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黄斑色素密度与老年性黄斑变性的关系
黄斑色素主要包括叶黄素和玉米黄素,分布在整个视网膜上,以黄斑中心凹密度高.现认为黄斑色素的功能减退与老年性黄斑变性(AMD)的病理生理改变一致,提高黄斑色素水平可降低AMD发生和发展的危险性.叶黄素和玉米黄素的补充治疗可能对AMD的防治有一定的作用.但其确切作用机制与临床应用价值亟待进一步探索.本文就黄斑色素的组成结构、分布、来源以及功能特点、检测方法及其与AMD的关系作一综述.
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阈下微脉冲激光光凝对慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效分析
目的 观察577 nm阈下微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)疗效及对黄斑色素密度的影响.设计回顾性病例系列.研究对象2015年8月至2016年2月在南方医科大学武汉临床医学院确诊为慢性CSC行577 nm阈下微脉冲激光治疗的患者32例(32眼).方法 患者均行佳矫正视力(BCVA)、全视网膜镜、眼底彩色照相及黄斑色素密度(MPOD)、荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚菁绿血管造影(ICGA)、相干光断层扫描(OCT)及对比敏感度检查.577 nm阈下微脉冲激光治疗光斑直径100 μm,曝光时间0.2 s,负载系数5％,治疗能量为50％P,根据检查结果对渗漏点及其周围(跨出渗漏点约50～100 μm)进行覆盖性光凝.治疗后1、3、6个月复查相关检查.主要指标BCVA、视网膜中心凹厚度(CFT)和对比敏感度、视网膜下液(SRF)吸收率、预后相关因素及黄斑色素密度.结果 治疗1、3、6个月后BCVA分别为0.36±0.15、0.35±0.16、0.32±.021,均较前好转(P均＜0.05);CFT分别为(305.56±62.53) μm、(298.29±46.42) μm、(253.81±57.18)μm,均较前下降(P均＜0.05);对比敏感度分别为14.32±1.02、15.68±0.98、17.53 ±1.32,均较前提高(P均＜0.05).阈下微脉冲治疗慢性CSC疗效与病变类型和年龄相关,当病变为点状渗漏其SRF吸收率高为100％,病变为局限性渗漏伴RPE萎缩时SRF吸收率为72.73％,当病变为弥漫性病变及RPE萎缩时SRF吸收率低为64.25％.阈下微脉冲治疗慢性CSC无反应组平均年龄高于有反应组(t=-9.23,P=0.001).随访6个月,所有患者所有检查上均未在治疗部位观察到可见光斑.阈下微脉冲激光治疗后1、3、6个月MPOD平均值分别为0.15±0.18、0.16±0.05、0.16±0.21 (P均＞0.05).结论 577 nm阈下微脉冲激光治疗慢性CSC安全有效,对MPOD水平无影响.
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补充叶黄素对长期光暴露职业者视功能的影响
目的 观察补充叶黄素对长时间暴露于强光下的职业人群视功能的影响.方法 选取40例从事电焊工作的正常人纳入研究,随机分为叶黄素干预组和安慰剂对照剂组.干预组每日口服叶黄素20 mg,持续12周.对照组服用安慰剂.检测视力、血清叶黄素含量、黄斑色素密度值、对比敏感度及眩光敏感度,分析补充叶黄素对长期曝光职业人群黄斑色素密度与视功能相关指标的影响.结果 干预组矫正视力有升高趋势,差异无统计学意义(tV1=1.729,tV2=1.645,tV3=1.559,P＞0.05).干预组与对照组相比,血清叶黄素含量(t=2.649,P＜0.01)及中央黄斑色素密度(F=3.48,p=0.041)有明显升高,对比敏感度及眩光敏感度明显升高(tCS =2.684,tGS =2.815,P＜0.05).结论 补充叶黄素对长时间光暴露职业人群黄斑色素密度及视功能有保护作用,尤其体现在对暗光照环境下对比敏感度及眩光敏感度的保护,可考虑作为职业保护的补充手段.
