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Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤术前超声评估MFM的临床意义
目的：评估超声检测子宫肌瘤假包膜到浆膜面的短距离( myometrial free margin, MFM)在宫、腹腔镜两种术式去除Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤中的临床应用,为临床病例选取经济有效的手术方式提供依据。方法选取2010年6月至2015年2月期间行宫腔镜(实验组)和腹腔镜(对照组)Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤去除术的分别为103例和87例。采用回顾性的方法,记录阴道超声观察术前子宫肌瘤的直径,位置(子宫肌瘤包膜到子宫浆膜面的短距离和到子宫黏膜面的短距离)及肌瘤的数目、手术的时间、术中出血量、术后血红蛋白变化情况,住院时间、术后住院时间及住院费用等指标。结果术前阴道超声检测宫、腹腔镜手术的两组患者的子宫肌瘤的数目和直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肌瘤包膜到浆膜面的短距离(MFM),宫腔镜组为(5.88±1.60)mm,腹腔镜组为(4.92±2.62)mm,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而两组患者子宫肌瘤包膜到子宫黏膜面的短距离分别为宫腔镜组(2.78±2.16) mm,腹腔镜组(9.45±6.284) mm,两组差异有统计学意义( P<0.01)。宫、腹腔镜两组患者的手术时间分别为(52.32±22.48) min和(88.34±18.42) min,术中出血量分别为(20.28±36.28) mL和(48.39±32.61)mL,术前后血红蛋白差值分别为(7.98±6.20)g/L和(16.32±4.53)g/L,术后住院天数分别为(2.23±1.02)d和(5.03±1.10)d,住院费用分别为(4989.52±988.98)元和(12523.23±2 871.08)元,上述指标宫腔镜组均低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.01)；所有病例术后组织病理均为良性子宫平滑肌瘤。结论宫腔镜子宫肌瘤电切术是Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的一种治疗方法,具有创伤小、失血少、恢复快、费用低等优点,对于直径<65 mm,子宫肌瘤包膜到浆膜面的短距离5 mm的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,选择宫腔镜电切术为安全有效的治疗方法。
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宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗较大Ⅱ型黏膜下肌瘤的临床研究
目的 比较宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗较大黏膜下肌瘤的优缺点.方法 收集2013年1月至2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心住院治疗的4～ 5cm的Ⅱ型黏膜下肌瘤患者136例的临床资料.年龄25 ～ 45岁,平均(34.0±1.3)岁.采用数字表法将全部患者随机分为宫腔镜组和腹腔镜组.宫腔组采用超声监护下宫腔镜下子宫肌瘤剔除术,腹腔组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后抗生素使用天数、平均住院天数,一次性手术完成的病例数、术中出现并发症的病例数.结果 宫腔镜组与腹腔镜组比较,手术时间短、术中出血量少,差异有统计学意义(t=11.0162,92.6332;P＜0.05);一次性手术成功率腹腔镜组明显高于宫腔镜组,差异有统计学意义(x2=4.3590,P＜0.05);术中出现并发症者宫腔镜组高于腹腔镜组,差异有统计学意义(x 2=4.0944,P＜0.05);术后抗生素使用天数及平均住院天数,宫腔镜组少于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=4.1568,3.4225;P＜0.05).结论 宫腔镜手术及腹腔镜手术治疗较大Ⅱ型黏膜下肌瘤均有明确疗效.宫腔镜手术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优势,但与腹腔镜手术相比,其术中并发症较多,腹腔镜手术一次性手术成功率较高.
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宫腔镜下Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤电切术80例临床分析
目的 探讨宫腔镜下Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤电切术的手术安全性和可行性.方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月于常州市妇幼保健院行宫腔镜下Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤电切术患者80例,根据瘤体直径将患者分为A组42例(瘤体直径≤4cm)、B组38例(瘤体直径＞4cm),比较两组的临床资料及手术情况.结果 A组患者年龄(41.00±0.92)岁,B组患者年龄(39.68±0.94)岁,两组差异无统计学意义.A组手术时间(24.40±0.86) min,术中出血量(8.33±0.79)mL,一次手术成功率100％;B组手术时间(48.55±1.78)min,术中出血量(32.24±3.51)mL,二次手术率52.6％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组住院时间(6.71±0.21)d,术后病率11.9％;B组住院时间(7.18±0.18)d,术后病率23.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜下Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤电切术是一种安全、可行、微创的手术治疗方式,对于瘤体较大者,仍可选择该术式.
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宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的安全性分析
目的 探讨宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的安全性.方法 选取2011年4月～ 2014年4月在该院就诊的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者36例为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各18例.对照组患者进行传统经腹治疗,观察组患者进行宫腔镜电切术治疗,观察并比较两组患者的各项手术指标、术后并发症发生率及住院时间.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量等指标均明显优于对照组,术后并发症发生率、术后住院时间明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传统经腹手术以及宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤均有较好的临床效果,但宫腔镜电切术在手术时间、术中出血量等方面均明显优于传统经腹手术治疗方法.可有效提高患者术后的康复效果和速度、减少患者术后并发症的发生几率,具有一定的临床应用安全性和推广应用价值.
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宫腔镜电切治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的效果及安全性
子宫黏膜下肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，主要表现为肌瘤向子宫腔内生长，患者大多有月经改变，表现为月经过多、经期延长、周期混乱等［1］。近年来，随着微创手术技术的普遍开展，宫腔镜下子宫肌瘤电切除术（TCRM）替代了传统的子宫黏膜下肌瘤开腹手术，成为治疗子宫黏膜下肌瘤的代表性手术方式之一［2］。本院采用TCRM 治疗经 B 超及宫腔镜检查确诊的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者，现报告如下。
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宫腔镜电切术开窗后切除对Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者生育功能的影响
目的 探讨宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤时,采用开窗后切除法的疗效及对患者生殖预后的影响.方法 选择2010年1月-2016年1月收治的60例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者,随机分为对照组与观察组,各30例.两组均采用宫腔镜切除术治疗,观察组应用开窗后切除法,对照组应用直接切除法.观察两组手术效果;于术前、术后2个月、术后6个月复查时检测未孕者血清雌激素(E2)、促卵泡雌激素(FSH)、促黄体生成素(LH);持续观察患者子宫肌层愈合情况、子宫肌瘤复发情况、子宫内膜创面愈合效果、妊娠情况及生殖结局.计量资料多时点对比采用重复测量方差分析,同一时点对比采用独立样本t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组手术效果,E2、FSH、LH变化情况,子宫肌层的愈合效果,子宫肌瘤复发情况均接近,差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后1、3、6个月,子宫内膜创面愈合率高于对照组,观察组术后妊娠率高于对照组,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).两组成功妊娠患者的生育结局比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 宫腔镜电切术中采用开窗切除术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,能够更好地保护患者的生育功能.
