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利用健康体检资源节约医保资金
目的 探讨健康体检能否节约医保资金.方法 观察2006年3月至2007年3月体检人群中371例因病住院后避免重复检查并缩短住院时间所节约的医疗费用.统计2007年1月至11月8种常见病和恶性肿瘤不同病程时的住院平均费用,观察1996年以来人院的部分体检人群进行5年的干预随访结果.结果 由于避免重复检查、缩短住院时间,每人所节约的医疗费用570元,371人则节约21万元.2007年1月至11月8种常见病和恶性肿瘤疾病早期和晚期住院治疗费用差异是巨大的,如高血压Ⅰ期治疗费用为6608元、Ⅱ期为8838元、Ⅲ期为13 869元、高血压心脏病为13 033元.对1996年以来人院的部分体检人群进行5年的干预随访,随访结果证实大部分慢性疾病通过及时干预可以缓解甚至逆转,避免向耗费大量人力财力的不治之症转化.结论 健康体检资源是一种不受社保资金限制的医疗资源,充分利用不仅可节约医疗费用,而且可早期发现、早期治疗疾病,从而在预防大病、重病的前提下节约人力、财力.
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30250名健康体检者电子直乙结肠镜检查结果分析
目的 分析电子直乙结肠镜在健康体检中的检查结果.方法 对我院体检中心2010年5月至2013年12月30 250名健康体检者(其中男性18 842名,女性11 408名)电子直乙结肠镜检查筛查出的直肠及乙状结肠疾病检出率进行回顾性分析.研究中计数资料的描述采用2×C表线性回归的x2检验.结果 在电子直乙结肠镜检查中发现疾病22 035名,检出率为72.84％,其中常见疾病如下:痔疮55.57％(16 810/30 250),直肠息肉10.57％(3 196/30 250),肛乳头肥大5.03％(1 523/30 250),直肠炎0.69％(210/30 250),肛裂0.54％(162/30 250),直肠黑变病0.29％(87/30 250),直肠癌0.09％(28/30 250),肛管息肉0.04％(13/30 250),肛瘘0.02％(6/30 250).男性直乙结肠息肉检出率13.09％,女性直肠息肉检出率6.04％;男性直乙结肠癌检出率0.12％,女性直肠癌检出率0.05％.结论 电子直乙结肠镜检查对直肠息肉、直肠癌、直肠黑变病、直肠炎的检出率高于肛门指诊.
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体检人群随访两年心血管及代谢指标异常检出率变化分析
目的 探讨体检人群心血管及代谢指标的异常检出率变化,为心血管及代谢性疾病的早期筛查及健康干预提供依据.方法 采用回顾性队列研究,收集北京某体检机构2008年度与2010年度5578名人群的体检数据(男性3404名,占61.0％,女性2174名,占39.0％),从中选取2008年、2010年均在该机构体检的人群作为本研究的研究对象,分析该人群随访两年后的血压、血脂、空腹血糖指标异常检出率变化情况.描述采用配对t检验和配对秩和检验等统计学方法.结果 随访两年后血压异常检出率的比例下降,而血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,差异均有统计学意义(t=5.378、13.885、3.210、10.401、4.355,P＜0.05)；高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油的异常检出率差异无统计学意义(t=1.204、-0.012,P＞0.05).结论 心血管及代谢指标异常检出率随时间呈动态变化特点,掌握动态变化的规律,并采取有效干预措施,能够降低心血管等疾病的发生风险.
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健康体检自测量表在健康体检机构中的应用
目的 探讨健康体检自测量表在健康体检机构的应用价值.方法 对2013年1至10月到本院体检中心参与健康测评的8 083名体检者,应用中华医学会健康管理学分会推荐的“健康体检自测量表”进行自我测评,并采用SPSS软件对测评结果进行描述性统计、卡方检验等统计分析.结果 本次应用健康体检自测量表调查显示,慢性病检出率前5位依次为胃和十二指肠疾病(14.57％),高血压病(11.58％),乳腺疾病(8.04％),血脂异常(7.16％)及前列腺疾病(6.54％),这5种疾病总的疾病构成比为43.38％.慢性病总检出率为57.83％(4 674/8 083),男性慢性病总检出率为59.26％(2 466/4 161),女性为56.29％(2 208/3 922),男性高于女性(x2=7.287,P=0.007).有慢性病家族史者占69.27％,有慢性病现病史者占57.83％,调查人群中小良状态分别为:躯体不适75.03％,饮食偏好60.15％,只吃细粮54.84％,缺乏运动46.07％,饮酒41.50％等,可见半数以上人群有躯体不适、饮食偏嗜,近半数人群饮酒、缺乏运动.结论 该健康体检自测量表可反映慢性病发病情况及不良状态情况,包括病史、社会适应能力和生活方式等.
