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神经外科患者无支气管镜辅助经皮扩张气管切开术182例临床研究
目的 评价神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性.方法 2002年～2006年182例神经外科患者于首都医科大学附属北京天坛医院ICU行经皮气管切开术.使用导丝扩张钳(GWDF)技术(152例)和经皮旋转扩张(Percutwist)技术(30例).所有患者均未使用支气管镜辅助.记录手术一般情况及并发症,随访3个月.比较国内外相关资料的差别.结果 所有患者均置管成功.GWDF方法操作时间平均约4～5 min,Percutwist方法操作时间平均约8.5 min,其中熟练者操作约6～7 min,欠熟练者操作约10 min.并发症发生率为4.95%,常见并发症为切口出血(6例)及切口感染(2例).发现1例皮下气肿.研究期间未见气胸、气管食管瘘和有症状的气管狭窄等,无与气管切开相关的死亡.结论 神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术安全可行,但必须严格掌握适应证并严格进行人员技术培训,认真操作.有条件时应使用支气管镜辅助以进一步降低并发症的发生.
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经皮旋转扩张气管切开术的临床应用价值分析
目的：研究分析经皮旋转扩张气管切开术在临床上的应用价值。方法选取我院在2013年4月至2014年12月期间收治的60例需行气管切开患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。对患者进行前瞻性随机分组，每组30例。对照组实施经皮钳扩气管切开术（PDT），观察组采用经皮旋转扩张气管切开术（PRDT），并对两组患者在并发症及手术安全性等方面的情况进行比较。结果调查显示，PRDT组手术时间明显缩短，且出血量少，术后并发症少，较对照组具有显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮旋转扩张气管切开术操作简单，且创伤小，对于患者的术后预后具有重要意义，适合在临床治疗中推广使用。
关键词： 经皮旋转扩张气管切开术 临床价值 -
经皮旋转扩张气管切开术在危重患者中的应用
目的 观察床边经皮旋转扩张气管切开术(Percutwist)在危重病中的应用效果.方法 将74例具有气管切开适应证的ICU危重病患者随机分成Percutwist组和ST组,每组37例.Percutwist组在床边无内镜引导下行经皮旋转扩张气管切开术;ST组采用传统的外科经典手术行气管切开术.比较两组手术操作时间、出血量、切口的大小以及相关并发症和安全性等差异.结果 Percutwist组操作时间(9.2±1.5)min,术中出血量(2.0±0.5)mL、切口(1.0±0.2)cm及术后并发症发生率等均明显低于ST组.结论 Percutwist具有微创、组织损伤小、出血量少、扩张过程中可控性强、操作时间短、并发症发生率低等优点,只要操作规范,在无纤维支气管镜引导下同样可取得满意的临床效果.
关键词： 经皮旋转扩张气管切开术 经皮 旋转扩张 气管切开术 -
经皮旋转扩张气管切开术在重症监护病房临床应用的系统评价
目的：系统评价经皮旋转扩张气管切开术（PT）对比传统气管切开术（OT）在重症监护病房（ICU）患者中的临床应用效果。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）和Web of Science，纳入在ICU患者中应用PT与OT并对比分析的随机对照临床试验（RCT）。检索时间为自建库起至2014年5月15日。根据纳入、排除标准筛选符合要求的RCT，由2名研究员提取数据并进行质量评价，使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT、893例ICU患者。Meta分析结果显示：PT组在手术时间〔标准差（MD）＝-15.11，95%可信区间（95%CI）＝-17.14～-13.07，P＜0.00001〕、术中出血量（MD＝-17.59，95%CI＝-21.90～-13.28，P＜0.00001）、切口大小（MD＝-2.20，95%CI＝-2.57～-1.82，P＜0.00001）和切口愈合时间（MD＝-3.60，95%CI＝-4.15～-3.05，P＜0.00001）方面均优于OT组，且PT组的切口感染〔比值比（OR）＝0.20，95%CI＝0.10～0.44，P＜0.0001〕和皮下气肿/纵隔气肿（OR＝0.22，95%CI＝0.10～0.47，P＜0.0001）发生率均明显低于OT组。漏斗图提示12个研究间可能存在发表偏倚。结论 PT在ICU临床应用效果较好，并发症发生率低，值得推广。鉴于纳入研究样本量小、质量低，推荐今后开展大样本量、高质量的RCT进一步证实其疗效。
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老年人纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术
目的 探讨老年人在纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术在危重病中的应用价值.方法 对2007年7月至2008年12月间收治我科行传统气管切开术(传统组42例,男41例,女1例)以及2009年1月至2011年6月间行纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术(PercuTwist组88例,男83例,女5例)的患者的临床资料进行了回顾性比较分析,比较两组手术操作时间、术中出血量、并发症发生率.结果 传统组患者术前血小板低值为55×109/L,平均手术时间为(30.74±5.06)min,出现并发症13例次.PercuTwist组患者术前血小板低值为13×109/L,平均手术时间为(5.44±1.81)min,出现并发症6例次.PercuTwist组的手术时间和并发症发生率均显著低于传统组(P＜0.05).结论 经皮旋转扩张气管切开术是一种快速、出血量少、并发症少的微创气管切开术,适合重症监护病房危重病患者建立人工气道的要求.
