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内镜辅助下筛骨垂直板切取术在短鼻整形中的应用
目的 探讨内镜辅助下筛骨垂直板切取术在短鼻整形中的应用.方法 在内镜辅助下,对30例拒绝取肋软骨且鼻中隔量不足的短鼻女性患者(18～36岁)行筛骨垂直板及软骨的切取,用筛骨垂直板剪刀分别距离背侧5～7 mm和距离犁骨2～3 mm剪开筛骨垂直板,并用筛骨垂直板咬骨钳咬除部分筛骨垂直板,准备鼻综合手术用作加固保留原有的L形鼻中隔软骨支架及加固延伸或支撑移植物.结果 内镜能清楚显示筛骨垂直板及鼻中隔软骨的结构,切取更加精确和容易.无一例感染、出血等并发症.30例随访6～12个月,平均8个月,均未发现鼻中隔穿孔、脑脊液漏和鼻背塌陷.29例对鼻形态满意,轮廓自然,1例术后自觉鼻背高度不够.结论 对拒绝取肋软骨且鼻中隔量不足的短鼻患者,内镜辅助下筛骨垂直板切取作为鼻中隔软骨的辅助移植物,补充软骨量不足,有助于获得良好的手术效果,安全可行.
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筛骨垂直板在矫正中国人鼻中隔短小短鼻畸形中的应用
目的 探讨鼻中隔软骨联合筛骨垂直板移植在矫正中国人鼻中隔短小短鼻畸形中的应用价值.方法 从2015年2月至2017年3月,对35例不同程度的短鼻畸形患者采用筛骨垂直板移植物强化鼻中隔尾侧及背侧的L形支架结构,保留宽0.6 cm中隔尾侧、背侧段的L形鼻中隔软骨,将所获取的中隔软骨固定于尾端延长鼻支撑结构,后与双侧鼻翼软骨固定,耳软骨修饰鼻尖.测量术前与术后鼻长和鼻小柱上唇角度.结果 在35例患者中,平均鼻长增加(3.37±1.87) mm(P＜0.05).术后无感染、无脑脊液漏、无出血等并发症.平均随访时间为10个月(6个月至2年),33例对术后鼻部形态满意,1例自诉鼻尖突出过度,另有1例自诉鼻尖突出不足,均行二次局部手术调整.结论 鼻中隔软骨联合筛骨垂直板移植物在中隔软骨量极少的短鼻病例中,能够充分延长鼻支撑结构,可有效增加鼻长,减少鼻孔外露.该技术手术并发症少,患者满意度高.
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鼻内镜下自体筛骨垂直板加钩突移植修补鼻中隔大穿孔
目的 探讨应用自体筛骨垂直板作支架加钧突黏膜修补鼻中隔大穿孔的可行性.方法 在鼻内镜下剪取适量大小自体筛骨垂直板覆盖中隔大穿孔,切除钩突及附近区域黏膜,移植于自体筛骨垂直板外侧,术后堵塞鼻腔.结果 16例患者移植钩突黏膜全部成活,未形成新的穿孔及严重并发症.结论 应用自体筛骨垂直板作支架加钩突黏膜修补鼻中隔大穿孔,既取材方便,且大限度地保留了鼻腔的结构与功能.
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鼻内镜下自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔疗效观察
目的：观察鼻内镜下应用自体颞肌筋膜包裹筛骨垂直板修补鼻中隔穿孔的手术疗效。方法回顾性分析50例鼻中隔穿孔患者的资料，其中传统术式组30例，三明治式组20例。所有患者术前均行鼻内镜及鼻窦CT检查，并行鼻腔冲洗治疗改善鼻腔黏膜状况。传统术式组行鼻中隔穿孔前切口，分离中隔黏膜移位修补穿孔；三明治式组行耳后颞肌附着处皮肤切口切取2倍以上穿孔直径的颞肌筋膜，行鼻中隔前端切口，分离鼻中隔黏软骨膜至穿孔四周，并在穿孔四周制作新鲜创面，以颞肌筋膜包裹自体筛骨垂直板形成硬性支撑“三明治”式修补物嵌插入黏软骨膜下封闭鼻中隔穿孔；术后均予抗感染及鼻腔保湿治疗。记录术后症状恢复情况及随访结果。结果三明治式组术中的出血量（mL：3.6±1.2 vs 13.4±2.9）、手术时间（min：25.2±6.3 vs 46.5±10.3）、损伤黏膜范围（mm2：10.2±3.2 vs 20.5±5.3）及术后黏膜修复时间（d：19.5±3.9 vs 30.2±3.1）均小于传统术式组（P＜0.05）；三明治式组的修补成功率高于传统术式组（90.00%vs 46.67%,χ2=9.780，P＜0.01）；随访6个月～1年，均未见穿孔复发。结论鼻内镜下应用颞肌筋膜包裹自体筛骨垂直板，形成硬性支撑“三明治”式修补物封闭修补鼻中隔穿孔，可以恢复正常解剖结构的鼻中隔，疗效肯定。
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鼻中隔软骨和骨性鼻中隔复合体在鼻综合整形术中的应用
目的 介绍当自体鼻中隔软骨偏小时采集鼻中隔软骨和骨性鼻中隔(筛骨垂直板)复合体行鼻中隔延伸移植的鼻整形手术方法.方法 对行鼻综合整形术者,术中分离鼻中隔黏软骨膜后粗略测量鼻中隔软骨大小.对鼻中隔软骨较小者采集鼻中隔软骨时联合采集部分筛骨垂直板,将软骨和骨联合行鼻中隔延伸移植鼻整形术.结果 本组26例患者切口均一期愈合.术后随访6～12个月,医师和患者均对手术效果满意.结论 对自体鼻中隔软骨偏小的患者,采用鼻中隔软骨和骨性鼻中隔(筛骨垂直板)复合体联合行鼻中隔延伸移植是一种效果确切、安全可行的手术方法.