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中国学龄儿童黄斑色素密度及与屈光状态和黄斑中心凹厚度的关系
目的 研究中国学龄儿童黄斑色素密度( MPOD)及与屈光状态和黄斑中心凹厚度的关系.方法 选择上海市94名6～12岁健康儿童,异色闪烁光度仪法测量MPOD,光学相干断层扫描测量黄斑小中心凹厚度(MFT)和中央中心凹厚度(CFT),非接触性眼压计测量眼压(IOP),扩瞳测量等效球镜(SE),计算体质量指数(BMI)；分析不同性别间MPOD的差异,MPOD与年龄、BMI、IOP、SE、MFT和CFT的关系,以及不同屈光状态下MPOD与MFT和CFT的关系.结果 受检儿童平均MPOD为0.56±0.25,男性与女性的MPOD比较差异无统计学意义(P＞0.05).MOPD与年龄、BMI、IOP、SE、MFT和CFT无相关性(均P＞0.05).屈光度≤-0.5D时,MPOD与MFT呈显著负相关(r=-0.66,P=0.028),与CFT呈显著正相关(r=0.67,P=0.025).结论 中国6～12岁低、中度近视儿童MPOD与MFT呈负相关,与CFT呈正相关.
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正常人眼黄斑色素密度与游标视力的关联研究
目的 研究黄斑色素密度与游标视力之间的关系,探讨黄斑色素对视功能的影响.方法 采用异色闪烁光度仪对116例正常成年人右眼进行黄斑色素密度测量.从中选出黄斑色素密度值大于0.90和小于0.40的受试者,将他们分为高黄斑色素密度组和低黄斑色素密度组.采用二项迫选法测量游标视力.采用t检验分析两组的游标视力,采用pear-son correlation分析黄斑色素密度与游标视力的相关性.结果 116例受试者右眼黄斑色素密度值为(0.64±0.30)log unit.高、低黄斑色素密度组的游标视力值分别为(8.35±2.45)分弧和(11.53±3.56)分弧,两组游标视力的差异具有统计学意义(t=-2.884,P=0.008).经相关性分析,黄斑色素密度与游标视力呈负相关(r=0.401,P=0.028).结论 高黄斑色素密度组的游标视力优于低密度组,且黄斑色素密度与游标视力值呈负相关,黄斑色素密度值越高,游标视力值越低,游标视力越好.欲进一步证实黄斑色素密度与视功能之间的关系,则需要更多的相关研究.
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无视网膜病变糖尿病患者黄斑色素密度分析
目的:研究糖尿病无视网膜病变患者黄斑色素密度(MPOD)与健康对照者间的差异,分析MPOD相关指标与生化指标的相关性.方法:筛选2型糖尿病无视网膜病变患者41例(糖尿病组)及同期健康对照者21例(对照组).所有受检者均进行空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、同型半胱氨酸(HCY)的检验,并采用眼底光谱反射法测量糖尿病患者黄斑区平均光密度(Mean OD)、光密度大值(Max OD).结果:糖尿病组Mean OD水平[(0.15±0.03)du]较对照组[(0.16±0.02)du]降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).Mean OD水平与HDL呈轻度正相关(r=0.28,P<0.05).结论:糖尿病无视网膜病变患者Mean OD较健康者降低;MPOD可能受血清中HDL水平的影响.