关键词： 经皮旋转扩张气管切开术 纤维支气管镜 并发症 -
190例重症患者经皮旋转扩张气管切开术回顾性分析
目的 了解经皮旋转扩张气管切开术在重症患者特别是老年重症患者中的效果及安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年9月我科采用经皮旋转扩张气管切开方法行气管切开的重症患者的性别、年龄、基础疾病、手术并发症及预后等临床资料.结果 所有190例均成功置入气管切开管.有22例切开后24 h血红蛋白下降超过10 g/L,切开后总体血红蛋白降低(P＜0.05),体温升高(P＜0.05),但切开后血白细胞、C反应蛋白、降钙素原无明显变化(P＞0.05).切开长期并发症发生率6.84％.切开后1周病死率7.89％,30 d病死率31.58％.急性心梗患者7d内病死率高(P＜0.05).切开前白细胞偏高患者、血小板偏低患者、因呼吸衰竭切开患者或接呼吸机14 d后切开患者30 d病死率高(P值均＜0.05).老年患者158例,老年患者切开前贫血、血小板偏低、动脉血氧分压偏低、动脉血二氧化碳分压偏高或国际标准化比率(INR)偏高患者比例高,因呼吸衰竭切开较多(P值均＜0.05),与60岁以下7d病死率、30 d病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮旋转扩张气管切开术在以老年患者为主的重症患者中,成功率较高,出血以外的并发症较低,老年重症患者病死率无增加,可以安全、有效地应用于包括老年患者在内的重症患者中.
关键词： 经皮旋转扩张气管切开术 重症 老年 -
经皮旋转扩张气管切开术的临床研究
目的:探讨经皮旋转扩张气管切开术的安全性.方法:将58例气管切开患者随机分成2组,经皮旋转扩张气管切开术(PT)组28例,开放性气管切开术(ST)组30例,PT组由ICU医师手术,ST组由耳鼻喉科医师手术,将两组间切口长度、操作时间及并发症率进行统计分析.结果:PT组手术时间在7～11分钟,出血量在,切口大小在1～1.4em,未出现皮下气肿、气胸及切口感染现象,仅1例出现短暂的低氧血症;2组差异具有统计学意义.结论:PT较ST安全性高,是一种微创技术,适合于急危重症患者中开展.
关键词： 经皮旋转扩张气管切开术 重症患者 微创 -
经皮旋转扩张气管切开术与常规气管切开术在头颈部烧伤患者中的应用比较
目的 观察经皮旋转扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)与常规气管切开术(surgical tracheostomy,ST)在头颈部烧伤合并吸入性损伤急救中的临床疗效和并发症.方法 回顾性分析头颈部烧伤合并中、重度吸入性损伤患者60例,按知情同意原则等分成ST组和PDT组.观察并比较两组患者手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间和术后并发症等情况.结果 气管切开后30 min两组患者动脉血氧分压(PaO2)较术前30 min均明显增加,但PDT组呼吸和心率变化小于ST组(P<0.05);PDT组手术时间[(9.61±2.42)min]较ST组[(23.26±2.93)min]明显减少(P=0.027),切口长度[(2.38±0.48)cm]较ST组[(5.99±1.15)cm]明显缩短(P=0.018),术中出血[(8.04±2.85)mL]较ST组[(23.89±4.27)mL]明显减小(P=0.01),切口愈合时间[(2.92±1.08)d]较ST组[(6.36±1.89)d]明显缩短(P=0.001);PDT组术后脱管、感染、并发症发生率明显小于ST组(P<0.05).结论 经皮旋转扩张气管切开术操作快速、损伤小、愈合快,且并发症发生率低,值得在头颈部烧伤合并吸入性损伤急救中推广应用.
