首页 > 文献资料
-
60例双瓣膜替换术的体会
我院自1986年5月至1995年10月共行主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜替换术60例,现总结经验体会报告如下:
-
双瓣膜替换术76例临床体会
目的:总结76例双瓣膜替换术的经验.方法:对76例风湿性心脏病,联合瓣膜病患者施行双瓣膜替换术.术中对合并三尖瓣功能性关闭不全的患者施行Devega成形术.结果:术后出现低心排综合征7例,出血及心包填塞5例,室性心律失常6例,肾衰3例,呼吸功能不全4例,消化道出血及精神障碍各2例.术后死亡3例,死亡率3.94%,死亡原因分别是低心排,室性心律失常,肾功能衰竭.结论:对联合瓣膜病变的患者,需加强围术期处理,术中强调平稳灌注,积极处理三尖瓣关闭不全,重症患者术中保留二尖瓣的瓣下结构可改进术后左心室的收缩功能.
-
12例心脏直视手术后心脏压塞分析
心脏压塞是体外循环心脏直视手术后严重并发症之一，发生率为1.2%～3.4%〔1〕。若不采取有效的治疗措施，势必影响手术效果。在1984年12月～1998年7月，我们共行体外循环心内直视手术246例，术后发生急性心脏压塞9例，占3.65%；迟发性心脏压塞3例，占1.21%。现就心脏压塞病例报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组12例，男5例，女7例；年龄8～58岁。术前心功能Ⅱ级3例，Ⅲ～Ⅳ级9例。心胸比率0.50～0.80。急性心脏压塞9例中，室间隔缺损修补术1例，房间隔缺损修补术1例，法乐氏四联症2例，二尖瓣替换术3例，双瓣膜替换术2例。迟发性心脏压塞3例中，法乐氏四联症1例，二尖瓣替换术1例，双瓣膜替换术1例。1.2 手术方法：全麻中度低温体外循环下，体外循环时间48～150min，主动脉阻断时间36～90min，转流结束时以1.1～1.2∶1鱼精蛋白中和肝素，观察15min后心包内无血凝块，再追加鱼精蛋白10～25mg。关胸前在纵隔及心包内置多孔引流管(0.8～1.0cm直径)各一根，回输机血300～1800ml(每500ml内加鱼精蛋白5ml）。2 结果 急性心脏压塞病人大多出现于术后6～12小时，需积极进行外科处理。剑突下心包腔探查术5例，开胸探查重新电凝止血充分心包引流后治愈3例，广泛渗血、凝血机制障碍抢救无效死亡1例。迟发性心脏压塞3例，先试行心包穿刺抽液减压，症状改善，但不彻底，再次作心包置管引流术，全组患者均治愈。
-
双瓣膜替换术18例临床分析
1997年12月至2002年12月,我科共施行主动脉瓣,二尖瓣双瓣置换术18例,现报告如下.
-
20岁以下风湿性心脏病双瓣膜替换术疗效观察
目的:观察20岁以下风湿性心瓣膜病双瓣膜替换术后的中远期发病率及死亡率.方法:回顾性研究了从1989年1月至2002年1月55例20岁以下双瓣膜机械瓣替换术.男性33例,女性22例.平均年龄16.3岁(10～20岁).术后平均随访4.6年,长11年.结果:手术近期死亡4例,死亡率为7.3%,术后随访内死亡1例,死亡率为2%.心功能从术前平均2.6级恢复至术后平均1.1级.术后抗凝治疗,未增加出血或血栓栓塞等相关并发症出现.结论:20岁以下未成年患者双瓣膜替换术后,心功能仍能得到较满意的恢复.术后华法灵、或合用阿斯匹灵抗凝效果满意,并未显著增加出血并发症.
