43),对照组患者采取常规的治疗手段和护理措施,实验组患者除进行常规治疗和护理之外,需再给予神经语言程序的干预治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别进行评估,并对比两组患者在干预前后的焦虑和抑郁状况.并对两组患者对治疗及护理的依从性进行比较.结果 经过神经语言程序的干预治疗,实验组患者的焦虑和抑郁状况较对照组病患有更好的改善,其依从率也显著高于对照组.结论 神经语言程序技术的干预可更有效降低胸腰椎体骨折患者患焦虑和抑郁情绪,提高患者依从性.
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骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响
目的 探讨骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对椎体成形术治疗效果的影响.方法 选取2015年12月至2016年12月期间在我院进行椎体成形术的胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者100例,并根据骨水泥在椎体骨折线内的弥散情况分为两组,观察组的50例患者骨水泥弥散情况良好,对照组的50例患者弥散情况不佳.结果 术前,两组患者的VAS(疼痛视觉模拟评分)、Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角没有明显差异(P＞0.05);术后3d及3个月,观察组患者的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);术后3d,观察组患者的Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角明显低于对照组(P＜0.05);术后3个月,观察组患者的Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角以及骨水泥的渗漏率与对照组之间没有显著性差异(P＞0.05).结论 在椎体成形术中,骨水泥在椎体骨折线内弥散情况较好的患者,其疼痛的缓解程度更明显,椎体的稳定性更好,且患者的近期疗效更佳.
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老年患者胸腰椎体骨折手术治疗分析
目的:研究分析老年患者胸腰椎体骨折手术治疗的方法和效果.方法:抽取57例胸腰椎体骨折患者,均为老年患者,到院治疗时间2013年2月-2015年12月,所有患者均采用经皮椎体成形术治疗,观察患者手术治疗前后胸腰背部疼痛情况、骨折复位情况,评价其生活质量,并对术前术后进行比较.结果:57例患者均成功完成手术,手术平均时间为35.49±6.59min,术后未有病例出现血管栓塞和下肢神经受损等严重并发症.较术前,术后患者疼痛评分、椎体后凸角和功能障碍指数评分均降低,具有显著统计学意义,P均<0.05.结论:在老年胸腰椎体骨折临床中采用经皮椎体成形术治疗,疗效明显,创伤小,有应用和推广价值.