关键词： 急救 头颈部烧伤 经皮旋转扩张气管切开术 常规气管切开术 -
经皮旋转扩张气管切开术在ICU应用的效果评价
目的 评价经皮旋转扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在重症医学科(intensive care unit,ICU)的应用效果.方法 60例患者根据选取气管切开方式随机分为PDT组(30例)及开放性气管切开术( open tracheostomy,OT)组(30例).比较两种气管切开方式在手术时间、出血量、切口长度、切口愈合时间以及皮下气肿、切口感染、低氧血症、气管食管瘘、纵隔气肿等并发症的发生率.结果 PDT组在手术时间、出血量、切口大小以及切口愈合时间方面明显优于OT组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；PDT组的皮下气肿/纵隔气肿、切口感染发生率均明显低于OT组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDT具有快速、创伤小、并发症发生率低、手术操作简单等优点,值得在ICU广泛应用.
关键词： 经皮旋转扩张气管切开术 开放性气管切开术 重症医学科 并发症 -
无支气管镜辅助经皮扩张气管切开术的可行性及安全性分析
目的 评价神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性.方法 对2005～2010年间,120例入住我院ICU的神经外科患者行经皮气管切开术,术式采用经皮旋转扩张(Percutwist)技术.全部由耳鼻喉科医师完成.本组患者均未使用支气管镜辅助.结果 所有患者均置管成功.操作时间平均约8.5 min,其中:技术操作熟练者操作约6～7 min,操作欠熟练者操作约10 min.本组并发症发生率为5.00%,常见并发症为切口出血(4例)、切口感染(1例)及皮下气肿(1例).研究期间未见气胸、气管食管瘘和有症状的气管狭窄等,无与气管切开相关的死亡.结论 神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术安全可行,但必须严格掌握适应证,并严格进行人员技术培训,认真操作.
关键词： 经皮扩张气管切开术 支气管镜 并发症 经皮旋转扩张气管切开术 -
经皮旋转扩张气管切开术在危重症患者救治中的应用
目的:比较经皮旋转扩张气管切开术(PDT)与常规气管切开术(ST)在危重患者的应用效果和并发症.方法:危重患者30例平均分为两组,在重症监护病房中实施PDT和ST,观察两组患者手术后一般情况及并发症.结果:30例患者均顺利完成手术.(1)PDT组和ST组比较平均切口大小1.3±0.3和3.1±0.7 cm,手术时间8.5±2.3和27.3±5.1 min,术中出血量分别为4.2±1.5和18.6±5.2 ml；(2)术后ST组的渗血量41.4±16.2 ml,4例皮下气肿,2例切口感染；PDT组渗血量5.5±1.5 ml,仅1例皮下气肿,无切口感染.两组各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:与ST相比,PDT操作简单、手术时间短、组织损伤小、出血量少、伤口愈合快、并发症少,适合危重患者建立人工气道,值得临床推广.
关键词： 经皮旋转扩张气管切开术 常规气管切开术 危重病患者 重症监护病房 -
经皮旋转扩张气管切开术在呼吸内科中的应用
目的 探讨经皮旋转扩张气管切开术(Percu Twist)在呼吸内科中的临床应用价值.方法 将2004年6月至2009年9月呼吸内科中70例有气管切开适应证的危重患者随机分成Percu Twist组和OT组,每组35例,Percu Twist组行经皮旋转扩张气管切开术,OT组采用传统的开放性气管切开术.结束后对两组患者的观察指标进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、颈部瘢痕大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等差异指标.结果 Percu Twist组在手术时间、术中出血量、颈部瘢痕大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等方面明显优于OT组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮旋转扩张气管切开术具有微创、安全、快捷等特点,是一种在临床上值得推广的方法.
