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CPAP和Auto-CPAP治疗重度OSAHS患者的临床疗效比较
目的 探讨持续气道正压通气呼吸机(continuous positive airway pressure,CPAP)与自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的治疗效果和依从性,及治疗前后肺功能变化情况.方法 通过多导睡眠图(polysomnography,PSG)选取重度OSAHS患者60例,PSG正常对照组56例,均行肺功能检查(pulmonary function test,PFT).将重度OSAHS患者采用随机数字表分为CPAP组和Auto-CPAP组各30例,分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗后第1个月、第3个月、第6个月的PSG参数、呼吸机治疗所需压力、平均每晚呼吸机使用时间、Epworth嗜睡量表评分(Epworth Sleepiness Scale,ESS)及肺功能指标变化.结果 (1)重度OSAHS患者组与正常对照组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼出容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、1秒用力呼出容积实测值与预计值比值(FEV1％)、FEV1/FVC、肺总量(total lung capacity,TLC)实测值与预计值比值(实测值与预计值比值)、一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity,DLCO)实测值与预计值比值、气道总阻力(airway resistance 5,R5)实测值与预计值比值差异无统计学意义(P＞0.05),闭合总量(closing capacity,CC)/功能残气量(functional residual capacity,FRC)％ (P =0.038)、50％大呼气流速(peak expiratory flow,PEF50)实测值与预计值比值(P =0.041)、大呼气中段流速(maximum midexpiratory flow,MMEF)实测值与预计值比值(P =0.037)差异有统计学意义;(2)治疗后第1个月、第3个月、第6个月,CPAP组和Auto-CPAP组呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、夜间平均血氧饱和度(nighttime mean pulseoxygen saturation,M SaO2)、夜间低血氧饱和度(nighttime the lowest pulse oxygen saturation,L SaO2)、睡眠潜伏期(sleep latency,SL)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)、FVC、FEV1、FEV1％、FEV1/FVC、TLC实测值与预计值比值、DLCO实测值与预计值比值、R5实测值与预计值比值、CC/FRC％、PEF50实测值与预计值比值、MMEF实测值与预计值比值、ESS指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),Auto-CPAP组觉醒次数(wake after sleep onset,WASO),Ⅰ期+Ⅱ期、Ⅲ期+Ⅳ期及快速动眼(rapid eye movement,REM)期睡眠各占总睡眠时间(total sleep time,TST)的比例、呼吸机治疗所需压力、平均每晚呼吸机使用时间与CPAP组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组第1个月、第3个月、第6个月的AHI、WASO、Ⅰ期+Ⅱ期比例、ESS指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),M SaO2、L SaO2、Ⅲ期+Ⅳ期比例、REM比例指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),SL和SE指标较治疗前升高,差异无统计学意义(P＞0.05);两组第1个月、第3个月、第6个月的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1％、FEV1/FVC、TLC实测值与预计值比值、DLCO实测值与预计值比值、R5实测值与预计值比值、CC/FRC％、PEF50实测值与预计值比值、MMEF实测值与预计值比值较治疗前,差异无统计学意义(P＞0.05).所有接受无创呼吸机治疗病例均无明显不良反应.结论 重度OSAHS患者早期肺功能受损病变主要发生在小气道且该病变呈不可逆趋势.CPAP和Auto-CPAP对于重度OSAHS患者临床治疗效果相当,但Auto-CPAP对患者睡眠结构改善更佳且依从性更好.
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自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的疗效评价
目的评估自动调节持续气道正压通气(auto -CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的疗效.方法研究28例OSA 患者用auto-CPAP治疗前、治疗时的临床症状和睡眠多导图各参数的变化.结果治疗后次日有96.3%的患者白日困倦消除,80%口干症状减轻,83.3%晨起头痛缓解(P＜0.001).长呼吸暂停时间减少(治疗前53.5±32.5秒,治疗时26.9±18.2秒 ,P＜0.001);平均呼吸暂停时间由20.6±7.1秒降至14.7±6.6秒(P＜0.001);呼吸紊乱指数(AHI)由36.6±25.0次降至6.2±6.2次(P＜0.001);低SO2%有明显改善 (治疗前75.1±11.2,治疗时87.2±3.2,P＜0.001).另外,治疗时I期睡眠减少( P＜0.01),Ⅲ+Ⅳ期睡眠明显增加(P＜0.001)以及及醒觉指数、醒觉时间均有所下降(P＜0.05).结论 auto-CPAP是一安全、有效、无创治疗OSA的手段,其不仅改善了OSA的AHI、低SO2%,还改善了睡眠结构.
