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渗透树脂治疗正畸后牙面白垩斑的一年疗效观察
目的:评价渗透树脂对正畸后牙面脱矿(白垩斑)的治疗效果及颜色稳定性.方法:对正畸治疗后6颗上颌前牙均出现脱矿的患者8名(患牙共48颗)进行渗透树脂治疗.术前、术后即刻、术后1周、6个月和12个月分别在同等条件下拍摄照片.效果分为3级:有效、部分有效和无效.部分有效的患牙测量术前、术后白垩斑(white spot,W)及患牙唇面的面积(tooth,T),计算出W/T比值(％),统计方法采用两个样本的非参数Wilcoxon秩和检验；数码照片以JPG格式导人Photoshop图像分析软件,转化为8位灰度文件,以柱状图的形式显示被治疗区域牙面的灰度值,对比不同时间点牙面颜色的变化情况,采用非参数Wilcoxon秩和检验.结果:有效患牙11颗(22.9％,11/48),部分有效37颗(77.1％,37/48),无效0颗.部分有效的患牙术前W/T(％)平均值是31.37％,术后下降为7.99％,P＜0.05.术前白垩斑区域灰度平均值是188.07±5.62,术后1周灰度值是143.20±7.03,经Wilcoxon秩和检验,P＜0.05;术后6个月和12个月灰度值分别是136.33±4.54和139.57±3.70,分别与术后1周相比,P ＞0.05.结论:渗透树脂能明显改善正畸治疗后白垩斑患牙的美观,渗透治疗后的牙面颜色在1年观察期内表现稳定.
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不同氟制剂预防正畸治疗中釉质脱矿的临床评价
正畸治疗过程中,粘接托槽处的牙釉质脱矿是正畸治疗过程中的主要的医源性损害之一,受到广泛的关注.在一般情况下,唾液的冲刷、口腔内黏膜及舌对牙列、牙龈的机械作用的结合使得正常的口腔生理结构具有一定的自洁作用,但在正畸治疗过程中因为佩戴固定矫治器使得这一生理结构发生了较大的改变.
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固定正畸治疗中牙釉质脱矿的研究进展
牙釉质脱矿是固定正畸治疗过程中的主要医源性损害之一.既往的研究表明,接受固定正畸治疗的患者如果未采取有效的预防措施,50%~80%牙齿唇颊面会发生釉质脱矿[1-2],不但影响前牙美观,而且容易造成牙体组织的龋坏,因此,一直受到正畸医师的高度关注.本文综合部分学者的研究,对固定正畸治疗导致牙釉质脱矿的发生机制及临床预防方法综述如下.
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不同浓度过氧化脲漂白剂对釉质脱矿的影响
目的:观察10%、15%、30%过氧化脲漂白剂对牙釉质脱矿的影响.方法:选用正畸拔除的健康前磨牙,制备成釉质块,经10%、15%、30%过氧化脲漂白剂处理6h后,采用Perkin-Elmer 5100 PC原子吸收分光光度计检测牙釉质脱矿产生的Ca2+浓度.结果:10%、15%、30%过氧化脲对釉质脱矿与对照组(去离子水)相比有统计学差异,然而,不同浓度的过氧化脲对釉质脱矿与可乐相比无统计学差异.结论:不同浓度的过氧化脲会对釉质产生脱矿,然而,因釉质脱矿产生Ca2+量较少,对过氧化脲作为漂白剂运用于临床不会产生影响.
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氟保护漆预防正畸治疗中牙釉质脱矿的临床研究
目的 应用激光龋齿诊断仪(DD)检测牙釉质脱矿程度,评价氟保护漆预防正畸治疗中牙釉质脱矿的临床效果.方法 60例接受固定正畸治疗的患者随机分为实验组和对照组,实验组牙面粘结托槽后涂抹氟保护漆,以后每隔3个月再涂抹一次,对照组不作特殊处理.在矫治的第6、12个月对对照组和实验组进行临床视诊和DD检测,观察牙釉质脱矿程度.结果 6个月后,实验组临床视诊的牙釉质脱矿指数与对照组比较差异无显著性,而实验组DD值较对照组低,差异有显著性(P<0.05).12个月后,实验组的牙釉质脱矿指数和DD值均较对照组低,差异均有显著性(P<0.05).结论 氟保护漆对正畸治疗中的釉质脱矿有较好的抑制作用,DD能提供更加可靠的检测指标,适合于固定正畸治疗中牙釉质脱矿的监测.