关键词： 经皮旋转扩张气管切开术 开放性气管切开术 呼吸内科 -
纤维支气管镜直视下经皮旋转扩张气管切开术在重症 监护病房的应用
目的:探讨纤维支气管镜引导下经皮旋转扩张气管切开术在重症监护病房的应用价值.方法:以我院2013年4月至2015年12月期间收治的需行气管切开的60例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例.观察组采用纤维支气管镜引导下经皮旋转扩张气管切开术(PRDT),对照组采用无纤维支气管镜辅助经皮钳扩气管切开术(PDT),比较两组手术情况及并发症发生情况.结果:与对照组比较,观察组手术时间短,出血量少,术后并发症少,均P<0.05.结论:与经皮钳扩气管切开术相比,纤维支气管镜直视下经皮旋转扩张气管切开术操作简便、成功率高及并发症少,在重症监护病房有较大的应用价值.
关键词： 纤维支气管镜 经皮旋转扩张气管切开术 应用价值 -
纤维支气管镜引导下经皮旋转扩张气管切开术在抢救急危重症患者中的应用
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮旋转扩张气管切开术( PDT)在危重病患者中的临床价值.方法 将118例重症患者分成A、B组,A组在纤维支气管镜(纤支镜)引导下行经皮旋转扩张气管切开术( PDT),B组单纯行经皮旋转扩张气管切开术(PDT).比较两组患者的手术时间、术中出血、相关并发症及安全性 结果 A组手术时间(7.3±2.5) min,B组(6.8±2.2)min,两组手术时间无差异(P＞0.05)；A组术中出血(5.8±2.2) ml,B组(9.2±2.3)ml,A组出血量明显减少(P＜ 0.01),而且相关并发症更少.结论 纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮旋转扩张气管切开术( PDT)安全性和准确性高,操作简单、快速,适合急危重患者抢救中应用.
关键词： 经皮旋转扩张气管切开术 纤维支气管镜 并发症 -
ICU患者无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的临床研究
目的:评价ICU患者无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的临床价值.方法:对2005年6月～2009年1月自贡市第三人民医院ICU进行的无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术(PercuTwist组)28例以及同期进行的传统气管切开术(传统组)30例的临床资料进行回顾性比较分析.结果:所有患者均在气管插管下置管成功.PercuTwist组术前血小板低值22×109/L;手术时间平均为(7.2±1.6)min;出现并发症2例次.传统组术前血小板低值54×109/L;手术时间平均为(31.55±5.4)min;出现并发症12例次.两组患者均未出现气管后壁损伤相关并发症.PercuTwist组的手术时间和并发症发生率均显著低于传统组(P<0.001和P<0.01).结论:对严重凝血功能障碍及肺部感染而需行气管切开的患者首选Per-cuTwist;熟练掌握避免气管后壁损伤的手法及技巧,ICU患者采用无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术是安全可行的.
关键词： 支气管镜 经皮旋转扩张气管切开术 并发症 ICU -
危重患者采用经皮旋转扩张气管切开术和常规气管切开术治疗的临床价值探析
目的探讨危重患者采用经皮旋转扩张气管切开术和常规气管切开术治疗的临床价值。方法本次医学研究选择我院2012年5月~2014年5月收治的100例危重患者为观察对象，随机将其分为两组，对照组患者接受常规气管切开手术治疗，实验组患者接受经皮旋转扩张气管切开术治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果实验组观察对象愈合时间、切口长度、术中出血量和手术时间等手术指标，以及气管狭窄、气肿气胸、切口感染等不良反应症状发生情况均明显优于对照组(<0.05)。结论危重患者接受经皮旋转扩张气管切开术，其临床治疗效果明显优于接受常规气管切开术治疗的对照组，因而推广应用价值较高。
关键词： 危重患者 经皮旋转扩张气管切开术 常规气管切开术