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健康体检人群恶性肿瘤的检出特点
目的 回顾性分析健康体检人群中恶性肿瘤的检出特点,探讨如何提高健康体检人群中的恶性肿瘤检出率.方法 以我院近5年健康体检人群140 127例中发现并病理确诊的186例恶性肿瘤患者为研究对象.比较恶性肿瘤的检出与年龄、性别、地域等关系以及症状和实验室阳性结果对恶性肿瘤诊断的作用.结果 病理确诊恶性肿瘤的检出率为0.133％(186例).前5位恶性肿瘤依次为肺癌0.036％(51例)、肝癌0.017％(24例)、肾癌0.014％(20例)、结直肠癌0.013％(18例)和胃癌0.011％(16例).186例恶性肿瘤中无症状者158例,占84.9％.超声对肝、肾、甲状腺癌等实质性脏器的灵敏度优于肿瘤标志物(TM);将胸片、TM、症状和胸部低剂量CT相结合,可提高肺癌检出率.2008年消化道恶性肿瘤检出率高达0.083％,明显高于其他年度(x2=11.792,P＜0.05)及当年度肺癌检出率(X2=8.538,P＜0.05).结论 健康体检是早期发现恶性肿瘤的重要途径.由于体检发现的恶性肿瘤大部分无症状,而超声、胸片、TM和CT对恶性肿瘤的检出作用各有特点,充分发挥总检医生和检后随访的作用,将有助于提高恶性肿瘤的检出率.
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健康体检信息统计指标体系建立初探
目的 探讨建立健康体检信息统计指标体系的可行性.方法 对健康体检项目进行筛选,选择有健康指导意义的指标,进行标准化处理,构建健康体检信息统计指标体系.结果 确定了健康体检信息统计指标:男性42项,女性74项;采用国际疾病分类标准系统,对统计指标进行标准化处理,包括名称标准、诊断标准和数据采集标准;制定了标准的统计表.结论 健康体检信息可以采用标准化的指标体系进行统计.
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血清胸苷激酶1在健康体检中的应用
目的 评估血清胸苷激酶1(STK1)在健康体检人群中的临床应用价值.方法 选取健康体检人群8896例,采用高灵敏度点印染/免疫增强发光检测系统(ECL)进行STK1浓度测定,同时与常规体检平行进行.结果 以2 pmol/L为阈值,阳性组STK1水平为(5.47±4.23)pmol/L,明显高于阴性组(0.62±0.48)pmol/L(t=11.90,P=0.00).STK1水平高低无性别相关性,但与年龄老化有关,STK1阳性组平均年龄(48.2±12.0)岁,STK1阴性组平均年龄(41.8±12.3)岁(t=5.37,P=0.00).STK1阳性率为1.2％(108/8896),其中疾病包括:恶性肿瘤治疗前/后1.9％,癌前病变/良性肿瘤27.8％,非肿瘤增殖性疾病36.0％,乙型肝炎(乙肝)/幽门螺旋杆菌(HP)感染14.8％,脂肪肝10.2％,其他疾病占9.3％,与肿瘤没有直接或间接联系,STK1预示可能渐变为癌症的风险为90.7％.STK1阴性组未筛查出恶性肿瘤和癌前病变,而恶性肿瘤治疗后、良性肿瘤、非肿瘤增殖性疾病在与STK1阳性组相应疾病比较中,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 STK1能真实评估体内细胞异常增殖情况,适用于体检人群早期肿瘤风险筛查.对于STK1阳性者,需对导致STK1增高的其他非肿瘤因素进行排查,同时体检者要定期监测,以便尽可能给予预防治疗和早期诊断.