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CPP-ACP及氟促进脱矿牙骨质再矿化的体外实验
目的：比较普通含氟牙膏、酪蛋白磷酸肽钙磷复合体（CPP-ACP）及含氟CPP-ACP（CPP-ACPF）促进脱矿牙骨质再矿化的效果。方法制备健康牙骨质块，开窗后脱矿液脱矿96 h ，分为空白对照组、普通含氟牙膏组、CPP-ACP组和CPP-ACPF组，每组10个样本，将实验药品按要求在牙骨质表面反复涂擦3 min ，流水冲洗5 min ，每天1次。28 d后扫描电镜观察各组牙骨质表面形貌，通过能谱分析测定牙骨质表面的微区成分（Ca、P含量及Ca/P），采用SPSS 17．0统计软件对各组间Ca、P、Ca/P进行单因素方差分析。结果扫描电镜结果显示各组牙骨质表面形貌不同：与对照组相比，各实验组再矿化后均可见不同程度矿物质沉积，以CPP-ACPF组沉积物厚。能谱分析结果显示各实验组钙磷含量均较对照组明显升高，各实验组之间的差别无统计学意义。结论CPP-ACP及CPP-ACPF均能促进脱矿牙骨质再矿化，CPP-ACP与氟可能具有协同抗龋作用。
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不同矫治愿望青少年固定矫治中牙釉质脱矿情况的追踪观察
使用固定矫治器进行正畸治疗的患者正在逐步增多.使用固定矫治器使菌斑去除难度增大,可造成菌斑堆积并可能引发牙周疾病以及牙齿龋坏等[1].有效清除菌斑经常依赖于患者的依从性[2].本研究对113例青少年正畸患者在矫治开始前进行问卷调查,对不同矫治愿望青少年在在固定矫治前/矫治中及矫治后进行追踪观察,观察其牙釉质脱矿情况受固定正畸治疗的影响.
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局部应用氟化物预防正畸牙釉质脱矿作用的研究
目的:研究粘接托槽时在牙面酸蚀后局部分别涂布氟保护剂和双氟脱敏剂在预防固定正畸牙釉质脱矿中的作用.方法:选取105例采用固定正畸治疗的患者,牙面予以3种不同处理方法,其中42例粘接托槽前牙面应用氟保护剂,42例粘接托槽前牙面应用双氟脱敏剂,其余21例牙面不做任何特殊处理作为对照组.在粘接托槽前及12个月后记录所有前牙及前磨牙唇颊面釉质脱矿指数以及整个治疗过程中的托槽脱落次数.结果:正畸治疗前3组患者之间牙釉质脱矿指数差异无显著性(P＞0.05);正畸治疗12个月后局部用氟组牙釉质脱矿指数均低于对照组(P＜0.05),且双氟脱敏剂组较氟保护剂组牙釉质脱矿指数为低(P＜0.05);3组间的托槽脱落率差异无显著性(P＞0.05).结论:应用氟化物时,双氟脱敏剂较氟保护剂对固定正畸矫治中牙釉质脱矿具有更好的预防作用,粘接强度亦能满足临床的需要,适宜正畸临床使用.
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高相对分子质量唾液粘蛋白保护牙釉质酸蚀脱矿的超微观察
目的:观察人类高相对分子质量唾液粘蛋白(MG1)及全唾液在体外形成的获得性膜能否减少有机酸在牙面的脱矿作用.方法:采用MG1和全唾液溶液体外孵育釉质实验面以形成获得性膜,再以34 mm0l/L栒橼酸处理釉质实验面1 min,扫描电镜观察釉质表面形态的改变.结果:有获得性膜区域釉质实验面相对平滑,基本无脱矿及轻微脱矿,可见正常釉质表面形态,无获得性膜区域则是蜂巢状大面积脱矿.结论:MG1和全唾液形成的获得性膜能在短时间内减少有机酸对牙面的侵袭脱矿作用.
