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模型校正技术在纠正神经导航脑移位中的研究进展
上世纪90年代,神经导航外科的出现把现代神经影像、计算机三维图像处理、脑立体定向与显微神经外科这四种技术有机地结合起来[1],提高了神经外科手术的精确性和安全性,成为现代神经外科学发展史上的重要里程碑[2].但是常规神经导航仍面临一大技术难题——脑移位(brain shift).这是由于导航影像资料采集于术前,注册时基于可视人理论,即假设被注册物体固定无变形.而实际上患者脑组织因组织生物力学属性、重力作用、颅内压变化以及手术操作的影响,术中随麻醉、开颅、脱水、脑脊液引流以及组织切除等,常发生脑变形(brain deformation)[3-4],即脑移位.总结华山医院神经外科1000例神经导航手术病例资料显示[4]:硬脑膜移位(2 80±2 48)mm(-8.45～10.32) mm,脑皮层移位为(5.14±4.05) mm(-9.78～20.00mm),肿瘤移位为(3.53±3.67)mm(-6.87～ 12.10mm),其中尤以大脑半球手术为剧.术中脑变形可导致基于术前影像的神经导航定位精度下降,如超出允许范围,将严重干扰神经导航手术的精确性和安全性.
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颅内动脉瘤介入诊疗中三维旋转造影成像技术分析
目的 探讨三维旋转造影成像技术方法在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用.方法对32例脑动脉瘤患者进行三维旋转造影,在飞利浦医疗三维工作站上运用矩形图、瘤体重建、三维路径图和C臂CT等功能对采集图像进行处理.两位医师和两位技师对成像技术进行评价分析.结果 栓塞颅内动脉瘤35个,无死亡及永久并发症发生.在所有栓塞治疗过程中,三维旋转造影成像技术帮助术者明确动脉瘤形态,瘤颈大小和相关动脉,引导微导管超选择到治疗部位,减少了对比剂用量和医患双方的辐射剂量.结论 三维旋转造影成像技术是对常规DSA的重要补充,在颅内动脉瘤介入诊疗中起着重要的作用.
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多排螺旋CT在颌面外伤骨折中的临床应用
目的 研究比较64层多排螺旋CT在颌面骨折中的应用价值.方法 223例骨折患者,患处薄层CT扫描及根据具体情况选择重建(MPR、SSD、MIP、4D、SVR、CPR等),观察比较影像效果.结果 三维CT重建对上颌骨、下颌骨、颧骨颧弓骨折的诊断符合率分别为95.8％、97.6％、96.6％,而X线平片对上颌骨、下颌骨、颧骨颧弓骨折的诊断符合率分别为62.0％、81.6％、75.3％.三维CT影像清晰,直观立体,多角度多方位观察骨折、脱位、病变及周围关系一目了然.结论 多排螺旋CT多种重建功能丰富了影像信息,为骨折的临床诊断和治疗提供精确、直观的可靠依据.
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多层螺旋CT血管成像对椎基底动脉供血不足病因诊断的应用
目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对椎基底动脉供血不足(VBI)病因诊断的价值. 资料与方法对12例无症状者及42例临床拟诊VBI患者行椎动脉MSCTA检查,原始数据于图形工作站行三维图像处理. 结果 12例无症状患者中椎动脉发育异常1例,迂曲1例,其他椎动脉及基底动脉无异常.42例拟诊VBI患者,先天发育变异13例,迂曲5例,盘绕3例,钩椎关节增生压迫(Ⅱ+Ⅲ度)20例,椎体横行移位致血管变形1例,粥样硬化斑块20例,局限性狭窄2例. 结论 MSCTA可清晰显示椎基底动脉全程及其与颈椎的解剖关系,直观显示发育变异,对椎动脉流入孔的显示具有明显优势,可作为VBI的常规影像检查方法.
关键词： 多层螺旋CT血管成像 椎基底动脉供血不足 三维图像处理 -
螺旋CT重建在跟骨骨折中的应用
跟骨外伤很易造成跟骨不同程度的骨折,由于跟骨体较厚,胫腓骨下端及距骨与其部分重叠,常规X线摄影有时难以准确地显示跟骨骨折情况,甚至漏诊.CT检查能对其清晰显示,对其三维图像处理后,立体直观.本文回顾性分析19例24侧跟骨骨折患者螺旋CT 2D/3D重建资料,现报告如下.
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多层螺旋CT(MSCT)后处理技术的综合诊断价值
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)对解剖结构的显影能力及诊断价值.方法 随机抽调20例已行MSCT检查的患者,原始数据经过工作站处理,通过图像三维重建所见,进行观察和分析.结果 20例均获得较满意三维重建解剖图像,对疾病的确诊起到关键的参考价值.结论 多层螺旋CT后处理技术必须作为常规影像检查方法.