关键词： 自动调节持续气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停综 合征 治疗 -
29例持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病例分析
目的 探讨自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果.结果 不同严重程度的OSAHS患者经过auto-CPAP治疗后临床症状明显改善,血氧饱和度(SPO2)明显升高,睡眠呼吸紊乱指数(AH1)明显降低,觉醒次数明显减少,呼吸暂停时间明显缩短,所占呼吸事件次数比例下降;低通气时间亦有明显缩短.治疗前后监测主要指标有极显著差异(P<0.01).结论 对于中重度OSAHS患者经过auco-CPAP治疗后症状好转,各项监测指标明显改善,持续气道正压通气(CPAP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法.
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Auto-CPAP与传统CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的对比研究
目的评估自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效及与传统CPAP治疗进行对比研究.方法随机、单盲研究了18例OSAS患者治疗前、auto-CPAP与传统CPAP治疗时的临床症状和睡眠多导图各参数的变化以及治疗压力的比较.结果 auto-CPAP治疗后次日有68.8%的患者白日困倦消除,88.2%口干症状减轻,9L 7%晨起头痛缓解(P＜0.001),呼吸紊乱指数(AHI)由治疗前(44.9±25.6)次/小时下降至(2.3±3.6)次/小时(P＜0.001),低SaO2由(67.3±15.7)%升至(88.2±4.2)%(P＜0.001),浅睡眠减少(P＜0 . 01),慢波睡眠和快眼动(REM)睡眠增加(P＜0.01,P＜0.05)以及觉醒指数明显下降(P＜0.001);auto-CPAP和传统CPAP的疗效对睡眠结构的改善无统计学差异(P＞0.05);auto-CPAP治疗期间的平均压为(7.7±2.3)cmHl2O,明显低于传统CPAP滴定压(10.1±1.8)cmH2O(P＜0.001).结论 auto-CPAP和传统CPAP一样是安全、有效、无创治疗OSAS患者的措施,其不仅改善了OSAS患者的AHI、低SaO2和睡眠结构,还降低了治疗的有效平均压,提高了患者的顺应性.
关键词： 自动调节持续气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
自动调节持续气道正压通气系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的应用
本文综述了自动调节持续气道正压通气系统的工作原理,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的应用,优缺点及目前研究的热点.
关键词： 自动调节持续气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 原理 诊断 滴定 治疗 -
OSAHS病人经Auto-CPAP滴定前后多导睡眠图变化观察
[目的]探讨经自动调节持续气道正压通气(Auto-CPAP)滴定前后中度、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人多导睡眠图差异分析.[方法]给予经多导睡眠监测(PSG)确诊的187例中度、重度OSAHS病人使用Auto- CPAP治疗2 d,观察治疗前后病人睡眠效率、各期睡眠比例、氧减指数、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)和血氧饱和度<90%的比例变化.[结果]应用Auto-CPAP呼吸机滴定治疗OSAHS病人,除睡眠效率外,各项数据与治疗前比较差异均有统计学意义.[结论]应用Auto-CPAP滴定治疗可以使中度、重度OSAHS病人的睡眠结构、夜间低氧血症在短期内明显改善.
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自动调节持续气道正压治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆一氧化氮与内皮素-1水平的影响
目的:研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血浆一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)水平的变化,探讨自动调节持续气道正压通气(AUTO-CPAP)治疗对其的影响.方法:45例OSAHS老年患者分为A组(轻度OSAHS)21例、B组(中重度OSAHS)24例与C组(对照组)20例进行多导睡眠图(PSG)监测及采血检查,分别采用硝酸还原酶法和放射免疫法测定NO和ET-1.其中21例老年中重度OSAHS患者行AUTO-CPAP治疗3个月后复查PSG、NO及ET-1.结果:①A组、B组的NO、ET-1、NO/ET-1比值与C组比较均有显著差异(P<0.01).B组的NO、ET-1及NO/ET-1比值与A组比较也均有显著差异(P<0.05或P<0.01).②老年中重度OSAHS患者治疗后的NO、ET-1、NO/ET-1比值与治疗前比较均有显著差异(P<0.01),治疗前后的呼吸暂停指数和夜间低SaO2也均有显著差异(P<0.01).结论:老年OSAHS患者无论病情轻重,其NO、ET水平均处于失衡状态,AUTO-CPAP治疗可显著改善其异常.
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AUTO-CPAP治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性的影响
目的 研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心率变异性(HRV)的改变,探讨自动调节持续气道正压通气(AUTO-CPAP)治疗对其的影响.方法 根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),选取老年轻度(5＜AHI≤20)、中重度(AHI＞20)OSAHS患者及对照组共3组,每组各20例进行多导睡眠图(PSG)及动态心电图监测,采用时域分析法定量分析HRV,测定全程记录中每5 min窦性心搏R-R(NN)间期标准差的平均值(ASDNN)、所有的窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5 min NN问期平均值的标准差(SDANN)及相邻NN间期差值的均方根(RMSSD).其中20例老年中重度OSAHS患者行AUTO-CPAP治疗3月后复查PSG及HRV.结果 (1)老年轻度及中重度OSAHS组与对照组比较,SDNN、SDANN的差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).老年中重度OSAHS组与对照组比较,RMSSD的差异也有显著性(P＜0.05).(2)老年中重度OS-AHS组治疗后与治疗前比较,AHI、夜间低动脉血氧饱和度(SaO2)及SDNN、SDANN、RMSSD的差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年OSAHS患者的HRV出现异常,AUTO-CPAP治疗可显著改善老年中重度OSAHS患者的HRV.