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常规体检中进行前列腺癌筛查的临床意义
目的 探讨前列腺癌患者就诊原因对于肿瘤特征和治疗的影响,评价常规体检中进行前列腺癌筛查的意义.方法 回顾性分析1995-2008年北京医院泌尿外科诊断的前列腺癌患者病例资料,分析就诊原因与肿瘤相关特征的关系.结果 前列腺癌患者432例,其中因下尿路症状就诊的有43.5%(188/432),43.1%(186/432)因体检异常就诊,13.4%(58/432)因其他原因发现前列腺癌.2005-2008年间54.2%(115/212)的患者是由于体检异常得到诊断,较往年增加:33.5%(69/212)的患者是下尿路症状就诊而得到诊断,较往年下降.因体检异常而发现的前列腺癌患者中早期前列腺癌的比例更高,采用根治性手术治疗的可能性更大.结论 在老年男性体检中进行以前列腺特异抗原和直肠指诊为主的筛查有助于早期发现前列腺癌,提高根治性治疗的可能.
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彩色数码眼底照相在健康体检中的应用
目的 探讨彩色数码眼底照相在健康体检中对眼底病的筛查及指导诊治的重要性.方法 对50 245例(100 490只眼)健康受检者用Topcon TRC NW100彩色数码眼底照相机进行照相后进行筛查分析.结果 总检查人数50 245例,其中正常者45 373例,占90.3％,一般性描述者359例,占0.7％,阳性发现4513例,占9.0％.各年龄组男女之间阳性比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).阳性发现中视网膜动脉硬化的检出率7.4％、糖尿病型视网膜病变0.i％、黄斑病变0.1％、视网膜病变0.6％、视神经萎缩0.1％、视乳头C/D大于0.7％.对筛查出有阳性发现的受检者给予及时准确的诊断和合理的治疗建议.结论 彩色数码底照相具有客观性、重复性及非创伤性特点,影像数据便于存储和交流,且视网膜微血管病变对心脑血管事件具有较好的预测作用,因此在健康体检领域具有重要的应用价值.
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天津地区健康体检者糖调节受损筛查及危险因素分析
目的 了解天津地区10126名健康体检人群糖调节受损的检出率并分析其危险因素.方法 对10126名体检者进行资料收集,按照1999年WHO糖尿病诊断标准分组,计算检出率,比较分析各组间临床特征,率的比较采用x2检验,两组间均数比较采用t检验,多组间均数比较采用方差分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.运用多因素Logistic回归分析,探讨影响糖调节受损发生的危险因素.结果 男性糖调节受损检出率明显高于女性(x2=136.2,P＜0.05)；糖代谢异常检出率随着年龄的增加而增加,差异具有统计学意义(P＜0.05)；糖调节受损各亚组的临床特征正态性检验和方差齐性检验显示,各组年龄、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆同醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及血尿酸皆呈正态分布且方差齐,方差分析显示,不同组各临床特征均值差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示年龄增加、男性、有糖尿病家族史、超重/肥胖、高血压、高三酰甘油、高血尿酸是该组体检人群的糖调节受损发生的危险因素.结论 应对具有超重(肥胖)、糖尿病家族史、高血压、高三酰甘油、高血尿酸的中老年人群定期进行糖尿病专项检查,尽早发现糖调节受损、及时进行生活及药物干预,以减缓糖调节受损发展为糖尿病.