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黄斑色素密度与年龄相关性黄斑变性视功能改变的研究
目的 分析不同类型年龄相关性黄斑变性(AMD)患者及药物干预后黄斑色素密度(MPOD)的改变、多焦视网膜电图(mf-ERG)的变化,从而探讨黄斑色素对视功能的影响,进而为黄斑变性患者的预防、诊断、治疗后的监控及随访提供新的临床指标.方法 收集2015年2月至2016年5月在我院通过眼底荧光血管造影(FFA)和光学相关断层扫描(OCT)确诊为AMD的患者48例52眼,其中干性AMD患者24例24眼,视为A组;湿性AMD患者24例28眼,视为B组;其中男性28例,女性20例.视力0.1～0.5.根据是否口服叶黄素,随机分为A1(补充叶黄素)、A2、B1(补充叶黄素)、B2组,A1、B1为口服叶黄素组.所有患者补充叶黄素3个月.通过ZEISS Visucam 500免散瞳眼底照相机MPD模式测量治疗前及治疗后的平均色素密度.同时,mf-ERG采用德国罗兰公司的视网膜电生理仪P1波1环振幅.评估黄斑色素对AMD患者视功能的影响.采用SPSS17.0统计软件进行统计分析.计量资料比较采用t检验,以P≤0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前A1、A2组的MPOD分别为(0.223±0.135)du、(0.213±0.142)du,两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗后A1、A2组的MPOD分别为(0.266±0.189)du、(0.204±0.127)du,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05).治疗前B1、B2组的MPOD分别为(0.169±0.103)du、(0.157±0.137)du,两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗后B1、B2组的MPOD分别为(0.201±0.122)du、(0.132±0.097)du,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05).治疗前A1、A2组的P1波1环振幅分别为(60.42±18.545)、(58.45±20.13),两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗后A1、A2组的P1波1环振幅分别为(75.53±19.86)、(62.72±20.31),较治疗前差异有统计学意义(P<0.05).治疗前B1、B2组的P1波1环振幅分别为(47.44±16.58)、(47.26±16.08),两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗后B1、B2组的P1波1环振幅分别为(58.11±16.22)、(50.49±14.41),较治疗前差异有统计学意义(P<0.05).结论 AMD随病变程度加重,黄斑色素密度降低,mf-ERG振幅降低;应用叶黄素,可有效改善黄斑色素密度,保护AMD患者视觉功能.
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糖尿病患者黄斑色素密度的相关因素分析
目的:研究糖尿病对黄斑色素密度(macular pigment optical density,MPOD)的影响,以及MPOD与糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等因素的关系.方法:筛选2008-2009年间就诊于我院眼科的已被确诊的2型糖尿病患者54例,分为两组,2型糖尿痛不伴糖尿病视网膜病变组(NDR)28例,2型糖尿病伴轻度糖尿病视网膜病变组(NPDR)26例,以及非糖尿病健康志愿者组(NC)25倒,所有受试者进行空腹血液检测糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,并采用异色闪烁光度测量法测量黄斑色素密度.结果:全部受试者共158只眼的黄斑色素密度均值为0.513±0.128,分别对NC、NDR、NPDR三组中各个组内主导眼和非主导眼的MPOD值进行比较,均P>0.05;分别对三组中主导眼和非主导眼组间的MPOD值分别比较,P值均<0.05;MPOD值与高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯无相关性,均P>0.05;MPOD值与糖化血红蛋白呈负相关,r=-0.622,P<0.05.结论:糖尿病患者的MPOD下降,MPOD值与糖化血红蛋白呈负相关.
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学龄期儿童黄斑色素密度及其与屈光度和眼轴长度的关系
目的 研究学龄期儿童的黄斑色素密度,并探讨其与屈光度及眼轴长度的相关性.方法 学龄期儿童95例(190眼).睫状肌麻痹验光测得其屈光度,采用异色闪烁光度测量法测量黄斑色素密度,使用IOL-Master仪器测量眼轴长度.结果 所有受试者190只眼的黄斑色素密度均值为0.650±0.104,女性的黄斑色素密度较男性高(P＜0.05).Pearson相关分析示,屈光度与眼轴长度呈负相关(P＜0.05),黄斑色素密度与屈光度、眼轴长度无相关性(P＞0.05).结论 学龄期儿童黄斑色素密度均值为0.650±0.104.这为学龄期儿童黄斑色素密度提供了一个参考值.本研究未发现黄斑色素密度与屈光度和眼轴长度的相关性.
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黄斑色素密度检测方法的新进展
总结近年来黄斑色素密度的测量方法.目前相关研究中所使用的方法 包括体内测量和体外测量,后者分为客观测量法与主观测量法,使用较多的是体外测量,现就这些测量方法作一综述.