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利用PSG评估CPAP和Auto-CPAP对不同程度OSAHS的治疗
目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)与自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者时的选择性应用.方法 60例轻中度(AHI≤40)OSAHS患者和60例重度(AHI＞40)OSAHS患者分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化.结果 轻中度OSAHS患者应用CPAP治疗较应用Auto-CPAP治疗睡眠结构明显改善(P＜0.05);重度OSAHS患者应用Auto-CPAP治疗较应用CPAP治疗的睡眠结构明显改善(P＜0.05).包括睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、觉醒次数(WASO)、浅睡眠(Ⅰ期+Ⅱ期)、深睡眠(Ⅲ期+Ⅳ期)及REM期睡眠各占总睡眠时间(TST)的比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均血氧饱和度(M SaO2)、夜间低血氧饱和度(L SaO2)的变化.结论 轻中度OSAHS患者选择应用CPAP治疗的效果优于应用Auto-CPAP治疗的效果.重度OSAHS患者选择应用Auto-CPAP治疗的效果优于应用CPAP治疗的效果.
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经鼻罩Auto-CPAP治疗中重度OSAHS22例疗效观察
目的 评价经鼻罩自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的短期临床疗效.方法 22例经多导睡眠图(PSG)确诊的中重度OSAHS患者使用Auto-CPAP进行治疗2 d,观察治疗前后患者呼吸暂停/低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、睡眠平均血氧饱和度(MSaO2)、呼吸暂停长时间和血氧<90%的时间的变化;同时观察患者治疗后临床症状改善情况.结果治疗后,患者AHI、呼吸暂停长时间、血氧<90%的时间均明显下降,与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);而治疗后LSaO2、睡眠平均SaO2均明显升高,与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).22例OSAHS患者均顺利接受auto-CPAP治疗,治疗后所有患者打鼾、夜间憋醒、晨起头痛等症状均有不同程度的减轻,口干、白天嗜睡及记忆力减退等症状得到缓解,夜尿次数减少或消失,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01).结论 Auto-CPAP可明显改善中重度OSAHS患者的临床症状,可作为首选的中重度OSAHS患者内科治疗方法在临床推广应用.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停 自动调节持续气道正压通气 多导睡眠图 睡眠监测指标 -
自动调节持续气道正压通气研究进展
自动调节持续气道正压通气是根据患者需要自动调节输出压力的一项新技术,它有两大功能:对睡眠呼吸紊乱患者进行自动压力滴定和对其进行短期或长期治疗,从而提高持续气道内正压通气治疗的效果和患者对呼吸机治疗的依从性,本文就其近几年的研究进展做一总结.
关键词： 自动调节持续气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 治疗 压力滴定 -
AutoCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征40例疗效观察
目的 探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)治疗不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的短期临床疗效.方法 给予经多导睡眠图(PSG)确诊的不同程度OSAHS患者使用Auto-CPAP治疗(2 d),观察治疗前后患者呼吸暂停/低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)和血氧饱和度<90%的累积时间(<90%SaO2时间)的变化.结果 应用Auto-CPAP呼吸机治疗OSAHS患者,治疗后AHI由(49.03±21.82)次/h降为(7.49±5.34)次/h、LSaO2由(71.78±11.41)%升至(90.43±3.49)%和<90%SaO2时间由(73.16±84.80)min减至(0.82±3.17)min,与治疗前比较差异有统计学意义.结论 应用Auto-CPAP治疗可以使不同程度OSAHS患者的呼吸事件和夜间低氧血症在短期内明显改善.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停 自动调节持续气道正压通气 治疗 -
固定压力与自动调节持续气道正压通气呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效评价
目的比较固定压力与自动调节压力模式呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的效果.方法运用随机、单盲的方法选择呼吸紊乱指数(AHI)20次/h的患者40例,分成固定压力持续正压通气(CPAP)治疗组(F-CPAP)和自动调节压力CPAP治疗组(A-CPAP)各20例,对临床症状和睡眠多导图各参数的变化以及依从性进行比较.结果两组患者临床症状明显缓解,PSG多导图显示治疗后AHI、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、夜间低SaO2、长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间及收缩压参数明显改变(P<0.01),其余参数之间无统计学意义.两组治疗后夜间低SaO2有统计学差异(P<0.05),其余参数之间无统计学意义.结论 F-CPAP与A-CPAP呼吸机在治疗OSAHS中具有同样的疗效及依从性.