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某市交响乐团员工健康危险因素与健康相关工作效率低下相关性研究
目的 探讨某市交响乐团员工健康危险因素与健康相关工作效率低下是否有关联.方法 通过文献查阅和专家咨询查找,确认了12个健康危险因素并对密歇根大学的健康危险因素评估问卷进行了修改,用于某市交响乐团员131名员工的健康危险因素评估.在问卷调查的同时还对其员工进行了躯体健康检查.结果 12个健康危险因素中,压力大占69.4%,其次分别为自我感觉健康差(60.3%)、吸烟(57.0%)、身体活动少(43.8%)、血压高(38.8%)和超重/肥胖(37.2%).女性比男性(Z=-2.117,P=0.034)、年龄≤38岁的员工比年龄＞38岁的员工(Z=-2.748,P=0.006)、学历大学及以上的员工比学历在大学以下的员工(Z=-2.151,P=0.032)的工作效率低下等级要高.压力大和生活满意度差与健康相关工作效率低下有关(压力大,OR=7.045,95%CI:1.627～30.507;生活满意度差,OR=7.229,95%CI:1.455～35.921).结论 健康危险因素和健康相关工作效牢低下有关联.
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供电职业人群体检指标与心血管疾病危险因素相关性研究
目的 通过描述供电职业人群身体健康状况,探讨体检指标与心血管疾病危险因素的相关性,为供电职业人群健康管理提供理论依据.方法 采用流行病学横断面研究方法对北京市、河北省唐山市、张家口市220 kV及以上电压等级输变电作业场所18～60岁2 782名(男性1 830名,女性952名)供电职业人群身体健康状况和生活方式进行了问卷调查和体格检查.两样本或多样本率的比较采用x2检验.多因素分析采用多变量线性回归.结果 本组供电职业人群超重检出率为38.9％;肥胖检出率为9.7％;收缩压高值检出率为30.1％;高收缩压检出率为17.4％;舒张压高值检出率为34.8％;高舒张压检出率为24.4％;空腹血糖受损率为7.1％;空腹血糖异常率为6.6％;总胆固醇边缘升高率为19.8％;总胆固醇异常率为7.9％;三酰甘油边缘升高率为17.2％;三酰甘油异常率为21.8％;低密度脂蛋白边缘升高率为14.5％;低密度脂蛋白异常率是3.8％;高密度脂蛋白减低率为15.0％;白细胞异常率是2.7％;丙氨酸转氨酶异常率为6.7％;肌酐异常率为4.6％.多因素线性回归结果显示:收缩压、舒张压、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和丙氨酸转氨酶均与多种心血管疾病的危险因素相关.结论 220 kV及以上电压等级输变电作业场所供电职业人群心血管疾病危险因素边缘增高值和异常率均较高,对该职业人群进行有针对性的健康管理具有重要的公共卫生意义.
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触诊成像系统在乳腺疾病健康筛查中的应用研究
目的 探讨触诊成像在女性乳腺疾病健康体检筛查的应用价值.方法 北京协和医院体检中心2009年4月至2011年3月的女性体检者共计16 010例,选取其中外科查体异常或有乳腺病病史者共计5000例,受检者均接受触诊成像检查并对其诊断结果进行回顾性统计分析.结果 接受触诊成像检查的5000名体检者中,未见异常799例,异常率84.02％;同期乳腺外科查体异常检出率73.59％.触诊成像系统诊断乳腺增生4019例(80.38％),乳腺结节150例(3.00％),可疑恶性病变32例(0.64％).乳腺结节和恶性病变主要集中在35～50岁年龄段.乳腺恶性疾病的发病年龄年轻化.2例争议性病例的病理随访结果支持触诊成像的诊断.结论 将触诊成像检查应用于女性健康体检或妇女病普查中,对乳腺疾病早期发现、早期诊断、早期治疗有至关重要的作用.
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重庆市部分公务员三年62169例健康体检状况评估与分析
目的 监测与分析近年来重庆市公务员的健康状况,为公务员健康干预策略和预防保健工作提供科学依据.方法 按照每10年为一个年龄组,对2008年1月1日至2010年12月31日连续3年重庆市部分公务员健康体检所检出的各类疾病情况进行汇总统计分析,比较不同性别和年龄组之间的差异.结果 参检公务员62169例中检出的前5位疾病与异常情况及其检出率分别为:本次血压高与高血压有15074例(24.25％),脂肪肝有14798例(23.80％),高甘油三酯血症有14090例(22.66％),高尿酸血症有11307例(18.19％),骨质疏松与骨量减少有9293例(14.95％)；男性公务员血压异常、脂肪肝、高甘油三酯血症、高尿酸血症、骨质疏松与骨量减少、血糖紊乱、高脂血症等明显高于女性公务员(P＜0.01)；男性公务员血压异常、骨质疏松、血糖紊乱随年龄增长逐渐增加；脂肪肝、高甘油三酯血症、高脂血症检出率高为41 ～ 50岁组；高尿酸血症以年轻男性为多.结论 血压异常、脂肪肝、高甘油三酯、高尿酸血症在重庆市公务员中发病率较高,骨质疏松与骨量减少、幽门螺杆菌感染是近年来出现的新问题,应加强公务员的健康教育及健康干预,降低以上疾病的发生率,提高公务员健康水平.