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联合部分筛骨垂直板在鼻美容整形术中的应用
目的 探讨筛骨垂直板应用于鼻美容整形术中的方法、效果及其优缺点.方法 对35例鼻部有美学缺陷的求美者,施行常规开放入路鼻美容整形术.术中取部分筛骨垂直板加鼻中隔软骨和耳软骨重建强有力的鼻尖支架,再结合鼻背假体隆鼻.术后随访观察是否出现相关并发症,并对术后鼻部美学效果进行评价.结果 术后随访3～9个月,所有求美者均未见其他并发症发生.鼻美学效果评价:32例满意;3例欠满意,其中2例对鼻背高度欠满意,1例出现轻微鼻背假体歪斜,总体对鼻尖形态满意.结论 联合应用部分筛骨垂直板在一定程度上解决了鼻美容整形术中材料不足的问题,操作安全可行,美学效果较佳,求美者的满意度较高.
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多方法鼻中隔穿孔修补术的体会
鼻中隔穿孔多因手术、外伤、炎症、药物或不明原因引起,因严重影响鼻腔功能及患者的生活质量,如今备受关注.手术修补是唯一可行的有效方法,但因鼻腔空间小且操作困难,手术失败率高,故成为目前鼻科手术中较为棘手的问题.随着鼻内镜的广泛应用,给修补手术带来了极大的方便.现对我院2002-12-2012-12在鼻内镜下进行鼻中隔穿孔修复的30例患者进行总结分析,现报告如下.
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鼻内镜下筛骨垂直板重建眶内侧壁骨折疗效观察
目的:探讨鼻内镜下经鼻窦入路筛骨垂直板治疗眶内侧壁骨折的效果.方法:经鼻内镜下鼻窦入路,采用筛骨垂直板对10例眶内侧壁骨折患者行眶内侧壁修复,观察手术前后患者复视、眼球运动及眼球内陷等症状改善情况.结果:术后随访4～23个月,所有患者术后无移植物脱落或移位、感染等并发症发生,除1例患者有轻度复视外,其他患者眼球运动障碍、复视及眼球内陷完全恢复.结论:鼻内镜下经鼻窦入路,采用筛骨垂直板修复眼眶内侧壁骨折,手术效果较好.
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鼻中隔气化的CT特征分析
目的 分析鼻中隔的气化比例及特点,为鼻中隔矫正、涉及鼻中隔的蝶窦及中颅底手术提供参考.方法 对首都医科大学附属北京朝阳医院2011年1～5月诊治的120例患者行鼻窦CT检查结果进行观察分析,检查设备为64排螺旋CT(GE,美国),轴位扫描层厚为1.5 mm,层间距为1.5 mm,冠状位层厚为2 mm,层间距为2 mm.结果 鼻中隔气化一般发生在筛骨垂直板与蝶嵴(嘴).筛骨垂直板的气化率极少,仅占3.33％ (4/120),其中3例筛骨垂直板与鸡冠联合气化;蝶嵴(嘴)气化比例较高,占21.67％ (26/120).筛骨垂直板气化是由额窦气化而来,引流入额窦;蝶嵴(嘴)气化由蝶窦气化而来,引流入蝶窦.结论 鼻中隔气化来源于额窦气房及蝶窦气房的扩张,其中筛骨垂直板气化较为少见,在鼻颅底外科处理鼻中隔时须注意这一解剖变异.
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先天性脑膜膨出合并脑脊液鼻漏的病例报告并文献复习
目的 探讨先天性脑膜膨出位于鼻中隔内的发病原因和治疗方法.方法 介绍1例罕见的鼻中隔内脑膜膨出,回顾脑膜膨出的类型及筛骨垂直板的发生过程,讨论其发病机制,总结该病诊断及治疗的方法.结果 鼻内窥镜下经鼻中隔行修补手术治疗短期内获得了较好疗效.结论 筛骨垂直板发生过程中左右两部分未完全闭合可导致脑膜膨出并形成脑积液鼻漏,对于这样的脑膜膨出,可在鼻内镜下经鼻中隔行脑脊液鼻漏修补术.
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自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体在短鼻畸形鼻整形术中的应用研究
目的:评价自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体在短鼻畸形鼻整形术中的应用效果.方法:选择2015年1月-2017年5月笔者医院拟行鼻综合整形术的50例短鼻畸形患者为研究对象,分离出自体鼻中隔软骨后进行测量,若鼻中隔软骨较小者,采用鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体行鼻中隔延伸移植鼻综合整形术,术后随访1年.观察术后并发症及患者满意度,在术前及术后6个月测量患者的外鼻参数[鼻长(T-N)、理想鼻长(T-In)、鼻尖突出度(Tp)、额鼻角(Fna)、鼻唇角(Na)].结果:所有患者的手术切口均为甲级愈合,无术后并发症,患者满意度为96.00％;术后6个月,患者的T-N、T-In、Tp、Fna及Na变化值分别为(4.72±2.03)mm、(2.90±1.75)mm、(2.60±1.16)mm、(7.81±5.66)°、(6.41±5.80)°,T-N、T-In、Tp及Fna均明显增大,Na明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:自体鼻中隔软骨与筛骨垂直板复合体应用于短鼻畸形鼻整形术的效果显著,安全性高.
