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闭合器和手工缝合在喉癌切除术后喉咽关闭中的比较
目的 比较闭合器和手工缝合关闭喉全切除术后喉咽黏膜的疗效,探索喉全切除术后喉咽关闭的优化技术.方法 2012年6月 ~2014年6月共采用闭合器关闭因喉癌(T3~T4未累及舌骨上会厌及喉咽黏膜)行喉全切除术后喉咽黏膜患者16例,以同一术者及T3~T4喉癌为条件非随机配对选取2010年6月 ~2012年5月手工缝合法闭合喉咽的喉全切除术16例对照组患者.对比临床参数,分析闭合器法的安全性、优缺点.结果 研究组缩短手术时间30 min,术后发生咽瘘1例,对照组4例.研究组术后平均住院天数10d,对照组12 d.结论 对未累及舌骨上会厌及喉咽的喉癌行喉全切除术后采用闭合器关闭喉咽黏膜是安全的,可缩短手术时间,可能降低咽瘘发生率.
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双吻合技术在低位直肠肿瘤手术中的应用
低位直肠癌是我国直肠肿瘤性疾病中常见的一种,约占所有直肠癌的70% [1] .近年来由于从理论和实践上证实了低位直肠癌保肛手术的合理性和可行性,加之手术技术的提高,全直肠系膜切除(TME)原则的普遍实施,尤其是双吻合技术(double stapling technique,DST)的广泛应用,使低位直肠癌的保肛率得以很大的提高.双吻合技术在直肠癌术中的成功应用,在直肠癌外科手术史上具有划时代的意义.根据北京协和医院的统计资料,上世纪60年代直肠癌的保肛率为41%,到引进双吻合技术的90年代后,直肠癌的保肛率达72%.DST初由Griffen等[2] 首先报道.该器械中的直线型闭合器AX55-B(Ethicon Endo-surgery,USA)的应用可使远端直肠的处理更简单便捷,而且只要病情允许可作得更低更接近肛侧,如此可为更多的低位直肠癌病人提供保肛的机会.
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线型闭合器在全喉切除术中的应用现状
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线型闭合器在消化道吻合中的应用
目的探讨线型闭合器行消化道吻合的特点.方法将2003年3月~2004年3月收治的胃肠道肿瘤患者随机分两组.结果发生吻合口漏闭合器组1例(1/64、1.4%),手工组3例(3/193,1.5%),两组无显著性差异(P>0.05);术后出院时间,闭合器组为7.8 d,手工组11.4 d,后者明显高于前者(P<0.05).结论用线型闭合器平行法吻合,操作简单、可靠、经济、实用.虽吻合口漏发生率与手工组相当,但术后恢复快,值得推广.