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0.5％布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于ASAⅡ～Ⅲ级老年患者脐平面以下手术120例效果观察
1 资料与方法1.1 一般资料 选择择期行下肢及尿道镜手术高龄患者160例,其中男89例,女71例,年龄64～92岁身高145cm～175cm,ASAⅡ级118例,ASAⅢ级42例,心功能Ⅰ～Ⅲ,其中含心律失常4例,肺气肿3例、严重哮喘6例、脑梗塞后遗症8例,陈旧性心梗2例,其余137例也均有高血压或糖尿病并存疾病.手术种类包括:经尿道前列腺电切术、人工股骨头置换术,人工膝关节置换术、全髋骨节置换术、股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术.
关键词： 0.5％布比卡因 腰麻联合硬膜外麻醉 ASAⅡ～Ⅲ级老年患者 -
腰-硬联合阻滞在老年人髋关节置换术中的应用
目的 观察腰硬联合阻滞用于老年人髋关节置换术的可行性.方法 对60 例老年患者实施胺硬联合阻滞.结果 本组患者均成功实行腰硬联合阻滞,腰麻用药后1~5 min 起效,14~15 min 平面固定,全部病例阻滞完善,效果满意.结论 0.5% 布比卡因腰-硬联合阻滞用于老年人髋关节置换术安全、可行.
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腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于老年人下肢手术的比较
目的：比较腰硬联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（CEA）用于高龄患者下肢手术的临床效应。方法择期下肢骨科手术患者60例，70-93岁， ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，分为CSEA组（Ⅰ组）和CEA组（Ⅱ组）两组，每组30例，CSEA组以0.1ml/s速率蛛网膜下隙注0.5%布比卡因1.5-2.0ml,手术1.5小时后硬膜外追加局麻药。CEA组硬膜外穿刺成功后，注入2%利多卡因3ml试验量，麻醉平面出现后，无脊麻现象，再注入2%利多卡因＋0.5%布比卡因混合液5-8ml,比较两组患者痛觉、运动阻滞的异同及不良反应。结果 CSEA组，注药后2-4min出现麻醉平面，20min麻醉平面固定，麻醉平面控制在T10以下，3例（占10%）血压下降，给予麻黄碱纠正，CEA组6例（占20%）出现痛觉阻滞不全，9例（占30%）出现麻醉平面超过T10,血压下降。结论 CSEA、CEA均可用于高龄患者下肢骨科手术，但CSEA术中镇痛起效快，效果确切，用药量小，对血液动力学影响轻微。
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小剂量轻比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄下肢手术患者中的应用效果
目的 探讨小剂量不同比重布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄下肢手术患者中的应用效果.方法选取泰和县中医院2016年4月—2017年3月收治的下肢手术高龄患者120例,根据麻醉药物不同比重分为观察组和对照组,各60例.观察组采用小剂量轻比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉,对照组采用等比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉.比较两组患者的麻醉效果及血压、心率、血氧饱和度.结果两组患者麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).麻醉前,两组患者血压、心率及血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组患者各指标较对照组平稳(P<0.05).结论小剂量轻比重0.5%布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄下肢手术患者中的应用效果好,且患者各项生命体征更加平稳,麻醉安全性高.
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重比重与等比重布比卡因腰麻用于剖宫产的临床观察
目的:比较0.5%重比重、等比重布比卡因腰麻液在剖宫产手术中的麻醉效果及对产妇血流动力学的影响.方法:选择240例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产患者,随机分为2组:A组(重比重腰麻组):0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml,B组(等比重腰麻组):0.75%布比卡因2ml+0.9%生理盐水1ml.A、B两组均注入2ml麻醉药.分别记录腰麻起效时间,达到高平面所需时间,高镇痛平面,辅助药用药量及SBP、DBP、HR的变化.结果:10～20min两组间低血压、恶心呕吐、麻醉高平面有统计学意义(P<0.05).结论:0.5%布比卡因等比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术更平稳,母婴更安全.
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0.5%布比卡因与2%利多卡因用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的比较
目的:比较0.5% 盐酸布比卡因与2% 盐酸利多卡因重比重液用于腰- 硬联合麻醉剖宫产手术的效果以及不良反应.方法:80 例拟行急诊剖宫产的产妇,随机分成两组:A 组40 例为0.5% 布比卡因2 ml+50% 葡萄糖0.5 ml;C 组40 例为2% 利多卡因3 ml+50% 葡萄糖0.5 ml( 含1∶200000肾上腺素).L2~3 椎间隙行硬膜外穿刺蛛网膜下腔给药,观察对比两组患者麻醉后血压、心率、血氧饱和度、呼吸、麻醉起效时间、作用时间、肌松作用及术后并发症情况.结果:C 组感觉阻滞起效时间及维持时间与A 组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组麻醉效果、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义,C 组给药后3 min 心率及血压降低较明显.结论:2% 利多卡因和0.5% 布比卡因用于腰麻时的效用性和安全性一样可靠,2% 利多卡因起效更快阻滞更完善,但其对血流动力学的影响更大,两组局麻药均为重比重液,对循环影响小、安全、负反应少.
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0.5％布比卡因蛛网膜下腔阻滞在小切口全髋置换术中的应用
目的:探讨0.5％布比卡因行蛛网膜下腔阻滞在小切口全髋置换术中的应用.方法:90例行全髋置换术患者,年龄45～94岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为Z、D和Q三组,每组各30例.全部采用布比卡因行蛛网膜下腔阻滞,布比卡因的浓度Z组为0.75％、D组为0.5％、Q组为0.375％.观察并记录三组患者蛛网膜下腔阻滞注药前及注药后5min、10min、15 min、20 min、30min的心率及血压的变化情况.观察三组麻醉起效时间、患侧阻滞完善时间、麻醉效果.结果:三组组间比较,麻醉药起效时间、高阻滞平面、运动恢复时间有显著差异(P＜0.05),三组患者心率、血压和血氧饱和度在各时间段均有所变化,但都在正常范围内.结论:0.5％布比卡因行蛛网膜下腔阻滞在小切口全髋置换术中,单侧下肢运动及感觉神经阻滞完善,起效时间快,麻醉效果确切,对心率、血压影响小,浓度合适.
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脑脊液稀释下不同浓度布比卡因腰麻用于剖宫产麻醉效果的比较
目的 比较0.5%布比卡因用脑脊液不同稀释容积腰麻行剖宫产术的临床效果.方法 将160例腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇随机分成4组,每组40例.A组(n=40)见腰麻针脑脊液回流后直接注入0.5%布比卡因1.5 mL(7.5 mg);B组(n=40)见脑脊液回流后接紧抽有0.5%布比卡因1.5 mL的注射器缓慢回抽至2 mL后给药:C组(n=40)药物用量同B组,回抽至2.5 mL后给药;D组(n=40)药物用量同B组,回抽至3 mL后给药.比较4组麻醉起效时间、麻醉效果、术中血流动力学变化、血管活性药物的使用、恶心呕吐、新生儿Apgar评分情况.结果 所有病例新生儿Apgar评分均满意,高麻醉平面、麻醉效果各组差异无统计学意义(P>0.05),但C组术中血流动力学平稳、血管活性药物使用少、恶心呕吐发生率低,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用0.5%布比卡因1.5 mL(7.5 mg)见脑脊液回抽至2.5 mL后给药法腰麻行剖宫产术在确保麻醉效果完善的基础上,体现出对产妇血流动力学影响更小、不良反应更少的优越性,值得临床推荐.