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乌鲁木齐市某三甲医院健康体检主检报告现况分析
目的 分析新疆医科大学第一附属医院健康管理中心主检报告现况,为提高主检报告质量提供参考依据.方法 纳入7位主检医师2017年9至10月的12 489份主检报告,由3名高年资医师作为质控医师从主检报告标准化疾病诊断分类书写、结论及阳性结果排序、一元化诊断分析的一致性3个方面盲法对主检报告进行质控分析.结果 7位主检医师主检报告标准化疾病诊断分类书写一致性在95.2％～96.5％之间、体检结论及阳性结果排序的一致性在94.0％～96.1％之间,各医师间差异无统计学意义(x2=9.906、9.740,P＞0.05);但7位主检医师主检报告的一元化诊断的一致性在86.2％～94.6％之间,各医师间差异有统计学意义(x2=92.990,P＜0.001).结论 不同主检医师主检报告可在标准化疾病系统分类书写、体检结论及阳性结果排序等方面做到规范统一,但一元化诊断存在差异,仍需加强培训.
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城市居民健康体检的影响因素分析
目的 获取杭州市区居民对健康体检的认知、了解、需求和意向,探讨健康体检的影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法,选取城市居民1 183人,其中男性542人,女性641人,性别比为1:1.183;年龄为15~80岁.从人口学特征、健康状况、体检行为与认知、不愿体检的主要原因、选择机构意向等开展问卷调查,采取单因素卡方检验及logistic回归分析.结果 单因素分析居民健康体检参与率,有统计学意义的差异因素分别为:性别(χ2=11.61,P=0.000),年龄(χ2=0.09,P=0.028),户籍(χ2=44.16,P=0.000),婚姻状况(χ2=8.96,P=0.03),教育程度(χ2=17.33,P=0.000)就业状况(χ2=7.97,P=0.005),个人月收入(χ2=22.82,P=0.000),参加各类医疗保险(χ2=16.08,P=0.000),单位组织并承担费用(χ2=44.78,P=0.000).logistic回归显示:影响居民健康体检参与率的相关因素为性别(P=0.003, OR=1.782)、户籍(P=0.000,OR=2.208)、个人月收入(P=0.009,OR=1.307)、参加各类医疗保险(P=0.004,OR=2.913)和单位组织体检并承担费用(P=0.000,OR=1.923).结论 男性、45岁以下、离婚、非本地户籍的常住人口、非在业、学历低、收入低、未参加医保和自费等因素影响城市居民健康体检参与率.
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非酒精性脂肪肝人群与行为因素的相关性研究
目的 通过对健康体检中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)人群与行为因素进行调查,研究其生活行为和疾病因素可能与NAFLD发病的相关性,并提出干预性防治措施.方法 选择2038例健康体检者(包括1438例NAFLD患者)采用问卷调查的形式对其生活行为和疾病因素调查研究,并进行包括超声检查、肝功和血脂检测在内的常规体检,根据体检和问卷结果进行综合分析判断.结果 多因素非条件Logistic回归分析结果表明:NAFLD患者男性20～49岁居多(76.5%).工作压力大、睡眠过多、运动减少,高脂肪高蛋白饮食、喜好油煎炸、辛辣、甜食、冷饮、临睡前加餐等,体重指数和腰臀比值增加,伴随肥胖症、高血脂、高血压病、糖尿病、冠心病以及遗传和家族史等因素均与NAFLD的发病呈正相关(P＜0.05).结论 NAFLD的发病以男性青中年为主,且与多种生活行为和疾病因素密切相关,单纯性NAFLD是可逆性的,通过改变饮食结构、生活方式和控制原发基础疾病或伴随疾病等,可使NAFLD得到改善,甚至消失.
