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注意缺陷/多动障碍及其共病研究综述
注意缺陷/多动障碍（attention deficit/hyperactivity disorder,AD/HD）神经发育障碍的诊断与评估较为复杂。本文介绍与探讨了国内外注意缺陷/多动障碍及其共病研究的现状与新进展。通过比较发现：①在共病类型研究上，国内外研究类型基本一致，但仍存在差异，主要表现在国外已经开展较多关于AD/HD与语言障碍、听处理障碍的相关共病研究，而国内目前较少或尚未开展；②国外已系统开展AD/HD共病障碍诊断核心标准、AD/HD共病诊治原则等方面的研究，但是国内此方面研究尚处于零散状态。
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儿童癫(癎)共患注意缺陷/多动障碍的研究进展
注意缺陷/多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是儿童和青少年时期常见的神经和精神发育障碍性疾病,很多学者认为ADHD是癫(癎)常见的共患病,但是临床医师面对癫(癎)共患ADHD时常不能及早识别或正确评估该病.因此在临床实践中,如何及早发现癫(癎)共患ADHD,如何对其进行治疗,成为临床小儿神经科医师所要面对的难题.该文对国内外关于癫(癎)共患ADHD的近期相关研究进展作一综述.
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经颅磁刺激技术在特殊儿童诊疗领域中的应用进展
经颅磁刺激技术是一种无创的物理技术,在多种精神疾病的诊断和治疗中显示出其价值.目前,该技术在成人精神疾病的治疗和康复领域应用广泛,但在特殊儿童诊疗方面的研究则相对较少.本文着重介绍该技术在儿童注意缺陷/多动障碍、孤独症谱系障碍、抽动秽语综合征、脑性瘫痪等特殊儿童诊疗领域的应用进展,并对其应用中需要注意的问题进行阐述.
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注意缺陷/多动障碍诊断标准的研究☆
目的使用DSM-Ⅳ中注意缺陷/多动障碍(AD/HD)诊断标准对一组多动综合征和一组无多动的儿童进行诊断,探讨DSM-Ⅳ的分布特征及在我国的适用性.方法多动组:为就诊的多动症儿童,符合临床诊断和ICD-10诊断标准,共92例.对照组:无多动的学校儿童96名.由家长填DSM-Ⅳ诊断表.结果在188名儿童中,符合DSM-ⅣAD/HD诊断99例,多动组87例(94.57%),对照组12例(12.5%),后者包括单纯注意障碍、学习障碍、情绪障碍及无问题的儿童.如以临床诊断/ICD-10为金标准,DSM-Ⅳ的诊断灵敏度为94.57%,特异度87.50%,诊断一致性为0.91.结论中国多动症儿童的多动/冲动症状难以达到DSM-Ⅳ的标准;DSM-Ⅳ标准扩大了诊断范围,主要是注意障碍为主型.在使用DSM-Ⅳ诊断时应考虑民族、文化、年龄、性别因素.
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托莫西汀治疗注意缺陷/多动障碍患儿的常见不良反应及安全性研究
目的:了解托莫西汀治疗注意缺陷/多动障碍(ADHD)患儿的常见不良反应及安全性,为临床用药提供参考.方法:以“托莫西汀”“注意缺陷/多动障碍”“不良反应”“安全性”“患儿”“Atomoxetine”“Attention deficit hyperactivity disorder”“Safety”“Adverse effect”“Children patient”等为关键词,组合查询中国知网、万方数据、PubMed等数据库中的相关文献,检索时限均为各数据库建库起至2017年,对托莫西汀常见不良反应及安全性研究进行论述.结果与结论:共检索到相关文献82篇,其中有效文献47篇.托莫西汀常见不良反应包括胃肠道不良反应、体质量下降、心血管相关不良反应、肝功能相关不良反应和精神相关不良反应.其中,常见的不良反应为胃肠道不良反应和体质量下降,两者可能存在相关性;心血管相关不良反应也较常见,主要表现为血压的升高和QT间期的延长,但是程度轻微;肝功能不良反应发生率较低,一般表现为丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素的轻微增加,但对于肝功能不全的ADHD患儿,应该考虑降低剂量以及严密检测肝功能;托莫西汀的精神相关不良反应,如自杀倾向、敌对/攻击行为、躁狂等,发生率较低,但对于ADHD合并其他精神相关疾病的患儿,应该严密监测精神相关不良反应的发生.
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孤独症谱系障碍与注意缺陷/多动障碍的核心特征与治疗
神经发育障碍是一组在发育阶段起病的疾病,代表性疾病是孤独症谱系障碍(ASD)和注意缺陷/多动障碍(ADHD).ASD的核心特征是存在社交交流和社交互动的缺陷,重复的行为模式、兴趣或活动和功能损害.ADHD的核心特征是注意障碍、多动、冲动和功能损害.两者的风险因素都为遗传和环境.ASD的治疗方法包括行为分析,提供结构性环境和药物治疗.ADHD的治疗方法包括行为治疗和中枢兴奋性药物治疗.
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注意力缺陷及注意缺陷多动障碍患儿局部脑血流灌注的研究
[目的]探讨注意缺陷/多动障碍(ADHD)各亚型局部脑血流(rCBF)特点以及与不同临床类型的关系.[方法1用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)测定了40例ADHD患儿和11例正常儿童rCBF灌注情况.[结果]定性分析结果显示,ADHD患儿低rCBF灌注量的发生率(57.5%)高于正常儿童(9%),低灌注部位涉及额叶、颞叶、枕叶和丘脑,以额叶发生率高;伴有多动-冲动组低rCBF灌注量的发生率(66.7%)高于注意缺陷组(47.3%),同时,伴有多动-冲动组中在所有rCBF降低的脑区中,左侧占14例次,右侧占10例次,左右侧rCBF差异有显著性.[结论]额叶rCBF降低与ADHD行为抑制缺陷相关,同时左侧脑区血流下降与病情的严重程度相关.
关键词： 注意缺陷/多动障碍 单光子发射计算机断层扫描 局部脑血流灌注 -
儿童注意缺陷/多动障碍及其分型的诊断研究
[目的]探讨多动症量表和儿童注意力测试仪在儿童ADHD及其分型诊断中的应用价值.[方法]对380例拟诊为ADHD的6.5～11岁儿童分别采用Conners简明问卷和根据DSM-Ⅳ标准制定的多动症量表,以及儿童注意力测试仪进行测查,对照量表与测试仪的阳性率,分析注意力测试仪的敏感性和特异性.[结果]ADHD各亚型发生率,注意障碍为主型占57.1%,多动/冲动为主型占7.1%,混合型占35.8%;注意力测试仪测试结果,注意力缺陷总阳性率为78.4%,敏感性和特异性分别为78.4%和88.3%;不同亚型ADHD患儿的注意力缺陷的阳性率在统计学上差异无显著性(x2=0.78,P＞0.05),而不同严重度组别儿童的注意力测试缺陷的阳性率差异有非常显著性(χ2=22.37,P＜0.01).[结论]Conners量表仍不失为较好的筛查工具,而根据DSM-Ⅳ制订的注意缺陷/多动量表则便于亚型诊断,两者可互补使用;注意力测试仪只能作为ADHD诊断时的辅助依据,不能替代量表的作用.