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健康体检中乳腺物理检查经验对乳腺癌早期诊断的意义
目的 探讨健康体检中乳腺物理检查经验对乳腺癌早期诊断的意义.方法 统计女性乳腺体检异常病例1785例,分析乳腺物理检查中容易忽视的异常表现,并与乳腺超声和X线钼靶检查结果对照.结果 经手术病理证实乳腺癌31例,其中双侧乳腺癌2例、临床未触及乳腺癌1例.望诊异常41例中乳腺癌9例,望诊异常组与对照组比较,乳腺癌的发现经X<'2>检验,差异有统计学意义(X<'2>=100.5,P＜0.05).触诊异常2089个病灶中乳腺癌34个,其中小结节6例(直径≤1.0 cm),部分乳腺癌发生部位特殊或没有典型的恶性征象.乳腺超声、X线钼靶检查对乳腺癌病灶的漏报率分别为16.1%和19.4%.结论 健康体检中对乳腺癌早期诊断有意义的经验是:仔细望诊;触诊范围全面、方法准确;警惕双侧乳腺癌、软性、不可触及或微小乳腺癌;避免过度信赖仪器检查;加强重点病例的追访.
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健康体检中应用彩色超声检查甲状腺的研究
目的 探讨在健康体检中应用甲状腺彩色超声检查,提高甲状腺结节及癌的检出率.方法 分析北京协和医院职工查体近6年的甲状腺检查资料,以既往5年外科触诊甲状腺检查结果为对照,比较2011年增加了甲状腺彩色超声检查后甲状腺结节及甲状腺癌的检出情况.结果 2006-2010年5年间职工查体6348人次.检出甲状腺结节450人次,检出率7.09％；手术病理证实为甲状腺癌24例,年均甲状腺癌检出率0.38％.2011年职工查体1706人次.增加了甲状腺彩色超声检查后,总体(外科+彩色超声)检出甲状腺结节525人次,检出率30.77％.高度可疑甲状腺癌建议手术者22例,病理证实甲状腺癌18例,甲状腺良性病变4例,甲状腺癌检出率1.06％.组间比较有统计学意义.结论 甲状腺超声检查提升了甲状腺结节检出和诊断.在健康体检中综合分析彩色超声征象,形态不规则、细小钙化、血运丰富者应警惕甲状腺癌.
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血清胸苷激酶1对癌前疾病的癌变风险筛查的意义
目的 研究血清胸苷激酶1(STK1)对癌前疾病癌变风险筛查的意义.方法 吉林油田总医院对8869例不同工种人群进行常规健康体检,包括平行检测STK1.该项目检测方法是采用高灵敏度点印迹免疫增强发光检测系统来检测STK1的浓度.依据STK1检测结果将人群分类讨论.结果 正常组8355例,STK1≤2 pmol/L,平均值(0.6±0.5)pmol/L;其中仅124例每项体检项目都正常占1.4%.风险组514例,STK1＞2 pmol/L,平均值(3.8±2.2)pmol/L,风险率为5.8%.癌前相关疾病可能恶变风险人数为85.2%(包括胆/肾息肉样病变增生,疑肝或肺恶瘤病灶,贫血疾病,肥胖,胆/肝/肺良性肿瘤,脂肪肝和乙肝阳性并伴有肝功能异常).发现STK1风险率升降与职业有一定相关性,第一类是长期、直接进行油田操作(钻井,运输,地质),总人数4333例,风险率7.8%;第二类是钻井前技术准备和服务(钻服,物探,钻技和测井),总人数4536例,风险率为3.9%,两类比较,第一类人群风险率有明显的升高(X2=55.53,P＜0.05),特别是息肉样病变增生和疑恶瘤病灶者主要发现在第一类,可能与直接、长期接触油田污染物有关.结论 胸苷激酶1是很有前景的血清标志物之一,它真实地反映了细胞异常增殖状况,使早期评估癌前疾病的癌变风险成为可能.
